Dr\Olfat El-Shafiey Assistant Professor Critical Care Assiut University

2. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني Dr\Olfat El-Shafiey Assistant Professor Critical Care Assiut University

3. ! °• توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • الكبد الدهني هو حالة مرضية تتراكم فيها الدهون على الكبد، مما يسبب التهابا في الكبد وقد يؤدي إلى تصلبه بشكل خطير. وعلى الرغم من أن الطب لم يتوصل بعد إلى علاج للتخلص تماما من مرض الطب الدهني ، إلا أن هناك بعض التوصيات التي قد تمنع تطور المرض أو على الأقل تقلل سرعة نموه

4. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • من هذه التوصيات محاولة تقليل الوزن من خلال اتباع نظام غذائي متوازن إلى جانب ممارسة التمرينات الرياضية • إنقاص الوزن يساعد على تحسين مرض الكبد الدهني فى دراسة اجريت بكلية الطب جامعة كليفيلاند أوهايو على 3210 من المرضى الذين يعانون من الكبد الدهنى وإتباع برنامج لإنقاص الوزن اظهر نتائج أكثر من رائعة لدى حالتهم المرضية ونشرت هذة الدراسة فى نوفمبر 2009

5. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • ضرورة مراعاة طرق الطهي التي تناسب المريض فقد ينصح المرضى بتناول الخضروات المطهية علي البخار للحفاظ علي أكبر قدر من الفيتامينات كما ينصح بعضهم بتجنب الأطعمة المقلية وكذلك الأطعمة المشوية علي الفحم.

6. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • يجب الإقلال من تناول الأطعمة عالية المحتوى من الملح (المخللات – الأسماك المملحة) يجب تناول الخضروات والفـواكه الطازجـه بكميه كافيه حيث انهـا تمـد الجسمأ - بالفيتامينات والعناصر المعدنية ومضادات الأكسدة والتي تعمل على حماية خلايا الكبد مثلفيتامين ( أ ) ويوجد في الجزر – البطاطا– السبانخ– البروكليفيتامين (ج) الموالح- (الليمون –البرتقال) الجوافة –– السبانخ – الفلفل الأخضر – البروكلي

8. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني يجب الاهتمام بوجبة الإفطار حيث يتوقع أن تكون شهية المريض أفضل ويجب احتوائها علي العسل الأبيض وذلك لتصحيح نقص السكر على الريق الناتج عن قلة اختزان الكبد للنشويات عند هؤلاء المرضى يفضل تناول غذاء عالي السعرات مثل عصير الفواكه الطبيعية والعسل و كذلك الأطعمة الغنية بالنشويات مثل (المكرونة والأرز والبطاطس) ويتناولها المريض مسلوقة

9. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • يجب تناول البروتين عالي القيمة الغذائية مثل اللحوم قليلة الدهون(الحم البتلو – لحوم الأرانب – الدجاج بعد نزع الجلد) ويفضل أيضا السلق أو الشواء والابتعاد عن الأطعمة المحضرة بالقلي • يعطى المريض دهون قليلة من 40 – 50 جرام من الدهون يوميا بحسب تحمله لها من الدهون سهلة الهضم مثل (الزيوت النباتية) ولا يجوز منعها تماما حيث أن الدهون النافعة تحافظ علي خلايا الكبد و تجعل الطعام أكثر استساغة كما إنها تعتبر مصدر جيد للطاقة

11. يجب الإقلال من تناول الأطعمة عالية المحتوى من الملح (المخللات الأسماك المملحة) يجب تناول الخضروات والفـواكه الطازجـه بكميه كافيه حيث انهـا تمـد الجسمأ - بالفيتامينات والعناصر المعدنية ومضادات الأكسدة والتي تعمل على حماية خلايا الكبد مثلفيتامين ( أ ) ويوجد في الجزر – البطاطا– السبانخ– البروكليفيتامين (ج) الموالح- (الليمون –البرتقال) الجوافة –– السبانخ – الفلفل الأخضر – البروكليفيتامين (هـ) - جنين القمح – الخضروات ذات اللون الأخضر – البطاطا- الزيتون.

12. . (ب)كما تمد الخضروات والفواكه الجسم بالألياف الغذائية التي تلعب دورا هاما في الوقاية من الإمساك الذي يشكل ضررا كثيرا على مريض الكبد حيث أن الألياف الغذائية تزيد من سرعة مرور السموم إلي خارج القولون.(جـ) تناول الخضروات التي تحتوي علي عنصر الكبريت الطبيعي مثل الكرنب والقرنبيط والثوم والبصل(د) تناول الخرشوف الذي يحتوي علي مادة السينارين المنشطة للكبد في حالة قصور وظائفه وكذلك تساعد في تخفيض معدلات الكولسترول بالدم ومعالجة التشحم الكبدي(هـ) يجب تناول عصير الفواكة الطازجة مثل الجزر – البنجر- العنب حيث أنها تساعد علي تنقية الكبد وتنشيطه

13. يجب الإقلال من الأطعمة المنتجة للغازات (البصل – الكرنب القرنبيط –الفول ) في حالة المريض المصاب بالانتفاخ· يجب تناول الخضروات تام النضج طازج (خضروات السلطة) وأيضا الخضروات مطهية (ني× ني) يجب تقسيم النظام الغذائي اليومي إلى وجبات صغيرة متعددة 4 – 6مع الاهتمام بطريقة طهي هذه الأطعمة وتقديمها بشكل شهي للتغلب علي فقد الشهية لدى هؤلاء المرضى.· يجب الاهتمام بتناول الأطعمة الغنية بفيتامين (ك) k (الخس– السبانخ- البروكلي -خضروات ذات الأوراق الخضراء).

14. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • قد يشكو بعض مرضى التليف الكبدي بتقلص العضلات نتيجة لنقص الكالسيوم : (زبادي – جبن قريش – السمك – الخضروات الورقية) الزنك: ويوجد في (البسلة -العدس -الفول-اللحوم – الخس) الماغنسيوم: ويوجد فيه (الحبوب كاملة القشرة – الليمون – خضروات ذات اللون الأخضر).

15. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • يجب تناول كمية كافيه من الخضراوات والفواكه الطازجة التي تساعد علي حماية خلايا الكبد بما تحتويه من الفيتامينات و مضادات الأكسدة وكذلك الألياف الغذائية التي تعمل علي امتصاص الدهون الزائدة مثل خضروات السلطة (جزر مبشور – بنجر مبشور- أوراق الكرنب – البقدونس

16. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • تناول الأطعمة المحتوية على نسبة جيده من الحديد مثل (الكبده – اللوبيا – العسل الأسود- اللحوم الحمراء- خضروات ورقية ذات اللون الأخضر –حبوب كاملة القشرة (البليلة • الابتعاد عن تناول الحريفات (الفلفل الأسود – الشطه) – المخللات -والخل.9- الابتعاد عن تناول الفواكه الحمضية التأثير (البرتقال البلدي، الليمون، المشمش- التمر هندى – الكركديه – عصير الطماطم والتي قد تسبب تهيج بالمريء .كما يجب نجنب شرب الشاي الثقيل والقهوة المركزة.

17. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • الابتعاد عن شرب الماء المثلج أو العصائر المثلجة وكذلك السوائل شديدة السخونة لتلافى حـدوث انقباض في الأوعية الدموية بالمريء والمعدة .يقدم الغذاء في صوره سهله المضغ والبلع كما يجب تجنب الأطعمة عسره الهضم مثلالأطعمة الدسمة والمحمرةتجنب شرب المنبهات الثقيلة وخاصة بعد الطعام مباشرة كالشاي الثقيل والقهوة المركزه ويفضل الشاي الأخضر.

18. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • يجب على المريض عدم إضافة الملح أثناء طهي الطعام ويستعاض عنه بالليمون أو الكمون .· يجب على المريض الامتناع عن تناول الأطعمة عالية المحتوى من الصوديوم مثل:· اللحوم المحفوظة – اللحوم المصنعة "لنشون – البسطرمة".· الأسماك المملحة – المخللات والزيتون.· المعلبات "طماطم المعلبة" والخضروات المحفوظة.· العصائر المضاف إليها مواد حافظه.· المخبوزان المضاف إليها الخمائر (بكينج بودر).· يجب الإقلال من الخضروات عالية المحتوى من الصوديوم مثل (الخضروات المحفوظة )· منتجات ا+لألبان المضاف إليها الملح مثل (الجبنه البيضاء المملحة) أو المشي.· المشروبات الغازية.

19. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • 1- ينصح مرضى الكبد الدهنى بتناول نظام غذائي متوازن من حيث احتوائه على الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والفيتامينات والخضروات عالية المحتوى من الألياف الغذائية.2- يجب الإقلال من السكريات البسيطة حيث يقوم الكبد بتحويل السكريات المكررة الزائدة عن الحاجة إلي مواد دهنية يمكن أن تتراكم بداخل خلايا الكبد

20. توصيات ضرورية لمرضى الكبد الدهني • يجب تناول كمية كافيه من الخضراوات والفواكه الطازجة التي تساعد علي حماية خلايا الكبد بما تحتويه من الفيتامينات و مضادات الأكسدة وكذلك الألياف الغذائية التي تعمل علي امتصاص الدهون الزائدة مثل خضروات السلطة (جزر مبشور – بنجر مبشور- أوراق الكرنب – البقدونس )