1 / 21

Hipersensitivite reaksiyonları

Hipersensitivite reaksiyonları. Aşırı duyarlılık reaksiyonlarını genel olarak tanımlar. Klasik olarak 1-5 e kadar tanımlanan tipleri vardır. HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI. TİP I. Ig E güdümlüdür. Mast hücre ve bazofil uyarılması ile medayatörler açığa çıkar

ceana
Download Presentation

Hipersensitivite reaksiyonları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hipersensitivite reaksiyonları • Aşırı duyarlılık reaksiyonlarını genel olarak tanımlar. • Klasik olarak 1-5 e kadar tanımlanan tipleri vardır.

  2. HİPERSENSİTİVİTEREAKSİYONLARI

  3. TİP I • Ig E güdümlüdür. • Mast hücre ve bazofil uyarılması ile medayatörler açığa çıkar • Histamin, bradykinin , prostoglandinler, lökotrienler, PAF (platelet aktive edici faktör) gibi. • Bu aracılar nedeni ile dokuda bir çok değişikliler meydana gelir.

  4. TİP I- devam • Dokuda meydan agelen geğişiklikler • ØVazodilatasyon • ØDüz kas kontraksiyonu • ØMukus salgılayan bezlerde uyarılma • ØDamar geçirgenliğinde artış ve ØDoku inflamasyonu

  5. TİP I- devam • Vucüda giren antijenler yabancı olduğundan en çok etkilenen organlar • Deri ve • Solunum sistemi olacaktır • Allerjenin bütün vucüdda reaksiyon oluşturması haline yani sistemik reaksiyona anafilaksi diyoruz. • Atopi • bir kişide çevresel ortak bir çok antijene kolayca Ig E oluşturması ve ailede (allerjik rinit, allerjik astım, atopic dermatit, ve allerjik gastroenteropati) allerjik hastalıkların genetik olarak sık bulunmasına denir

  6. TİP I- devam • Tip I içinde yer alan hastalıklar nelerdir. • allerjik rinit, • allerjik konjuctivit • saman nezlesi- mevsimsel • yılboyu nezlesi • extrinsic astım • Aerosol tozlar, duman, polenler vs karşı • gıda allerji • anafilaksi • lateks kullanımı

  7. Anafilaksi: • Bazı allerjenler vücuddan sistemik olarak tüm mast hücrelerinden aracı salınmasına yol açabilir • İlaçlar • Böcek zehirleri • Latex • Gıdalar gibi • parenteral enzimler • kan ürünleri • b laktam Ab • b-blokerler • Bu durumda vücuddada sistemik ve ölümcül değişiklikler olur.

  8. Anafilaksi-devam: • Vücudda sistemik ve ölümcül değişiklikler olur. • Yaygın vazodilasyondan dolayı hipotansiyon ve şok • Bronkospazm • Gastrointestinal ve uterus kontraksiyonları • Ürtiker ve angioödem • Ürtiker ve angiödem tek başına olabilir. Bu durumda lokalize bir anafilaksiden bahsedilebilir. Daha sık ve iyi seyirlidir. • Anaflaktoid reaksiyon !

  9. Anafilaksi-proflaksi • Kaçınma • immunoterapi

  10. Anafilaksi-tedavi • epinephrine 1/1000 epinefrine 0.3-0.5 ml SC, • difenhidramin IV 50-100 mg (systral , avil amp, ) • teofilin IV 5 mg/kg bolus 10-30 dk daha sonra 0.5 mg /kg infüzyon • IV hidrasyon- CVP ile mümkünse • Norepinefrine ve dopamin

  11. TİP I- devam • Allerjik rinit • Burun kaşıntısı, konjesyon, akıntı,hapşırık, • Birlikte atopic dermatit, alt solunum sistem bulguları (öksürük, hırıltı,dispne), gözlerde yaşarma ve akıntı olabilir. • Çevresel bir antijene karşı oluşmaktadır. • Test edilen Ag karşı specific Ig E gösterilmesi ile teyid edilir.

  12. TİP I- tanısal işlemler • non spesifik • kanda eosinofil • IGE düzeyi  pulmoner aspergilloziz ve hiper Ig E sendormu • spesifik • cilt testleri • prick testi- pucture: iğneleme testi • intradermal testler • negatif kontrol • pozitif kontrol  histamin • RAST radioallergosorbant test • Hasta serumu  bilinen Ag lar ile karşılaştırma 125 I –işaretli Anti-Ig E ile muamele edilir. Radyoaktivitesi sayılır.

  13. TİP I- tedavi • Tedavide 3 ana yol vardır. • Allerjenden sakınmak • Semptomatik tedavi • antihistaminikler • sempatomimetikler • cromolin • glukokortikoidler • İmmünoterapi • Kaçınılamıyacak allerjenlere karşı • Ig G  , allergen spesifik Ig E 

  14. TİP II HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI • Sitotoksik bir reaksiyondur • Antijen dokular üzerinde bulunan yapılardandır veya dokulara yapışan hapten denilen tek başına antijenik olmadığı halde dokuya yapıştığında antijenite kazanan maddelerdir. • Bu entijenlere karşı gelişmiş Ig G ve Ig M tipi antikorlar rol alır. • Doku üzerindeki bu antijenlere antikorlar bağlandğında reaksiyon başlar. Sonunda sitotoksik T hücreler uyarılırlar ve hücreler fagositize edilir. • T hücre aktivasyonu compleman C3 veya diğer komplemanlar aracılığı ilede olabilir.

  15. TİP II HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI • Yanlış kan transfuzyonu sonucu oluşan hemoliz iyi bir örnektir. • Coombs pozitif hemolitik anemi- Rh ve Li kan gruplarına karşı en sık, bazen ilaçlara karşı • Antibody güdümlü trombositopenik purpura • Phemfigus- desmozom proteinlerine karşı Ab • Phemfigoid • Good pausture sendromu – anti GBM antikorları, glomerüler ve ac dokusunu tutar • Pernisiyöz anemi • Myastenia gravis  post sinaptik ACH reseptörlerine karşı AB • Lambert –eaton  nöron kanallarındaki proteinlere karşı AB mevcut. Bu kez ACH salgılanamaz. • Penicilline uyarımlı hemolytic anemi (penicilline burada hapten rolundedir

  16. TİP III HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI • İmmun kompleks ilişkili reaksiyonlardır. • Çözünebilir Antijen-antikor komplekslerinin damarlar veya dokularda çöklemeleri ile klinik oluşur. • Antikorlar daha fazla ise reaksiyonlar antijenin köken aldığı dokulara sınırlı kalabilir. Örneğin romatoid artrit  synovium • Antijenler fazla ise olay daha sistemik olmaya adaydır. Sistemik dolaşıma katılıp daha fazla dokuya ulaşabilir. • Tip III reaksiyonlar: • Serum sikness disease- serum hastalığı • SLE (sistemik lupus eritematoziz) • RA (Romatoid artrit) • PAN (Poliarteritis nodosa) • Cyroglobünemi • Hipersensitivity pneumonitis • Bronkopulmonary aspergillosis • Akut glomerülonephritis • Kronik membranoproliferatif GN

  17. TİP IV HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI • Sellüler immünite ile ilgildir • Geç tip hipersensitivite reaksiyonuda denir • Spesifik bir antijen ile T hücrelerinin karşılaşması ve bu antijenlere sensitivite kazanması ile olur. Sensitif T hücrelerin nakli ile diğer insanlarda benzer reaksiyonlar oluşur. • Sensitize T hücreleri antijenin bulunduğu dokulara veya mikroorganizmalara direkt saldırıp hasar oluşturur. Etken son hücreler makrofajlardır. • Sensitize olmuş T hücreleri (memory hücreler) lenfokinler salgılayarak diğer killer hücreleri, makrofajları aktifleştirebilirler.

  18. TİP IV HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI • Reaksiyon 3 fazlıdır. • Tanıma • Aktivasyon- • IL-2, TNF, gama IFN, lenfotoksinler • Effektör faz • Tip IV reaksiyonlar: • Ppd reaksiyonu – tuberküloz deri testi • Candida deri testi • Kontakt dermatit • Allograft rejeksiyonu • İntracellüler organizmalara karşı granulomatoz cevap • Kuduz aşısına karşı gelişen encephalomyelit • Bazı ilaç hipersensitiviteleri • tiroidit

  19. TİP V HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI • Burada bir antijene karşı oluşan antikorlar bağlandıktan sonra hedefi yıkmaya sebep olmaz. • Bağlandıktan sonra bazı fizyolojik hadiselere yol açarlar. • Bu fizyolojik olaylar UYARICI /STİMULANt veya BLOKE EDİCİ/İNHİBİTION olabilir. • örnekler • Myastenia gravis- blokan • Graves- stimulan

  20. HİPERSENSİTİVİTEREAKSİYONLARI

More Related