ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» - PowerPoint PPT Presentation

cecile
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» PowerPoint Presentation
Download Presentation
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»

play fullscreen
1 / 26
Download Presentation
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»
148 Views
Download Presentation

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Да здравствует темнота!» …Или современные факторы риска артериальной гипертензии к.м.н. Джериева Ирина Саркисовна II Съезд терапевтов Юга России. Ростов-на-Дону, 2011 г.

  2. Основные положения 1.История изучения профессиональной деятельности как фактора риска 2.Патофизиологические основы – механизмы действия мелатонина 3.Новые факторы риска развития АГ 4.Клинические исследования по данному вопросу

  3. Postprandial hormone and metabolic responses amongst shift-workers in Antarctica • J Lund (1), J Arendt, S M Hampton, J English and L M Morgan • School of Biomedical and Life Sciences, University of Surrey, Guildford, Surrey GU2 7XH, UK • (1)British Antarctic Survey, High Cross, Madingley Road, Cambridge, UK • (Requests for offprints should be addressed to L M Morgan; Email: l.morgan@surrey.ac.uk) Journal of Endocrinology (2001) 171, 557–564

  4. Регулирующее влияние мелатонина на жировую ткань и вес тела Bmail I Bmail I

  5. Регулирующее влияние мелатонина на плазменный уровень глюкозы Мелатонин RМ RМ адипоциты гепатоциты внутриклеточное пространство плазменный уровень глюкозы

  6. Мелатонин и регуляция АД Опосредованный путь ГМК Эндотелий NO ROS Расслабление Мелатонин Ľ. Paulis, F. Šimko Blood Pressure Modulation and Cardiovascular Protection by Melatonin: Potential Mechanisms Behind. Physiol. Res. ‒ 2007. ‒ Vol. 56. ‒ P. 671-684.

  7. Мелатонин и регуляция АД Прямой путь Мелатонин МТ1 МТ2 Gq Ca Ľ. Paulis, F. Šimko Blood Pressure Modulation and Cardiovascular Protection by Melatonin: Potential Mechanisms Behind. Physiol. Res. ‒ 2007. ‒ Vol. 56. ‒ P. 671-684.

  8. Теория «Автономного конфуза» Role of melatonin in metabolic regulation. Korkmaz А. et al., 2009.

  9. Теория «Автономного конфуза Role of melatonin in metabolic regulation. Korkmaz A. et al., 2009.

  10. Новые факторы риска развития АГ и метаболических нарушений • Работа в ночные смены • Длительное пребывание • перед освещенным экраном • Миграция в другие часовые пояса

  11. Работающие в ночные смены • неадекватная адаптация внутренних циркадных ритмов • инсулинорезистентность • повышение постпрандиального уровня триглицеридов • рост артериального давления (АД) Работа в ночные смены повышает риск развития кардиоваскулярных заболеваний в 1,6 раз у мужчин и 3,0 раз уженщин в возрастной группе 45-55 лет. *Scuteri A, Najjar S.S., Muller D.C., Andres R., Hougaku H., Mettr E.J, Lakatta EG. Metabolic syndrome amplifies the age-associated increases in vascular thickness and stiffness. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 1388-1395.

  12. Проспективное 6-летнее исследование De Bacquer Результаты У работающих в ночные смены по сравнению с работниками дневной смены: • ухудшение липидного профиля: • - снижение уровня ЛПВП • -повышение ТГ • рост цифр АД • рост массы тела De Bacquer D., Van Risseghem M., Clays E., Kittel F., De Backer G., Braeckman L. Rotating shift work and the metabolic syndrome: a prospective study / Int. J. Epidemiol. ‒ 2009. ‒ Vol. 38 (3). ‒ P. 848-54.

  13. Миграция • В США сочетание АГ и метаболических нарушенийопределяется у 31.9% испано-американцев (Hispano American), тогда как только 23.8% белых имеют это состояние • Факт роста случаев АГ и метаболических нарушений среди выходцев из Азии и Африки был зафиксирован и в европейских эпидемиологических исследованиях. Так, среди мигрантов в Голландии изучаемыеслучаи зафиксированы в 17%, а среди коренного населения этой страны -только в 9% случаев • Brussaard J. H. Nutrition and health among migrants in The Netherlands / J. H. Brussaard [et al.] // • Public Health Nutr. − 2001. − Vol. 4 (2 B). − P. 659-64.

  14. Время перед освещенным экраном (СВПТ) > 4 ч/день Метаболический синдром Окружность талии OR=1.87 (CI: 1.3-4.6) Уровень ЛПВП OR=1.75 (CI: 1.09-3.94) OR=1.61 (CI: 1.33-2.51) Артериальное давление OR=1.23 (CI: 1.07-2.24) Уровень глюкозы OR=1.21 (CI: 1.00-1.75) < 4 ч/день • Susan B. SissonLeisureTimeSedentaryBehavior, Occupational/DomesticPhysicalActivityandMetabolicSyndromein U.S. • MenandWomen / Metab.Syndr.Relat.Disord. − 2009. − Vol. 7 (6). − P. 529-536.

  15. Дизайн исследования • Обследовано 1233 лиц мужского пола среди работающего населения • г. Ростова-на-Дону • Все исследуемые были разделены на 5 групп по возрастным декадам: • 20-29, 30-39, 40-49, 50-59 , 60 лет и старше • В каждой возрастной группе определялось количество пациентов с АГ, • имевших сопутствующие метаболические нарушения: • абдоминальное ожирение, • дислипидемия, • нарушения углеводного обмена

  16. Удельный вес АГ среди мужчин p<0.05 p<0.05 p>0.05 p>0.05 p>0.05

  17. Риск развития АГ при сменной работе относительно обычного трудового графика

  18. Удельный вес метаболических нарушений среди мужчин с АГ p<0.05 p>0.05 p<0.001 p>0.05 p<0.05

  19. Риск развития метаболических нарушений у пациентов с АГ при сменной работе относительного обычного трудового графика

  20. Мелатонин как регулятор суточной динамики артериального давления r = − 0.22

  21. Риск развития основных параметров метаболического синдрома (OR)

  22. Благодарю за внимание!

  23. Распространенность метаболических нарушений среди пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 60% • дислипидемия 44% • ожирение 40% • избыток массы тела 11,5% • нарушения углеводного • обмена пациенты с АГ – 40% Целевая федеральная программа «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в РФ» (2006), Российское исследование «РЕЛИФ»

  24. Влияние нарушений метаболизма на количество поражаемых органов-мишеней при АГ (ETODН) Postprandial hormone and metabolic responses amongst shift workers in Antarctica J Lund1, J Arendt, S M Hampton, J English and L M Morgan School of Biomedical and Life Sciences, University of Surrey, Guildford, Surrey GU2 7XH, UK 1British Antarctic Survey, High Cross, Madingley Road, Cambridge, UK (Requests for offprints should be addressed to L M Morgan; Email: l.morgan@surrey.ac.uk) 53% 33% 15% 14% 7% без поражения органов-мишеней поражение 2-х органов-мишеней поражение 3-х и более органов мишеней Сushidi C., Valerio C., Gjudici V., negri F., Sala C., Zanchetti A., Mancia G. Metabolic syndrome and multiple organ damage in essential hypertension.Blood Press. 2008; 17 (4): 195-203 ETODH

  25. Основные положения реактивность нервная система перфузия тканей давление/ резистентность эластичность сосудов объем крови сердечный выброс диаметр сосуда вязкость Кушаковский С.М. Гипертоническая болезнь (Эссенциальная гипертензия). 4-е изд. СПб. : Сотис, 1995. - 311с.

  26. Таким образом,….