1 / 12

Diuretiká

Diuretiká. rôznymi mechanizmami zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču ( diurézu ) moč – tvorí sa v obličkách úloha obličiek: 1.) odstrániť z tela odpadové produkty látkovej premeny (močovina, kys.močová , kreatinín , amónne ióny)

cera
Download Presentation

Diuretiká

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Diuretiká • rôznymi mechanizmami zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču (diurézu) • moč – tvorí sa v obličkách • úloha obličiek: 1.) odstrániť z tela odpadové produkty látkovej premeny (močovina, kys.močová, kreatinín, amónne ióny) 2.) udržiavať rovnováhu vnútorného prostredia – odstrániť odpadové produkty, ale potrebné látky (bielkoviny, glukózu, ióny) nevylúčiť 3.) udržiavajú stále pH organizmu – pH plazmy 7,35-7,45, pH moča – 4,5-8

  2. 4.) regulácia krvného tlaku – tlak sa reguluje množstvom vylúčeného moču a uvoľnením látok, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu – vzostup KT 5.) regulácia tvorby červených krviniek – v obličkách sa tvorí erytropoetín, ktorý stimuluje tvorbu erytrocytov Oblička – kôra + dreň základná funkčná jednotka kôry – nefrón nefrón – glomerulus (uložený v Bowmanovom vačku) močový kanálik (prox.tubulus, distálnytubulus, Henleho kľučka) zberný kanálik

  3. Krv prichádza do glomerulu, jeho kľučky majú funkciu polopriepustnej membrány, krv tam preteká pod veľkým tlakom – vzniká primárny moč (okolo 150 l denne) - cez steny glomerulu sa filtrujú látky rozpustné vo vode a látky s menšou molekulovou hmotnosťou. Neprechádzajú bielkoviny a krvné elementy. - odtiaľ ide moč do tubulárneho systému, kde sa vstrebávajú : voda, glukóza, ióny Na, K, Cl, aminokyseliny a minerálne látky – takto sa moč zahustí na 1000 - 1500mldenne - Odtiaľ zberným kanálikom sa moč odvádza do obličkových kalichov, močových ciest a močového mechúra, odkiaľ sa vyprázdňuje.

  4. Moč sa tvorí 24 hod.denne. Na regulácii tvorby moču sa podieľajú : 1.) mineralokortikoidy– hormóny kôry nadobličiek – aldosterón (reguluje hlavne množstvo iónov Na a K, zvyšuje zadržiavanie Na a vylučovanie K) 2.) hormón zadného laloku hypofýzy – antidiuretický hormón ADH (vazopresín)– (zvyšuje priepustnosť steny tubulárneho systému pre vodu) – pri jeho nedostatku vzniká veľké množstvo zriedeného moču – tzv.diabetesinsipidus 3.) dobrý funkčný stav KVS – zabezpečuje prítok krvi do glomerulu 4.) renín– vylučuje sa obličkami pri ich zníženom prekrvení – renín štiepi angiotenzinogén na angiotenzín I, ktorý sa potom ACE(angiotenzín konvertujúci enzým) štiepi na angiotenzín II, ktorý má silne vazokonstrikčné účinky (ten spôsobí uvoľnenie aldosterónu – pôsobením na CNS zvýši chuť na slané aj pocit smädu a ADH)

  5. Poruchy: 1.) v množstve produkovaného moča: polyúria – nad 2,5l (zvýšený príjem tekutín, prejav zlyhania obličiek, diabetes mellitus) oligúria– pod 1,5l (znížený prietok krvi obličkami pri zníženom KT, šok) anúria – pod 0,1l (vedie k urémii) polakizúria – časté močenie 2.) v zložení moča: v moči nachádzame látky, ktoré tam za normálnych okolností nie sú: proteinúria – bielkoviny hematúria - krvné farbivo glykosúria – cukor bilirubinúria - bilirubín

  6. Vážny problém – renálnaisuficiencia – zlyhanie obličiek, ktoré už nie sú schopné vylučovať odpad.látky a udržiavať homeostázu –vzniká urémia Častý problém – urolitiáza ( vznik obličkových kameňov). Njačastejšie vznikajú v obličkovej panvičke – nefrolitiáza. Malé kamene – piesok, niektoré kamene tvoria až odliatok. Kamene podľa zloženia –oxalátové (šťaveľanové) kamene, fosfátové kamene, urátové (kys.močová) kamene, cystinové (aminokyselina cystín) Prítomnosť kameňov v moč.cestách – prudká kolikovitá bolesť, často sprevádzaná zvracaním alebo sekundárnou infekciou, v moči je často krv. Príčina –dedičná predispozícia, nedostatok tekutín, nadmerné vylučovanie vápnika

  7. Diuretiká MÚ: blokujú spätnú resorpciu Na+ iónov v rôznych častiach renálnehotubulu. Zvyšujú vylučovanie sodíka a tým aj vody. Terapeutické využitie diuretík: pri odstraňovaní edémov - pri liečbe hypertenzie - pri terapii srdcovej nedostatočnosti • pri chorobách obličiek Delenie diuretík: • diuretiká Henleho kľučky • tiazidové diuretiká • kálium šetriace diuretiká • ostatné diuretiká

  8. 1. Diuretiká Henleho kľučky: • silne pôsobiace diuretiká MÚ: inhibujú spätnú resorpciu Na+, K+, Cl- iónov a vody vo vzostupnom remienku Henleho kľučky účinok- mohutný, silný a rýchly NÚ- zvýšené straty draslíka – hypokalémia -poruchy srdc. činnosti -znížené vylučovanie kys.močovej -poruchy krvotvorby použitie– pri srdcovom zlyhaní, edémové stavy, intoxikácia, hypertenzná kríza Liečivá – furosemid, kys.etakrynová Muzolimin, etozilin,

  9. vzorec chlortalidonu 2.Tiazidové diuretiká -najčastejšie používané, stredne účinné Char. – tiazidové jadro so sulfónamidovou skupinou (preto niekde ako sulfónamidy) MÚ: inhibujú spätnú resorpciu Na+ a Cl- v distálnomtubule -pomalší nástup účinku, pôsobia dlhšie Použitie – pri liečbe hypertenzie (ich dlhodobé podávanie v malých dávkach vedie k arteriálnejvazodilatácii – zníženiu KT) Liečivá – hydrochlorotiazid- (Hyzaar, Accuzide, Vasopentol, Losartan) chlótalidón –(Amickloton, Tenoretic) Indapamid, metipramid, klopamid, trichlórmetiazid

  10. 3. Kálium šetriace diuretiká – MÚ: pôsobia vo vyšších oddieloch distálnehotubulu a v kôrovej časti zberných kanálikov. Spätná resorpcia Na+ tu prebieha výmenou za K+. Tieto diuretiká inhibujú výmenný mechanizmus, zvyšujú vylučovanie Na+ a obmedzujú straty K+. (uzatvárajú sa kanáliky pre pohyb Na+ a K+ ) hlavná indikácia – zábrana vzniku hypokalémie (pri používa iných diuretík Liečivá: Amilorid Spironolakton (Verospiron Triamterén, kanrenoát draselný- veľmi účinný metabolitspironolaktónu

  11. 4. Ostatné diuretiká: a - inhibítory karboanhydrázy KA- -pôsobia v proximálnomtubule (pôsobením KA sa tu štiepi H2CO3 na H+ a HCO-3). Spätná resorpcia Na+ tu prebieha výmenou za H+ .Zablokovaním KA sa neuvoľní H+ a nenastáva spätná resorpcia Na+ Liečivá : Acetazolamid – terapia glaukómu Metazolamid b- osmotické diuretiká – -látky, ktoré sa v tubulárnom systéme nevstrebávajú a spôsobujú zvýšenie osmotického tlaku Pôsobia hlavne v proximálnomtubule Ich účinkom sa tvorí veľké množstvo riedkeho moču Podávajú sa ako infúzne roztoky Liečivá: manitol, Dglucitol, urea použitie- pri intoxikáciách, ako štartéry diurézy po operáciách

More Related