1 / 50

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE. Daniel Alfredo Chaparro Bustillos Jesus Armando Herrera Alvarez Carlos Alberto Ornelas Antunez Irving Adrian Alvarado Gonzalez. Entesis : lugar fundamental de las lesiones Lesiones cercanas a la pelvis y la columna vertebral.

chad
Download Presentation

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Daniel Alfredo ChaparroBustillos Jesus Armando Herrera Alvarez Carlos Alberto OrnelasAntunez Irving Adrian Alvarado Gonzalez

  2. Entesis: lugar fundamental de las lesiones • Lesiones cercanas a la pelvis y la columna vertebral

  3. Sacroileítis: con características de entesitis y sinovitis

  4. En columna Formación de sidesmofito óseo

  5. Rx en caña de bambú Evolución ascendente

  6. Hiperplasia sinovial Infiltración linfoide Formación de paño sinovial

  7. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE FISIOPATOLOGÍA

  8. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE MANIFESTACIONES CLÍNICAS

  9. Final de la adolescencia, inicio vida adulta (23@) • Dolor • Sordo • Insidioso • Glúteos, región lumbar • Rigidez • Matutina, varias horas • Mejora con ejercicio • inactividad

  10. Entesitis • Hipersensibilidad ósea • Artritis hombro y cadera • Afección de otras articulaciones periféricas • Dolor y rigidez de cuello • Sacroileítis

  11. Limitación de arcos de movimiento

  12. ETAPAS AVANZADAS Sindesmofitos Lordosis lumbar Atrofia de gluteos Cifosis torácica Lordosis cervical

  13. Prueba de schober

  14. Limitación de dilatación torácica

  15. Distancia punta - punta Distancia occipucio- pared Altura del paciente

  16. MANIFESTACIONES NO ARTICULARES Uveítis Aortitis Afectación pulmonar Afectación neurológica Osteoporosis Enteropatía

  17. Criterios modificados de NY para AS • Un paciente puede ser clasificado como AS definida si tiene al menes un criterio clínico y uno radiológico: • Criterios clínicos • Dolor lumbar +3 meses, se alivia con el ejercicio • Limitación de movimientos de la columna lumbar • Limitación de la expansión torácica • Criterios radiológicos • Sacroilitis bilateral grado 2 • Sacroilitis unilateral grado 3 ó 4

  18. LABORATORIO Y DIAGNOSTICO ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

  19. LABORATORIO No existe laboratorio que permita diagnostico Anemia leve Proteína C Reactiva Grupos Étnicos  90% B27 Tasa de Eritrosedimentacion Inflamación del liquido sinovial de las articulaciones periféricas Fosfatasa alcalina IgAserica Factor Reumatoide Anticuerpos antinucleares

  20. SIGNOS RADIOGRAFICOS SACROILEITIS Borrosidad del borde cortical del hueso subcondral, seguida de erosiones y esclerosis. Ensanchamiento del espacio articular, cuando sobreviene la anquilosis, primero fibrosa y luego ósea, las articulaciones pueden acabar por obliterarse

  21. SIGNOS RADIOGRAFICOS COLUMNA EN CANA DE BAMBU Enderezamiento secundario a la desaparición de la lordosis, y existe una esclerosis reactiva causada por la osteitis del borde anterior de los cuerpos vertebrales, seguida de erosión que da lugar lugar a una imagen de cuerpos vertebrales “cuadrados” Sindesmofitos marginales

  22. SIGNOS RADIOGRAFICOS SACROILEITIS INCIPIENTE [MRI] Técnica muy sensible y especifica para identificar la inflamación intraarticular, las alteraciones del cartílago y el edema de la medula ósea subyacente de la sacroileitis precoz

  23. DIAGNOSTICO Espondilitis Anquilosante incipiente antes de que se produzca deformidad irreversible CRITERIOS MODIFICADOS DE NUEVA YORK (1984) Resonancia Magnética No necesaria ni suficiente para Dx B27 Útil en cuadro clínico que sugiera el trastorno pero que todavía no tiene sacrilegitos radiográfica Ausencia en AS aumenta probabilidad de IBD coexistente

  24. DIAGNOSTICO El dolor lumbar de carácter inflamatorio suele caracterizarse por HIPEROSTOSIS ESQUELETICA DIFUSA IDIOPATICA [DISH] Intensacalcificacion y osificacion de ligamentosparaespinosos Aparece en personas de edadmadura y ancianos, suele ser asintomatica, pero en ocasionesoriginanrigidez. Los cambiosradiograficos son mucho masespectacularesque los sintomas

  25. TRATAMIENTO

  26. Ajustar el Tx de acuerdo a: - Las manifestaciones actuales de la enfermedad (axial, periférica, entésica, extraarticular) - El nivel de los síntomas, hallazgos clínicos e indicadores pronósticos actuales - Actividad de la enfermedad/inflamación - Dolor • Función, discapacidad, desventajas - Daño estructural, afección coxofemoral, deformidad de la columna vertebral - El estado general del paciente (edad, sexo, comorbilidad, tratamiento concomitante) - El deseo y las expectativas del paciente

  27. Evaluación de la enfermedad 1.- historia del paciente 2.- parámetros clínicos 3.- pruebas de laboratorio y estudios de imagen 4.- Presentación 5.- Individualización de periodicidad de estudios

  28. El tratamiento Optimo requiere la combinación de medidas Farmacológicas y No Farmacológicas.

  29. Qx

  30. ESQUEMA DE TX MEDICO

  31. Esquemas recomendados • ETANERCEPT + INFLIXIMAB • AINE • REEMPLAZO DE CADERA • EJERCICIOS EN CASA • EDUCACION Y FISIOTERAPIA

  32. CONCLUSION EA es una enfermedad con graves repercusiones Tx muy variable y paliativo Actualmente mejor terapia es la antiTNF

  33. GRACIAS POR SU ATENCION

More Related