1 / 112

Ðà¶ºØºî ¸ºÔºð è.ê.´»ÏÛ³Ý

Ðà¶ºØºî ¸ºÔºð è.ê.´»ÏÛ³Ý. Ðá·»Ù»ï ¹»Õ»ñ. ÀÝïñáÕ³µ³ñ ϳñ·³íáñáõÙ Ù³ñ¹áõ Ñá·»Ï³Ý ýáõÝÏódzݻñÁ (ÑáõÛ½»ñÁ, Ùï³ÍáÕáõÃÛáõÝÁ,ÑÇßáÕáõÃÛáõÝÁ,Ñá- ·»ß³ñÅ³Ï³Ý ³ÏïÇíáõÃÛáõÝÁ, í³ñ-ù³·ÇÍÁ) ¨ ÏÇñ³éíáõÙ »Ý Ñá·»Ï³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ£. ÐයàÈàðîÆ ¶àðÌàôܺàôÂÚ²Ü ÞºÔàôØܺð. äëÇËá½Ý»ñ.

chaim
Download Presentation

Ðà¶ºØºî ¸ºÔºð è.ê.´»ÏÛ³Ý

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ðà¶ºØºî ¸ºÔºð è.ê.´»ÏÛ³Ý

  2. Ðá·»Ù»ï ¹»Õ»ñ • ÀÝïñáÕ³µ³ñ ϳñ·³íáñáõÙ Ù³ñ¹áõ Ñá·»Ï³Ý ýáõÝÏódzݻñÁ (ÑáõÛ½»ñÁ, Ùï³ÍáÕáõÃÛáõÝÁ,ÑÇßáÕáõÃÛáõÝÁ,Ñá- ·»ß³ñÅ³Ï³Ý ³ÏïÇíáõÃÛáõÝÁ, í³ñ-ù³·ÇÍÁ) ¨ ÏÇñ³éíáõÙ »Ý Ñá·»Ï³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ£

  3. ÐයàÈàðîÆ ¶àðÌàôܺàôÂÚ²Ü ÞºÔàôØܺð äëÇËá½Ý»ñ ܨñá½Ý»ñ ÞƼàüðºÜƲ ¶ºðÐàôÚ¼²ÚÆÜʲܶ²ðàôØܺð

  4. Ðà¶ºØºî ¸ºÔºð гϳÑá·»·³ñ³ÛÇÝ (Antipsychotic) ݳå³Ù³ñÇã, ²Ý¹áññ³µ»ñ (Antianxiety, Sedative) îñ³Ù³¹ñáõÃÛáõÝÁ ϳÛáõݳóÝáÕ (Mood-Stabilizing) îñ³Ù³¹ñáõÃÛáõÝÁ µ³ñÓñ³óÝáÕ (Mood-Elevating)

  5. гϳåëÇËá½³ÛÇÝ ¹»Õ»ñ (Ü»ÛñáÉ»åïÇÏÝ»ñ) äëÇËá½Ý»ñ – Ñá·»áÉáñïÇ ß»ÕáõÙÝ»ñÝ »Ý, ¹ñë¨áñíáõÙ »Ý -ÁÝϳÉÙ³Ý -Ùï³ÍáÕáõÃÛ³Ý -í³ñù³·ÍÇ Ë³Ý·³ñÙ³Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñáí

  6. äëÇËá½Ý»ñÁ • ¶ÉËáõÕ»ÕÇ µ³½Ù³ÃÇíï³ñ³ë»é (¿ÃÇáÉá·Ç³,å³Ã᷻ݻ½,ÏÉÇÝÇϳ- Ï³Ý ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ) ÑÇí³Ý¹áõ-ÃÛáõÝÝ»ñdzËï³ÝÇßÝ»ñÝ »Ý£ • ²é³í»É Ñ³×³Ë åëÇËá½Ý»ñ ³é³-ç³ÝáõÙ »Ý ßǽáýñ»ÝdzÛÇ Å³Ù³Ý³Ï£

  7. Þǽáýñ»ÝÇ³Ý ¹ñë¨áñíáõÙ ¿ ¹ñ³Ï³Ý ¨ µ³ó³ë³Ï³Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñáí

  8. äëÇËá½Ý»ñ ´³ó³ë³Ï³Ý,Ý»·³ïÇí, ¹»-ýÇóÇï³ÛÇÝ,¹»ý»Ïï³ÛÇÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ ¸ñ³Ï³Ý, åá½ÇïÇí, åñáó»ëáõ³É, ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ

  9. гϳåëÇËá½³ÛÇÝ ¹»Õ»ñÁ --ÃáõɳóÝáõ٠ϳ٠í»ñ³óÝáõÙ »Ý åëÇËá½Ý»ñÇ ³Ù»Ý³µÝáñáß ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ£ --¹³Ý¹³Õ»óÝáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹áõ- ÃÛ³Ý ½³ñ·³óáõÙÁ,

  10. --- Ýå³ëïáõÙ »Ý é»ÙÇëdzÛÇ ßñç³ÝÇ »ñϳñ³óÙ³ÝÁ • лï³Í·áõÙ »Ý ßǽáýñ»ÝÇÏ ¹»ý»ÏïÇ Ó¨³íáñáõÙÁ, ëáóÇ³É³Ï³Ý é»³µÇÉÇï³ódzÛÇ µ³ñ»Ýå³ëïáõÙ

  11. гϳåëÇËá½³ÛÇÝ ¹»Õ»ñ ¸³ë³Ï³Ý ²ñ¹Ç, ³ïÇåÇÏ CHLORPROMAZINUM HALOPERIDOLUM FLUPHENAZINUM THIORIDAZINUM

  12. ¸³ë³Ï³Ý ѳϳåëÇËá½³ÛÇÝ ¹»Õ»ñÁ ì»ñ³óÝáõÙ »Ý åëËá½Ý»ñÇ åá½ÇïÇí (¹ñ³Ï³Ý) ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ£ äá½ÇïÇí³Ëï³ÝÇßÝ»ñdzé³ç³óáõÙÁ å³Ûٳݳíáñ³Í ¿ ¹áý³ÙÇÝ»ñ·ÇÏ Ý»ÛñáÝ- Ý»ñÇ ·»ñ³ÏïÇíáõÃÛ³Ùµ áõÕ»ÕÇ mesolimbic áõÕÇÝ»ñáõÙ

  13. ¸áý³ÙÇÝ»ñ·ÇÏ Ý»ÛñáÝÝ»ñÁ ·ÉËáõÕ»Õáõ٠ϳ½Ù³íáñáõÙ »Ý 4-·É˳íáñ áõÕÇÝ»ñ Nigrostriatal Tuberoinfundibular Mesocortical Mesolimbic

  14. ¸áý³ÙÇݳÛÇÝ ·ñ·é³÷á˳ÝóáõÙ

  15. ¸áý³ÙÇÝ»ñ·ÇÏ Ý»ÛñáÝÝ»ñÁ ϳ½Ù³íáñáõÙ»Ý 4 ÑÇÙÝ³Ï³Ý áõÕÇÝ»ñ Mesolimbic áõÕ.í»ñ³ÑëÏáõÙ ¿ ÑáõÛ½»ñÁ Mesocortical í»ñ³ÑëÏáõÙ ¿ í³ñù³·ÇÍÁ Nigrostriatus í»ñ³ÑëÏáõÙ ¿ß³ñÅáõÙÝ»ñÁ Tuberoinfundibular í»ñ³ÑëÏáõÙ ¿åñá- ɳÏïÇÝÇ ¨ ³×Ç ÑáñÙáÝÇ ë»Ïñ»ódzÝ

  16. Mesolimbic Pathway . *

  17. ¸áý³ÙÇݳÛÇÝ Ý»ÛñáÝÝ»ñÇ ·»ñ³Ï-ïÇíáõÃÛáõÝÁ Ù»½áÉÇÙµ³ÛÇÝ ¹áý³ÙÇݳÛÇÝ áõÕáõ٠ѳݷ»óÝáõÙ ¿ åëÇËá½Ý»ñÇ ¹ñ³Ï³Ý (åá½ÇïÇí) ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ½³ñ·³óÙ³ÝÁ

  18. äá½ÇïÇí ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ ½·³Û³Ï³Ý ÁÝϳÉáõÙÝ»ñÇ Ë³µÏ³Ýù` å³ïñ³ÝùÝ»ñ ¨ óÝáñùÝ»ñ (ٻͳٳë³Ùµ` Ó³ÛÝ»ñÇ Ó¨áí) • Ùï³ÍáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñª ³ëáódzódzݻñÇ Ë³ËïáõÙ, ½³é³Ý- ó³Ýù (³ÝѻûÃ,Çñ³Ï³ÝáõÃÛ³ÝÁ ãѳ- Ù³å³ï³ë˳ÝáÕ ¹³ïáÕáõÃÛáõÝÝ»ñ,

  19. ³Ýϳå, ³ÝÇÙ³ëï Ëáëù) • ·ñ·éí³Í íÇ׳Ï, ﳷݳåáí, í³Ëáí,³·ñ»ëdzÛáí áõÕ»ÏóíáÕ, ϳñáÕ ¿ ÷á˳ñÇÝí»É ϳñϳÙí³ÍáõÃÛ³Ùµ

  20. 1.гϳåëÇËá½³ÛÇÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝ

  21. 1.гϳåëÇËá½³ÛÇÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝ ¸³ë³Ï³Ý ѳϳåëÇËá½³ÛÇÝ ¹»Õ»ñÁ- ¹áý³ÙÇÝÇ ³Ýï³·áÝÇëïÝ»ñÝ »Ý£ Mesolimbic áõÕáõÙ å³ß³ñáõÙ »Ý Ñ»ïëÇݳåë³ÛÇÝ ¹áý³ÙÇݳÛÇÝ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÁ ¨ ÁÝÏ×áõÙ Ñá·»·³ñáõÃ۳ݹñ³Ï³Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁªå³ïñ³ÝùÝ»ñÁ, óÝáñùÝ»ñÁ,½³é³Ýó³ÝùÁ¨ ³ÛÉÝ:

  22. гϳåëÇËá½³ÛÇÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝ

  23. 2.äëÇËá뻹³ïÇí ³½¹»óáõÃÛáõÝ • Mesocortical áõÕ. ¹áý³ÙÇݳÛÇÝ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ å³ß³ñáõÙ - ó³Ýó³ÝÙ³Ý ·áÛ³óáõÃÛ³Ý ¨ ÙÇçÇÝ áõÕ»ÕÇ alfa-³¹ñ»ÝÁϳÉÇãÝ»ñÇ, M, Histamin ÁϳÉÇãÝ»ñÇ å³ß³ñáõÙ£

  24. äëÇËá뻹³ïÇí ³½¹»óáõÃÛáõÝ å³ß³ñáõÙ D2 -ÁÝϳÉÇãÝ»ñ, M1- ÁÝϳÉÇãÝ»ñ, H1- ÁÝϳÉÇãÝ»ñ, a1- ÁÝϳÉÇãÝ»ñ

  25. 2.äëÇËá뻹³ïÇí ³½¹»óáõÃÛáõÝ

  26. ½·³óÙáõÝùÝ»ñÇ Ýí³½áõÙ, ϳٳ- ÛÇÝ ³ÏïÇíáõÃÛ³Ý ÁÝÏ×áõÙ,ɳñí³- ÍáõÃÛ³Ý,³·ñ»ëdzÛÇ ÃáõɳóáõÙ, ³Ýï³ñµ»ñáõÃÛáõÝ,í³ñù³·Í³ÛÇÝ, ß³ñÅáÕ³Ï³Ý ·ñ·éí³ÍáõÃÛ³Ý ÁÝÏ×áõÙ

  27. 2.äëÇËá뻹³ïÇí ³½¹»óáõÃÛáõÝ

  28. àñù³ÝáõÅ»Õ ¿ ¹»ÕÇ Ñ³Ï³åëÇ- Ëá½³ÛÇÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ, ³ÛÝù³Ý ³í»ÉÇÃáõÛÉ ¿ Ýñ³ åëÇËá뻹³ïÇí ³½¹»- óáõÃÛáõÝÁ

  29. ²ÛÉ ¿ý»ÏïÝ»ñ  1 -ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ å³ß³ñáõÙÁ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ·É˳åïáõÛï, ûñ×ÝßáõÙ ¨ ùÝÏáïáõÃÛáõÝ:

  30. ²ÛÉ ¿ý»ÏïÝ»ñ - ÐÇåáï»Ý½Ç³  1 -ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ å³ß³ñáõÙÁ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ·É˳åïáõÛï, ûñ×ÝßáõÙ ¨ ùÝÏáïáõÃÛáõÝ: - ÐÇåáûñÙdz

  31. ²ÛÉ ¿ý»ÏïÝ»ñ - ÐáñÙáÝÝ»ñÇ ë»Ïñ»ódzÛÇ ÁÝÏ×áõÙ ª áݳ¹áïñáåÇÝÝ»ñÇ, ³×Ç,¿ëïñá·»ÝÝ»ñÇ, (Chlorpromazin – ÇÝëáõÉÇÝÇ) • ØÇáé»É³ùë³ódz • M ËáÉÇÝáÉÇïÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ

  32. M- ËáÉÇÝáÉÇïÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ

  33. ÎáÕÙݳÏÇ ³Õ¹»óáõÃÛáõÝÝ»ñ . ¾ùëïñ³åÇñ³Ùǹ³ÛÇÝ˳ݷ³ñáõÙÝ»ñ - å³ñÏÇÝëáÝǽÙ, - ëáõñ ¹ÇëïáÝdz, - ¹³Ý¹³ÕÁÝÃ³Í ¹ÇëÏÇÝ»½Ç³

  34. ¾ùëïñ³åÇñ³Ùǹ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñÇ ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í »Ý ÝáõÛÝ Ù»Ë³ÝǽÙÝ»ñÁ, áñáÝóáí Çñ³Ï³Ý³óíáõÙ ¿ ·É˳íáñ, ѳϳåëÇËá½³ÛÇÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ,ѻ勉µ³ñ

  35. áñù³Ý áõÅ»Õ ¿ ѳϳåëÇËá½³ÛÇÝ ³½¹»-óáõÃÛáõÝÁ,³ÛÝù³Ý ¿É Ù»Í ¿ ¾ùëïñ³åÇñ³Ùǹ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñÇ Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ£

  36. Nigrostrial ¹áý³ÙÇݳÛÇÝ áõÕÇÝ í»ñ³ÑëÏáõÙ ¿ ß³ñÅáõÙÝ»ñÁ:

  37. лïëÇݳåë³ÛÇÝ ¹áý³ÙÇݳÛÇÝ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ ³ñ·»É³ÏáõÙÁ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ Ë³Ý·³ñáõÙ, áñÁ ÝÙ³Ý ¿ å³ñÏÇÝ-ëáÝÛ³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³ÝÁ` å³ñÏÇÝë-áÝǽÙÇÝ

  38. лïëÇݳåë³ÛÇÝ ¹áý³ÙÇݳÛÇÝ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ ³ñ·»É³ÏáõÙÁ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ Ë³Ý·³ñáõÙ, áñÁ ÝÙ³Ý ¿ å³ñÏÇÝ-ëáÝÛ³Ý ÑÇí³Ý¹áõ-ÃÛ³ÝÁ` å³ñÏÇÝë-áÝǽÙÇÝ

  39. ³. ä³ñÏÇÝëáÝǽÙÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÝ »Ýª ¹áÕ( tremor), ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ë³Ñ-ٳݳ÷³ÏáõÙ ¨ ϳßϳݹí³Íáõ-ÃÛáõÝ,ÙϳÝÝ»ñÇ Ï³ñϳÙí³Íáõ-ÃÛáõÝ,µñ³¹Çýñ»Ýdz

  40. µ. êáõñ ¹ÇëïáÝdz (Acute Distonia) ØϳÝÝ»ñÇ(¹»ÙùÇ,å³ñ³ÝáóÇ) ëå³ëïÇÏ ÏÍÏáõÙÝ»ñ, É»½íÇ ³ñï³ÙÕáõÙ, Íáõéí½áõÃÛáõÝ, ɳñÇÝ·áëå³½Ù,ódzÝá½£

  41. î¨³Ï³Ý å³ß³ñáõÙÁ ѳݷ»óÝáõÙ ¿ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ §í»ñϳñ·³íáñÙ³ÝÁ¦ (Upregulartion) ¨` Tardive Dyskinesia-dzé³ç³óÙ³ÝÁ

  42. ·. NigrostriataláõÕáõÙ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ勉ϳÝå³ß³ñáõÙÁ ѳݷ»óÝáõÙ • ¿ ÁÝϳÉÇãÝ»ñǧí»ñϳñ·³íáñÙ³ÝÁ¦ • (Upregulartion) ¨ ¹³Ý¹³ÕÁÝóó ¹ÇëÏÇÝ»½Ç³ÛÇ (Tardivedyskinesia)³é³ç³óÙ³ÝÁ

  43. ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ ³ÙÇëÝ»ñÇ Ï³Ù ï³ñÇÝ»ñÇ ÁÝóóùáõÙ: Ð³×³Ë ³Ý¹³ñÓ»ÉÇ ¿ £ ²Ï³Ù³ ß³ñÅáõÙÝ»ñ`¹»ÙùÇ ÙϳÝÝ»ñÇ, É»½íÇ,áÕݳ߳ñÇ, í»ñçáõÛÃÝ»ñÇ:

  44. àõÅ»Õ Ñ³Ï³åëÇËá½³ÛÇÝ ³½¹»óáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í ¹»ÕÁ ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë ¿ ³é³ç³óÝáõÙ¾ùëïñ³åÇñ³Ùǹ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ

  45. Tuberoinfundibular ¹áý³ÙÇݳÛÇÝ áõÕáõ å³ß³ñáõÙÁ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ åñáɳÏïÇÝÇ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý áõŻճóáõÙ ¨ ÝáõÛÝÇëÏ galactorrhea-Ç:

  46. Tubero-infundibular áõÕáõÙ D2 ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ å³ß³ñáõÙÁ ѳݷ»óÝáõÙ ¿ åñáɳÏïÇÝÇ ³ñï³½³ïÙ³Ý áõŻճóٳݣ ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ª ·³É³Ïïá黳,·ÇÝ»ÏáÙ³ëïdz,ë»é³-Ï³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ, ÇÙåáï»Ýódz ¨ ³ÛÉÝ£ • :

  47. ÐÇëï³ÙÇݳÛÇÝ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ å³ß³ñáõÙÁ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ù³ßÇ Ù»Í³óáõÙ ¨ ùÝÏáïáõÃÛáõÝ:

  48. ÐÇëï³ÙÇݳÛÇÝ ÁÝϳÉÇãÝ»ñÇ å³ß³ñáõÙÁ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ù³ßÇ Ù»Í³óáõÙ ¨ ùÝÏáïáõÃÛáõÝ:

  49. ¸³ë³Ï³ÝѳϳåëÇËá½³ÛÇÝ ¹»Õ»ñÁ ã»Ý í»ñ³óÝáõÙåëÇËá½Ç Ý»·³ïÇí ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ ³é³ç³óÝáõÙ »Ý ¿ùëïñ³åÇñ³Ùǹ-³ÛÇÝ ¨ ³ÛÉÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ Ýñ³Ýó Ýϳïٳٵ ¹ÇïíáõÙ ¿ïáÉ»ñ³ÝïáõÃÛáõÝ(³é³çݳÛÇÝ µÝáõÛÃÇ,Ùáï 30 % ÑÇí. Ùáï):

  50. гϳåëÇËá½³ÛÇÝ ¹»Õ»ñ ²ñ¹Ç,³ïÇåÇÏ ¸³ë³Ï³Ý CLOZAPINUM D4(+++) 5HT2(+++) RISPERI DONUM5HT2(+++) SERTINDOLUM 5HT2(+++) QUETIAPINUM 5HT2(+++)

More Related