Introduction M.D.F.T.

1. Introduction M.D.F.T. Thérapie familiale multidimensionnelle. Approche clinique intégrative qui s’appuie sur les connaissances de base des facteurs de protection et de risque pour intervenir dans la vie des ados et de leurs familles.Développée depuis plus de 20 ans à l’université de Miami

2. dimensions • Résultat • Processus • Développement • Problèmes de comportements • Écologie • Thérapie • Paramètres de traitement

3. Bases théoriques • Évaluation globale des facteurs de risques et de protection dans les différents domaines de la vie de l’ado • Exemple d’une conceptualisation de cas • Évaluation et interventions centrées sur 4 domaines: l’ado, les parents, la famille, l’extra familial • 3 phases de traitement: affiliation, travail et clôture

4. Module adolescentcréer l’alliance • Présenter la thérapie comme un processus de collaboration • Définir des buts thérapeutiques significatifs pour l’ado • Générer l’espoir et s’intéresser à ce que l’ado peut changer. Se présenter comme son allié • S’intéresser aux expériences de l’ado, savoir écouter • Montrer du respect,être positif, reconnaître ses qualités

5. Module adolescenttravailler le changement • Aider l’ado à mieux identifier ses sentiments et clarifier ses pensées,y compris en ce qui concerne l’usage de drogue,son ambivalence • Lier ses aspirations à ses actes • Aider l’ado à mieux communiquer • L’aider à mieux réguler ses émotions,mieux se contrôler,prendre des décisions, gérer les pensées négatives..... • Améliorer ses compétences sociales • Préparer un entretien familial:s’ouvrir à ses parents

6. Module parentscréer l’alliance • Valider les efforts passés, en s’intéressant à leur stress, et en reconnaissant leurs souffrances et leurs forces • Explorer leur enfance • Augmenter les sentiments d’amour parentaux • Etablir une perspective développementale ( psycho éducation) • Motiver les parents( you are the medecine) • Chercher leur engagement pour « faire tout ce qu’ils peuvent pour sauver leur enfant »

7. Module parentstravailler le changement • Créer des attentes positives • Aider les parents à travailler en équipe • Préparer les parents à entendre leur ado: « ils écoutent mieux leurs parents s’ils se sentent compris » • Aider les parents à analyser leurs comportements • Encourager une position anti-drogue • Apporter des informations( drogue, développement, pratiques parentales)

8. Module parentstravailler le changement . Renforcer l’influence et l’autorité des parents :mettre des limites et des conséquences (pas à pas) . Clarifier ce qu’ils veulent pour leur enfant( valeurs) et choisir leurs batailles . Augmenter le support social

9. Module famillecréer l’alliance • Évaluer les interactions et l’histoire familiales • Approfondir et favoriser les discussions familiales( « enactment ») en diminuant les critiques et en permettant l’expression des divers point de vue • Se centrer sur la composante émotionnelle de leur relation

10. Module familletravailler le changement • Continuer à faciliter les discussions sur les thèmes importants( ex.:autonomie-protection,la confiance) et/ou conflictuels • Faciliter la négociation • Faciliter le dialogue _pour permettre à l’ado d’exprimer ses peurs, ses combats,ses expériences et de se sentir écouté et supporté _ pour permettre au parents d’exprimer l’amour et leur souci de protection sous-jacent aux règles familiales

11. Module extra familial • École: avoir les bulletins, évaluer les besoins de l’adolescent, aider les parents à interagir adéquatement avec l’école, organiser une rencontre... • Justice:participer aux audiences, défendre le jeune,expliquer le traitement aux juges, aider les parents à soutenir leur enfant, établir de bonnes relations avec les délégués • Activités extra scolaires: aider l’ado à s’impliquer dans diverses activités( sport, art, musique, travail étudiant, scoutisme...

12. Module extra familial • Évaluer les besoins de la famille ,offrir l’information et faciliter les contacts par rapport à divers services ( assistance financière, logement, droits, support social, santé physique et mentale, immigration...)

13. Sceller le changement • Reconnaître les changements; la fin de la thérapie est un nouveau départ pour la famille • Examiner ce qui reste à accomplir et ce qui peut l’être dans le dernier mois de travail ( priorités). Accepter et faire accepter que l’évolution est un processus en cours • Explorer les sentiments et pensées de chacun par rapport à la fin du traitement • Anticiper les problèmes futurs et les ressources dont ils disposent

14. Quelques stratégies • S’intéresser aux détails • Évaluer constamment ce qui se passe et les progrès • Encourager l’expression d’affects • Favoriser les interactions • Utiliser le téléphone entre les sessions • Utiliser les crises (la motivation vient de la détresse et de l’espoir de changements) • S’accorder aux feedback des patients • Être émotionnellement proche des patients (aller à domicile)

15. Quelques stratégies • Montrer de la chaleur et de la compassion • Être soutenant et non jugeant • Rester centré sur les émotions « positives »(amour,tristesse,compassion) plutôt que la colère et la critique • Initier un changement dans un domaine accessible • Créer des attentes positives • Travailler pas à pas • Maintenir une continuité dans le travail; faire des liens entre les divers domaines .