TURVALLINEN LÄÄKEHOITO – KERTAUSTA JA TEHYN NÄKEMYKSIÄ

1. TURVALLINEN LÄÄKEHOITO – KERTAUSTA JA TEHYN NÄKEMYKSIÄ Marja-Kaarina Koskinen Koulutus- ja tiedepoliittinen asiamies 2007

2. KETÄ TÄMÄ KOSKETTAA • STM julkaisu ”Turvallinen lääkehoito”, 2006 • Julkiset ja yksityiset sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköt • Lääkehoitoa toteuttavat epätyypilliset alueet • TARKOITUS: • Yhtenäistää lääkehoidon toteuttamisen periaatteet • Selkiyttää vastuunjako • Määrittää vähimmäisvaatimukset yksiköitä varten

3. MISTÄ OSAAMINEN SYNTYY • Kvalifikaatio on se tieto jota tarvitaan tietyn työn suorittamiseen • Kvalifikaatio on osa ammatillista osaamista (kompetenssia), joka puolestaan on sidoksissa yksilöön • Osaaminen on yksilöllinen asia • Tätä kaikkea tarvitaan, jotta voidaan osoittaa osaamista

4. LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA – TÄTÄ EDELLYTETÄÄN TYÖYHTEISÖILTÄ • Lääkehoidon sisältö ja toimintatavat • Lääkehoidon osaamisen varmistaminen ja ylläpitäminen • Henkilöstön vastuut, velvollisuudet ja työnjako • Lupakäytännöt • Lääkehuolto • Lääkkeiden jakaminen ja antaminen • Potilaiden informointi ja neuvonta • Lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi • Dokumentointi ja tiedonkulku • Seuranta ja palautejärjestelmät

5. VALTAKUNNALLINEN OHJEISTUS • Lääkehoito on terveydenhuollon toimintaa, joka tarkoittaa, että lääkehoidon koulutuksen saanut terveydenhuollon ammattihenkilö toteuttaa ja vastaa • Esimies: • ohjaa ja valvoo lääkehoidon toteuttamista ja laatua • varmistaa, että henkilöstöllä on tarvittava osaaminen ja olosuhteet ovat oikeanlaiset • päättää työnjaosta ja yhteistyöstä

6. VALTAKUNNALLINEN OHJE JATKUU • Kokonaisvastuu on lääkehoidon koulutuksen saaneilla laillistetuilla terveydenhuollon ammattihenkilöillä • Jokainen lääkehoitoa toteuttava on vastuussa omasta toiminnastaan • Ohjeistuksessa määritellään: • Koulutuksen antamat valmiudet • Osaamisen varmistaminen ja lisäkoulutus, vastuualue • Luvan myöntäminen ja näytön vastaanotto • Kaikki tämä kirjallisesti

7. KOULUTUKSEN SAANUT LAILLLISTETTU TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖ • Lääkkeiden tilaaminen, käyttökuntoon saattaminen, jakaminen potilaskohtaisiksi annoksiksi • Luonnollista tietä, ihon sisäisesti, ihon alle, lihakseen annettavat injektiot ja rokotteet (koulutuksen perusteella) • Suonensisäinen neste- ja lääkehoito, verensiirrot • Epiduraalitilaan annettava lääkehoito • Osaamisen varmistaminen: Suonensisäinen neste- ja lääkehoito, verensiirrot ja epiduraalitilaan annettava lääkehoito Lupa: vastaava lääkäri Näyttö: Kokenut laillistettu th:n ammattihenkilö

8. LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSEN SAANUT NIMIKESUOJATTU TH:N AMMATTIHENKILÖ • Lääkkeiden jakaminen potilaskohtaisiksi annoksiksi • Luonnollista tietä, ihon alle, lihakseen annettavat • Lisäkoulutus ja osaamisen varmistaminen: lääkkeiden tilaaminen, ihon alle ja lihakseen annettavat, lääkkeettömän perusliuosta sisältävän jatkonestepussin vaihtaminen • Lupa: vastaava lääkäri Näyttö: laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö

9. LÄÄKEHOITOON KOULUTUSTA SAANUT SOSIAALIHUOLLON HENKILÖSTÖ • Valmiiksi jaettujen lääkkeiden anto luonnollista tietä • Jako dosettiin potilaan kotona • Lisäkoulutuksen ja osaamisen varmistamisen jälkeen: injektiot ihon alle • Lupa: terveydenhuollon toiminnasta vastaava lääkäri Näyttö: laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö

10. LÄÄKEHOITOON KOULUTTAMATON HENKILÖSTÖ • Lisäkoulutuksen ja osaamisen varmistamisen jälkeen: valmiiksi jaettujen lääkkeiden anto luonnollista tietä, injektiot ihon alle, jako dosettiin potilaan kotona • Tapahtuu sopimuksen perusteella • Lupa: terveydenhuollon toiminnasta vastaava lääkäri Näyttö: laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö

11. HAASTEET SOSAALI- JA TERVEYDENHUOLLON TYÖELÄMÄSSÄ • Täydennyskoulutuksen toteuttaminen – työnantajan edellyttämää osaamista - tapahtuu työajalla • Työelämään palaavien osaamisen päivittäminen – työajalla • Perehdytys –kirjallinen suunnitelma ja osaamisen näytöt tarvittaessa – osa työn tekemistä, työhönopastamista • Ammattitaitoa edistävän harjoittelun ja työssäoppimisen laatu ja resurssit – yksikkötasolla suunnitelma ?? • Osaamisen varmistaminen, kun valmiuksia ei ole saatu koulutuksessa – työnantajan vastuu • Jatkossa osaamisen päivitykset – tapahtuu työajalla

12. HAASTEET KOULUTUKSESSA • Opettajien valmiuksien ylläpito ja päivittäminen • Lääkehoidon opetuksen sisällölliset ja määrälliset kokonaisuudet näkyviin -> lääkehoidon passi • Lääkehoidon valtakunnallinen päättökoe ? • Täydennyskoulutuksessa opetusmenetelmät ja osaamisen arviointi -> mikä on merkittävää atk-taidot vai lääkehoidon osaaminen -> täydennyskoulutuksessa tulee tarjota mahdollisuudet eri suoritustavoille

13. HAASTEET TYÖNTEKIJÖILLE • Lääkehoidon toteuttaminen tulee olla tutkittuun tietoon perustuvaa osaamista. Tätä yksilöllistä osaamista tulee voida osoittaa osaamisen näytöissä. Lääkehoidossa käytettävät tuotteet ja farmakokinetiikka muuttuvat koko ajan • Jos osaaminen on olemassa, teoreettista tietoa on ylläpidetty ja päivitetty jatkuvasti, niin missä on sitten ongelma? • Näytön antaminen on ongelmatonta jos osaaminen on jo yksilön pääomana