โรคอ้วนและการออกกำลังกาย

1. โรคอ้วนและการออกกำลังกายโรคอ้วนและการออกกำลังกาย Sitha Phongphibool, M.S., ES, H/FI ACSM Clinical Exercise Physiologist/Specialist

2. Human Evolution Why?

3. Obesogenic Environment • อยู่ในสิ่งแวดล้อมที่ก่อให้เกิดโรดอ้วน

4. ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะอ้วนปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะอ้วน พัธุกรรม โรค สิ่งแวดล้อม Obese อาหาร สังคม กิจกรรมทางกาย

5. พฤติกรรมต่าง ๆ ที่ก่อให้เกิดโรค

6. Defining terms • Overweight • Over fat • Obesity

8. ปัจจุบันคนอ้วนและคนที่น้ำหนักตัวเกินมีเพิ่มมากขึ้นปัจจุบันคนอ้วนและคนที่น้ำหนักตัวเกินมีเพิ่มมากขึ้น • ในปี 2008 ประชากรที่มีอายุมากกว่า 20 ปี จำนวน 1.4 ล้านคนทั่วโลกมีภาวะน้ำหนักตัวเกิน • คาดว่าในปี ค.ศ. 2015 จะมีคนที่น้ำหนักตัวเกิน 2.3 พันล้านคน และเป็นโรคอ้วน 300 ล้านคน • Obesity ถือว่าเป็นความเสี่ยงต่อโรคที่ไม่ติดต่อ • เสี่ยงต่อ โรค CAD 1-2 เท่า • ผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูงกว่าคนที่ไม่อ้วน • >36% สำหรับผู้ป่วยในและนอก • >77% สำหรับค่ายา โรคอ้วน (Obesity)

9. Facts • ร้อยละ 70 ของผู้ที่เป็นโรคอ้วนเริ่มอ้วนเมื่ออายุมากกว่า 20 ปี • ร้อยละ 17 - ร้อยละ 19 ของเด็กที่อ้วนจะเป็นโรคอ้วนเมื่อบรรลุนิติภาวะแล้ว • โดยเฉลี่ย น้ำหนักของตัวเราจะเพิ่มขึ้นประมาณ 0.7 กิโล เมื่ออายุมากกว่า 25 ปี เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของระดับกิจกรรมทางกายและการบริโภค • น้ำหนักตัวที่เพิ่มมากขึ้นมากกว่าร้อยละ 20 จากน้ำหนักที่เหมาะสม จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค • โรคอ้วนจะส่งผลให้อายุสั้น

12. Risks • CAD • Diabetes • Hypertension • Stroke • Decline in Physical Health

13. Exercise สำคัญอย่างไร • Health benefits • VO2 max • Body fat • Blood sugar • Lipid • Blood pressure • Body weight • Other

15. Exercise & Body Weight • Weight maintenance • Weight reduction • Exercise favors weight maintenance • งานวิจัยของ Hagan เกี่ยวกับการลดน้ำหนักพบว่า • 7.5 kg (diet + exercise) • 5.9 kg (diet) • 0.2 kg (exercise)

16. Change in Body Composition Evans et. al. 1999.

17. Wing (2002) พบว่า การออกกำลังกายที่น้อยกว่า 6 เดือน • มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักน้อยมากเมื่อเทียบกับการคุมอาหาร

18. Energy Expenditure 3 components : • BMR (60-70%) • Thermic effect of food (10%) • Physical activity (20-30%) (สำคัญมาก)

19. Schoeller et. al. (1997) : • 80 min of moderate or • 35 min of vigorous จะช่วยให้น้ำหนักลดได้ดีในระยะยาว

20. Jakicic (1999) also showed that > 280 min/wk over 18 months greater weight maintenance. (~ 40 min/day)

21. What is the recommendation? • 30 : 60 • 30 นาทีเป็นการเริ่มต้น • 60 นาทีหรือมากกว่าเป็นการส่งเสริม ให้น้ำหนักลดและคงที่

24. What is the recommendation? • Moderate or Vigorous • 4.0-5.9 METs (Moderate) • > 6 METs (Vigorous) Lower incident of heart disease in those who exercise at vigorous level อย่างไรก็ดีการออกกำลังกายในระดับที่หนักอาจเสี่ยงต่อภาวะฉุกเฉิน

25. Williams, P. T. Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: A meta-analysis. Medicine & Science in Sports & Exercise. 33: 754-761, 2001.

28. Vigorous Exercise • ข้อดี • เพิ่มlสมรรถภาพทางกาย (Fitness) • ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคที่ไม่ติดต่อต่าง ๆ • ข้อเสีย • เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะฉุกเฉิน • ทำให้ไม่อยากออกกำลังกาย

29. Energy Expenditure

30. Obesity

31. Obesity

32. Pre-Exercise Evaluation

33. Evaluation • Reason for referral • Demographics (age, gender, ethnicity) • History of illness • Current medications • Allergies • Past medical history • Family history • Social history • Physical exam • Dietary recall

34. Obesity • Pre-exercise assessment • Body composition • Fat mass vs fat free mass • Functional capacity • Balance • Agility

35. Skinfold • 3 Sites (ชาย) • Chest • Abdomen • Thigh • 9 sites: • Abdominal • Triceps • Biceps • Chest/Pectoral • Medial Calf • Midaxillary • Subscapular • Suprailliac • Thigh • 3 Sites (หญิง) • Triceps • Suprailliac • Thigh

36. ชาย

37. หญิง

38. Body Fat Assessment • Formula • Measuring tape (Measurement) • Skinfold • BMI • BIA • Air displacement

39. Fitness Assessment • Aerobic capacity • Cycle max • Submax cycle test • HR inflection point • 6 min walk

40. Fitness Assessment • Sit to Stand (30 sec) • 8 foot get up and go (agility) • Flexibility • Balance

41. Exercise Prescription

42. Obesity • รูปแบบของการออกกำลังกาย • Continuous หรือ intermittent • ถ้าเป็นไปได้ควรเป็น continuous exercise • แรงกระัแทกต่ำ • ความหนักไม่ปรับเปลี่ยนตลอดเวลา • ปรับรูปแบบตามความเหมาะสม

43. Obesity • ความหนักในการออกกำลังกาย • ต้องการเพิ่ม endurance, aerobic capacity, and strength • 40% - 75% HRR or VO2R • เริ่ม light intensity • เบา สลับ ปานกลาง • ต้องการให้หัวใจแข็งแรง

44. Obesity • ความถี่ในการออกกำลังกาย • 2 – 3 วันเริ่มต้น • ประมาณ 5 วันถ้าเป็นไปได้ • >280 นาที/สัปดาห์ (40 นาทีต่อวัน) • สามารถช่วยป้องกันน้ำหนักตัวไม่ให้ขึ้น

45. Obesity • ระยะเวลาในการออกกำลังกาย • 30 นาที หรือ 60 นาที • เริ่ม 30 นาที • เพิ่มให้เหมาะสมแต้ละบุคคล • >60 นาทีถ้าเป็นไปได้แต่ควรเป็นรูปแบบสะสม • >250 นาทีต่อสัปดาห์

46. Resistance training • All major muscle groups • เน้นกลุ่มที่ใช้ประจำในชีวิตประจำวัน • บริหารในท่านั้งหรือนอน • 3 – 4 sets/ 10 – 15 repetitions • Body weight, resistance band, weights equipment

48. ข้อควรระวัง • ไม่หักโหม • ทำสะสมและเพิ่มกิจกรรมทางกาย • ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทางกายและการบริโภค • ระวังการบาดเจ็บ • ไม่ออกกำลังกายในที่ที่ร้อนจัดหรือตากแดด

49. พร้อมต่อการเปลี่ยนแปลงพร้อมต่อการเปลี่ยนแปลง • ตั้งเป้าหมาย • จดบันทึก • เลือกบริโภค • ขยับร่างกาย • สร้างแรงจูงใจ • ทำให้เป็นส่วนหนึ่งของชีวิต

50. Thank You for Your Attention