循环系统常见疾病老年人护理

1. 循环系统常见疾病老年人护理 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 高血压 • 心力衰竭

2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 案例导入 孙某，男，65岁，干部，生气后突然 出现心前区疼痛半小时，疼痛呈压榨 性闷胀感，并向左肩背部放射，伴恶心、 呕吐和大汗。既往有高血压病史。查体： 体温37.1℃，心率90次/min， 血压140/90mmHg，身高168Cm， 体重82kg，神志清，肥胖体型，心电图呈 典型性心肌缺血性改变。 请给出该患者的护理诊断。

3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 教师点拨 1冠心病的病因 2对该患者采取的相关护理诊断 3对患者的评估制定相应的护理措施

4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 定　义 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指 由于冠状动脉粥样硬化，使血管 腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺 氧或坏死而引起的心脏病，简 称冠心病。

5. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 心绞痛 心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于 心肌的耗氧量增加而致的一过性供血不足， 使心肌缺血、缺氧而引起的胸骨后疼痛。 临床表现多在劳累、情绪激动、饱餐后 发病，出现胸骨后压榨性疼痛或压迫感， 持续3～5分钟，经休息或服用硝酸甘油类 药物后数分钟可缓解。

6. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 心肌梗死 由于冠状动脉供血急剧减少或中断， 使相应的心肌发生严重而持久的缺血、 缺氧而导致心肌坏死。 老年人心肌梗死的临床特点表现为： ①疼痛不典型②并发症多。③其他

7. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理评估 • 病因 • （1）冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因 • （2）其他

8. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理评估 • 护理评估要点 • （1）询问病史、胸痛的部位、性质、 • 持续时间、伴随症状和缓解因素等 。 • （2）身体评估 • （3）评估诱发因素

9. 活动无耐力 疼痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理诊断 　有便秘的危险 知识缺乏

10. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 休息 指导老年患者，疼痛发作时立即 停止活动，卧床或就地休息， 减轻心脏负担，降低机体耗氧量。

11. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 胸痛的护理 ①吸氧 ②按医嘱舌下含化硝酸 甘油 ③当胸痛发作频繁严重 难以控制时，遵医嘱注射杜冷丁、 吗啡或静脉滴注硝酸甘油

12. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 药物护理 患冠状动脉粥样硬化性心脏病的 老人常服用硝酸甘油类、抗血小板 聚集和动脉硬化的药物。

13. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 饮食指导 指导老人饮食应以低盐、低脂、 低热量食物为主，注意少量多餐； 有肥胖和高脂血症、高血压病的 老年人应以素食为主。彻底 戒掉烟酒嗜好，不宜饱餐。

14. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 减少或避免诱因 ①避免兴奋、悲伤、紧张焦虑等 剧烈情绪变化。②保持大便通畅。 ③戒烟。

15. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 运动疗法 适当运动可以提高老人的心理健康 水平和生活质量、延长存活时间。

16. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 急救指导 ①随身携带急救药物②迅速舌下 含服硝酸甘油0.5mg或硝酸异山梨 醇酯10mg，③心绞痛发作时家属 和其他人员要沉着 ④经上述处理 心绞痛15～20分钟仍不能缓解，应 及早将病人送往医院救治。

17. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 心理护理 指导老人保持乐观、平和的心态， 正确对待自己的病情，生活中避免 对其施加压力，为老人创造一个 良好的身心修养环境。

18. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 病情监测 严密观察胸痛的特点及伴随症状， 随时监测生命体征和心电图 的变化，预防并发症的发生。

19. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 定　义 老年高血压是指年龄大于60岁的 老年人，在未使用抗高血压药物 的情况下，收缩压持续≥140mmHg (18.7kpa)和（或）舒张压≥90mmHg （12.0kpa）。

20. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 临床表现 初期症状很少，可出现头痛、头晕、 烦躁、耳鸣、失眠、心悸等症状。 晚期症状是由于长期高血压造 成心、脑、肾等重要器官损害所致。

21. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理评估 • 病因 • （1）外周血管阻力增加 • （2）其它因素

22. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理评估 • 护理评估要点 （1）询问病史、主要症状 。 （2）评估老年患者血压、体重、运动情况、 • 每天经历的压力以及饮食习惯 • （3）观察有无靶器官损伤的症状

23. 有受伤的危险 头疼 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理诊断 　知识缺乏 潜在并发症

24. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 减少或消除头疼 所致的不适 ①为老年患者提供安静、舒适、温 暖的环境。。②解释头疼的原因主 要与高血压有关 。③指导老人使用 放松技术

25. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 休息与睡眠 注意休息，劳逸结合，保持愉快 的心情和足够的高质量睡眠， 患高血压的老年人每天睡眠应 达8～9h。

26. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 避免受伤 预防体位性低血压 密切观察血压并做好记录。

27. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 用药护理 注意观察药物的疗效、用量、 服用时间及副作用，指导老人 正确服用药物。 。

28. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 饮食指导 应限制食盐摄入，即每日食盐的 摄入量不超过2g，避免进食罐装、 腌制、熏蒸食品 ；应限制高脂肪 食物的摄入；增加粗纤维食物摄入， 预防便秘

29. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 运动锻炼 ①制定适宜的运动量 ②选择合适的运动项目

30. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 松弛练习 ①调整呼吸，自然进行腹式呼吸。 ②放松头颈部及全身各部位肌肉。 ③集中注意力看某物；另外还 可练习绘画、听轻音乐、种花养 鸟，保持良好的精神状态。

31. 高血压 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 心理调适 向老人解释情绪波动是引起血压 升高的危险因素，根据老人的性格 特点，提出改变不良性格的方法。

32. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 定　义 老年人慢性心力衰竭是由于各种 疾病导致心肌收缩力下降，心脏 不能正常排出足够的血量来满足 机体在休息或运动状态的代谢需要， 造成静脉系统淤血，动脉系统灌注 不足，而引起一系列症状和体征。

33. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 左心衰临床表现 早期症状有疲乏、夜间阵发性呼吸困 难，较重时夜间不能平卧入睡，呈端 坐呼吸。严重时，可出现急性肺水肿， 出现频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色 泡沫痰及哮鸣音。

34. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 右心衰临床表现 主要表现为心慌、疲乏、恶心、 腹胀、食欲不振、双下肢呈凹陷性 水肿或全身水肿、颈静脉怒张、 肝脾肿大，甚至出现胸腹水等。

35. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 护理评估 • 病因 • （1）老年冠心病、糖尿病、高血压性心脏病以及退行性心脏瓣膜病是引起老年人慢性心力衰竭最常见的原因。 • （2）其它因素

36. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 护理评估 • 护理评估要点 （1）询问病因和（或）诱因，评估老人 呼吸困难的类型、程度及伴随症状 　（2）身体评估

37. 气体交换受损 活动无耐力 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 护理诊断 体液过多 知识缺乏

38. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 减轻呼吸困难 根据需要协助老人取半坐卧位， 以增加肺通气，减轻呼吸困难； 遵医嘱给氧，肺水肿时用20％～ 30％酒精湿化，并观察用氧的 有效指征。

39. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 休息与活动 I度心衰，应限制重体力活动； Ⅱ度心衰要限制一般体力活动； Ⅲ度心衰应绝对卧床休息

40. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 用药护理 ①服用利尿剂的老人，如噻嗪类利 尿剂，最主要的不良反应是低血钾 ②洋地黄类药物：由于老年人对洋 地黄较敏感，使用时应严密观察药 后反应，防止洋地黄中毒。

41. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 水分摄入 老年人摄入水分应适量，每日摄入 水量应遵循“量出为入”的原则。轻 度心衰的老年人在限盐的同时， 一般不必过分限制饮水；有顽固性 心衰的老年人每日水的摄入 量应控制在1000ml以下。

42. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 饮食指导 ①以清淡、易消化、营养丰富的食 物为主。②鼓励老人多吃水果、新 鲜蔬菜及富含粗纤维的食物，保持 大便通畅 ③限制食盐的摄入

43. 心力衰竭 循环系统疾病老年人的护理 护理措施 避免诱因 教育老年人避免受凉感冒， 静脉输液时，速度不宜过快 ，一般不超过40滴/min。

44. 循环系统疾病老年人的护理 作业 1.高血压的诊断标准是什么？ 2.如何对高血压老人进行饮食指导？

45. THANKS 谢 谢