1 / 43

现场心肺复苏术 ( CPR ) C ardio p ulmonary r esuscitation

现场心肺复苏术 ( CPR ) C ardio p ulmonary r esuscitation. 厦门海洋职业技术学院医务室. 现 场 救 护 技 术. 救护主线. 心肺复苏术. （救命）. 先救命后救伤. 现 场. 创伤救护技术. （主则）. （基点）. （救伤）. 心肺脑复苏( CPCR). 指对 心跳、呼吸 骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和 大脑功能 得以完全或部分恢复. 一、呼吸、心搏骤停的原因. 1 、呼吸骤停 溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等. 2 、心搏骤停.

cecily
Download Presentation

现场心肺复苏术 ( CPR ) C ardio p ulmonary r esuscitation

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 现场心肺复苏术(CPR)Cardiopulmonary resuscitation 厦门海洋职业技术学院医务室

  2. 现 场 救 护 技 术 救护主线 心肺复苏术 （救命） 先救命后救伤 现 场 创伤救护技术 （主则） （基点） （救伤）

  3. 心肺脑复苏(CPCR) 指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复

  4. 一、呼吸、心搏骤停的原因 • 1、呼吸骤停 • 溺水、脑血管意外、呼吸道异物阻塞、创伤、雷击等等

  5. 2、心搏骤停 • 定义——指任何心脏疾病或非心脏疾病导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧的临床急症。

  6. 心源性心脏骤停： ---心脏疾患 如冠心病、 急性心肌梗塞等。 非心源性心脏骤停： 呼吸道梗阻 意外事故 药物中毒或过敏 严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调 休克、失血 原因：

  7. 创 伤 溺 水 急 病 中 毒 呼吸 心跳 骤停！ 可以导致 触电、雷击

  8. 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟—发生不可恢复的损害 救命黄金时间4-6分钟

  9. 2、CPR开始时间重要性----早期心肺复苏

  10. CPR及ACLS措施与生存率的关系 开始CPR时间 开始ACLS时间 生存率 0~4 0~8 43 0~4 16 10 8~12 8~16 6 8~12 16 0 12 12 0

  11. 3、早期除颤 • 成人心脏骤停85%心室颤动和无脉搏室性心动过速引起 • 最有效方法：电除颤或电复律 • （3±1）min内实施

  12. 电除颤选择 • 同步电复律-----有R波存在的各种快速性异位心律失常:阵发性心动过速、持续性心房颤动 • 非同步电复律-------用于治疗心室颤动 同步选择键 (Sync)

  13. 4、早期进一步的心脏生命支持 尽早行高级CPR 1.由到达现场的医生、护士或医务辅助人员来进行 2.支持呼吸、建立静脉通路、使用急救药物、控制心律失常 3.其他心脏、呼吸骤停的评估和措施

  14. 五、心肺脑复苏程序 三个阶段： • 初期复苏（BLS—基础生命支持） • 后期复苏（ALS---高级生命支持） • 心肺复苏后治疗（PLS---延续生命支持）

  15. 第二节 基础生命支持

  16. （一）基础生命支持（BLS） -----ABCD 又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。 1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 3.人工循环(Circulation) 4.电击除颤(Defibrillation)

  17. 现场CPR方法： • 评估与判断 • 启动EMSS、放置CPR体位 • 通常气道(A) • 人工呼吸(B) • 人工循环(C) • 体外除颤(D) • 心肺复苏有效表现

  18. 判 断 意 识

  19. 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”或者掐其人中穴，合谷穴。看是否有呻吟，抽动等反应。拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”或者掐其人中穴，合谷穴。看是否有呻吟，抽动等反应。 • 不能摇头或轻易搬动病人 • 婴儿：拍击足底 轻拍重喊

  20. 高 声 呼 救 • 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助 • 第二人寻求帮助： • 高声呼救：“来人呐！救命啊！”

  21. 体位要求 • 复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部，身体平直 • 摆放的地点：地面或硬板床 • 康复位：侧卧体位 • 救护者体位：跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) • 注意解开病人衣领、领带以及拉链

  22. 开放气道(Airway , A )

  23. 打开气道之前首先要清理口腔 清理方法： ◇将病人头偏向一侧 ◇一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。

  24. 仰头抬颈法 （现基本不采用） 仰头举颏法 下颌前推法 （脊椎损伤时,专业人员）

  25. 成人90度 婴儿30度 儿童60度

  26. 人工呼吸(Breathing,B)

  27. 判断呼吸： ● 一听、二看、三感觉 ● 10秒钟内完成 ● 始终保持气道开放位置

  28. 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则头部后仰，保持呼吸道通畅

  29. 若无呼吸时…… 口对口鼻 (婴儿) 口对鼻呼吸 （牙关紧闭或口腔疾患） 口对口呼吸 首选

  30. 吹气时： • 方法：用保持患者头后仰，拇、示指捏住患者鼻孔， 双唇包紧患者口部，用力吹气。 • 2次，确保胸部升起并维持1s，呼气时听到或感到有气体逸出 • 避免吹气容积太大及次数太多 • 频率： -成人：10-12次/min（5-6s吹气一次） -儿童及婴儿： 12-20次/min（3-5s吹气一次）

  31. 胸外心脏按压(Circulation,C)

  32. 判 断 • 婴儿：检查肱动脉或股动脉，10s内完成 • 成人及儿童： -判断心跳：触摸颈动脉搏动 -颈动脉在喉节旁开2～3cm -单侧触摸、力度适中、10s内完成

  33. 成人及儿童的定位 部位2：胸骨的下1/2 部位1：乳头连线中央

  34. 婴儿：乳头连线下方一横指

  35. 按压方法

  36. 成 人 按 压 方 法

  37. 按压与吹气比（无气管插管(ETT )） • 成人： • 单人或双人： • 比例为30：2 • B与C反复交替进行 • 每5个循环或2min检查一次 • 儿童及婴儿 ： • -单人：同成人 • -双人：15：2，B与C反复交替进行，每8个循环或2min检查一次

  38. 成人CPR 单人 按压：呼吸 30：2双人 按压：呼吸 30：2

  39. 避免施救者过度劳累： • 条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s

  40. CPR成功的指标 • 触摸到规律的颈动脉搏动 • 自主呼吸恢复 • 收缩压大于60mmhg • 出现眼球活动、呻吟、手脚抽动 • 面色、口唇转为红润 • 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 • 心肺复苏所需时间因病而异。电击伤所致应至患者清醒或出现尸僵尸斑为止。

More Related