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指導老師 : 施武榮 教授 學生 : N97N0005 王吉松 N97N0008 莊榮東 N97N0018 余珍誼 N97N0019 陳英聰

FROM IDEAS TO APPLICATIOM: REAL CASES Let the Software Do the Walking. 指導老師 : 施武榮 教授 學生 : N97N0005 王吉松 N97N0008 莊榮東 N97N0018 余珍誼 N97N0019 陳英聰. 大腸癌簡介. 大腸癌早期沒有明顯症狀，往往等到排便習慣改變、體重減輕及常有解便不完全感時，往往都已是二、三期以後， 唯有透過定期篩檢 ，早期發現、早期治療，大腸癌五年存活率最高可達九成。

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指導老師 : 施武榮 教授 學生 : N97N0005 王吉松 N97N0008 莊榮東 N97N0018 余珍誼 N97N0019 陳英聰

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  1. FROM IDEAS TO APPLICATIOM: REAL CASES Let the Software Do the Walking 指導老師 : 施武榮 教授 學生: N97N0005 王吉松 N97N0008 莊榮東 N97N0018 余珍誼 N97N0019 陳英聰

  2. 大腸癌簡介 • 大腸癌早期沒有明顯症狀，往往等到排便習慣改變、體重減輕及常有解便不完全感時，往往都已是二、三期以後，唯有透過定期篩檢，早期發現、早期治療，大腸癌五年存活率最高可達九成。 • 大腸癌高危險群多為家族有癌症病史及曾患有大腸瘜肉者。有癌症家族病史，機率高達百分之五十。要有效篩檢出大腸癌，單看一項檢查結果是不足的，要接受糞便潛血及腸鏡等完整且專業的各項腸癌相關檢查，才能有效早期發現大腸癌。

  3. 應接受篩檢之大腸直腸癌高危險族群 • 慢性潰瘍性結腸癌病人。 • 家族性結腸腺瘤瘜肉症之家族成員﹝為一種顯性遺傳疾病，病人結腸會有上百上千的腺瘤瘜肉，四十五歲時90%的病人會發生大腸直腸癌﹞ • 遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌之家族成員﹝指的是家族中連續二代中有三個近親有大腸直腸癌，且其中二人須為第三者的一等親(包括父母、子女、兄弟姊妹)。 • 大腸直腸癌家族史之家族成員，罹患大腸直腸癌比率也比一般大眾高。 • 有大腸直腸腺瘤或腺癌之過去病史之病人﹝終其一生出現新的大腸腺瘤的機率也會超過50%，而出現第二個大腸直腸癌的機率也較高﹞。

  4. 大腸鏡檢查安全性高，以及為什麼很重要？ • 大腸癌篩檢的重要性仍須強化推廣外，民眾對於大腸鏡檢查認識不足，多因怕痛、無安全感及擔心有危險性，而心生恐懼。 • 根據健檢診所多年來的健康檢查經驗，的確有很多民眾因為對於腸鏡檢查有不當的誤解，而心生恐懼，健診時都自動放棄這項篩檢。其實只要對大腸鏡篩檢有正確的認識與瞭解，大腸鏡檢查安全性高且有其必要。

  5. 簡介大腸癌篩檢 • 1、直腸指診： 醫師將帶手套的手指經肛門放入直腸，用手指感覺直腸壁上可能的病灶。這方法最簡單而且可立刻執行。 • 2、糞便潛血檢驗： 偵測糞便中是否有少量或是肉眼看不出來的血液。這項檢查不但簡單而且便宜，可惜只能查出正在出血的大 腸癌或大腸息肉。根據研究顯示，有接近一半的大腸癌病人和百分之九十的大腸息肉病人，用糞便潛血檢驗檢查不出來。另外，糞便潛血檢驗陽性的人當中，則只有大約百分之十的人真的罹患大腸癌。其它疾病或食物也可能造成糞便潛血檢查陽性，所以很多醫師便用其它更準確的篩檢方法，取代糞便潛血檢查。 • 3、乙狀結腸纖維鏡檢： 醫師利用一種細長、可彎曲、具有光源、並能攝影的管子（稱之為乙狀結腸纖維鏡），從肛門放入直腸、乙狀結腸、和一部份的降結腸，正好是大腸癌比較常發生的位置，就可以看到腸子內部是否有任何病變。在檢查之前只要先灌腸，排出殘留的糞便。檢查時不會痛，感覺就像灌腸般不舒服。如果可彎曲的乙狀結腸鏡和糞便潛血檢查配合篩檢大腸癌，則可以偵測出更多的大腸癌和息肉。當乙狀結腸纖維鏡發現大腸癌或是息肉時，便必須進一步接受大腸鏡檢查。 • 4、大腸鏡檢： 大腸鏡就像乙狀結腸纖維鏡般，但是長度更長，可以安全且有效的檢視所有的大腸，包括直腸和結腸。大腸鏡檢時如果發現息肉或是腫瘤，還能立刻執行息肉切除術或是摘取一小塊組織，送病理檢驗室作進一步化驗。在大腸鏡檢查前要做正確的清腸準備，以避免阻礙病灶的尋找、觀察和處理。大腸鏡檢查會不舒服，但是通常不會痛。在檢查時，可能會給予注射藥物，幫助放鬆心情和入睡。 • 5、大腸雙相鋇劑攝影檢查： 將液體狀的顯影劑（鋇劑）和空氣，經由肛門灌入大腸中，再利用X光攝影間接觀察大腸內壁是否有異常的地方 。對於偵測比較大的腫瘤，效果和大腸鏡一樣好。但是，對於比較小的腫瘤和息肉，偵測效果則是大腸鏡比較好。另外，鋇劑攝影後仍需大腸鏡檢查以確定診斷。鋇劑攝影在檢查前也要做清腸準備，才能清楚的尋找病灶。

  6. 大腸癌篩選檢驗的優缺點

  7. 對於具有大腸癌危險因子的人則建議如下： • 罹患大腸息肉的人，而且息肉種類屬於具有癌變潛力者，建議隔年或者三年內，複檢大腸鏡。 • 如果一等血親，像是父母、兄弟姊妹、或子女，已經罹患大腸癌，則建議從四十歲開始，每五年檢查大腸鏡一次。對於一等血親年輕時就罹患大腸癌的情況下，則建議比其診斷年齡提前五年開始，每五年檢查一次大腸鏡。 • 如果你的家族中有幾位親屬，在不同的世代罹患大腸癌，而且診斷的年齡比較年輕，建議你在二十一歲開始，每二年檢查一次大腸鏡；從四十歲開始，每年檢查一次大腸鏡。 • 家族中如果有人罹患家族性腺瘤的息肉症，則最好從青春期（十二歲至十四歲左右）開始，每年檢查可彎曲的乙狀結腸鏡。萬一發現家族性腺瘤的息肉症，則應與醫師討論，及早切除所有的結腸和直腸。 • 已經罹患大腸癌的個人，在手術切除大腸癌之後，除了每三個月的複診之外，每年應接受大腸鏡檢查一次。 • 對於有發炎性腸疾（潰瘍性結腸炎或克隆氏腸炎），而且侵犯全部大腸超過八年病史的病人，應每年或每兩年檢查大腸鏡一次。至於局限於左側大腸的發炎性腸疾病人，應在超過十五年病史後，每年或每兩年檢查大腸鏡一次。 • 曾經罹患乳房、卵巢、或是子宮方面癌症的女性，在她一生之中，大約有六分之一的機會罹患大腸癌。所以應該從四十歲開始，每三至五年檢查大腸鏡一次。 如果你沒有任何的大腸癌危險因子，建議從四十歲開始，每年接受糞便潛血檢驗和直腸指診。

  8. 叮 嚀 • 隨著現代人生活壓力及飲食精緻化等多重因素的影響下，大腸癌患人數逐年激增，建議同學除了平日注意飲食、增加纖維攝取外，更要保持良好的生活作息。 • 四十歲以上步入中年者，由於已進入癌症的好發年齡，建議至少做一次完整的全大腸鏡檢查，並養成每年定期健康檢查的習慣，並注意本身排便習慣，如篩檢出大腸癌要積極面對治療，早期發現治癒率高

  9. 大腸直腸癌高危險族群自我檢查表 ◎上列問題若有任何回答為「是」者，即代表您是高危險群。 【 以上資料由台灣癌症基金會提供】

  10. Arie E. Kaufman Distinguished Professor and Chairman Present Chairman (1999 - present) Computer Science Department 2431 Computer Science Stony Brook University Stony Brook, NY 11794-4400 Phone: (631) 632-8428 Arie E. Kaufman

  11. Degree:Ph.D. Computer Science - Ben-Gurion University of the Negen Israel, 1977 • Research Topics: Computer graphics, visualization, virtual reality, user interfaces, multimedia, computer architecture. • Awards and Honors: Fellow of IEEE "for contributions to and leadership in visualization and computer graphics" IEEE Visualization Career Award "for seminal work in the theory and practice of volume visualization" IEEE Outstanding Contribution Award, 1995 ACM Service Award, 1998 IEEE Computer Society's Meritorious Service Award, 1999 State of New York Entrepreneur Award, 2002 IEEE Harold Wheeler Award, 2004 State of New York Innovative Research Award, 2005 Member of the European Academy of Sciences • Selected Publications: Dr. Kaufman has conducted research for over 35 years in visualization, graphics, virtual reality, user interfaces, multimedia, and their applications, especially in biomedicine. He has published extensively totaling in excess of 260 refereed papers, books, and book chapters, more than 220 conference presentations and non-refereed manuscripts, and has been awarded/filed more than 30 patents, most of which have been licensed. He has been a principal/co-principal investigator on more than 90 research grants. His work has been featured in numerous media communications, including Science, New York Times, U.S. News & World Report, Business Week, Wall Street Journal, Saturday Evening Post, PC Week, Good Morning America, Fox TV and Newsday.

  12. Arie E. Kaufman • 特聘教授及主席 • 現任主席（1999年-至今）計算機科學系2431計算機科學石溪大學石溪紐約11794-4400 電話：（631）632-8428 Arie E. Kaufman 奧里耶大腸桿菌考夫曼

  13. 學位：博士計算機科學-本古裡安大學Negen以色列，1977年學位：博士計算機科學-本古裡安大學Negen以色列，1977年 研究主題： 計算機圖形學，可視化，虛擬現實，用戶界面，多媒體， 計算機架構。 獎項和榮譽： • IEEE院士“的貢獻和領導作用和計算機圖形可視化” • 電機及電子學工程師聯合會可視化職業資格證書“的開創性工作，在理論和實踐的體積可視化” • 電機及電子學工程師聯合會傑出貢獻獎，1995年 • ACM服務獎，1998年 • IEEE計算機學會的優良服務獎，1999年 • 紐約州企業家獎，2002年 • 電機及電子學工程師聯合會哈羅德惠勒獎，2004 • 美國紐約州立創新研究獎，2005 • 會員歐洲科學院 主要論著： 考夫曼博士的研究進行了逾35年，在可視化，圖形，虛擬現實，用戶界面，多媒體和應用，特別是在生物醫學。他發表在廣泛總額超過260 審閱論文，書籍，以及書籍章節，220多家在會議上介紹和非審閱的手稿，並多次被授予/遞交超過30項專利，其中大部分已領有牌照。他一直是一個主要/聯合首席調查員超過90研究補助金。他的作品曾在許多傳媒特色的通信，包括 科學，紐約時報，美國新聞與世界報導，商業周刊，華爾街日報，星期六晚郵報，電腦周刊，早安美國，福克斯電視台 和 新聞日報。

  14. 什麼是虛擬結腸鏡檢查？ • 虛擬結腸鏡檢查是一個過程，用於尋找跡象的癌前期生長，稱為息肉，癌症和其他疾病的大腸。(也稱為計算機輔助斷層結腸顯像或CT結腸顯像)是一種幫助醫生檢查結腸息肉或癌症的新技術。 CT掃描儀使用X-射線來產生整個結腸和直腸的二維和三維圖像。 CT是一個過程，需要數百個斷面X射線在幾秒鐘。像組建了一個麵包的麵包片從很多，一台計算機放在橫截面的X射線圖像在一起，形成整體形象的內部器官。

  15. 三D虛擬結腸鏡檢查-圖片3D Virtual Colonoscopy

  16. 為何要接受虛擬結腸鏡檢查? • 虛擬結腸鏡檢查可以檢查結腸和直腸，檢出比如息肉和結腸癌等異常。 • 虛擬結腸鏡檢查可用於檢查具有大腸癌症狀的患者，以及篩查有罹患大腸癌風險的個體 • 美國政府計劃從2006年4月開始採用一項新的大腸 。 癌篩查計劃以期望能早期發現結腸癌。

  17. Q1:數位檢查能與大腸鏡檢查一樣精確? 電腦一直是驚人的進展催化劑醫學。 對於無症狀、正處於一般平均危險性(average-risk)的成人中，電腦模擬大腸鏡檢查 (Virtual Colonoscopy) 是項可靠的篩檢方式以偵檢大腸直腸腫瘤或癌症的存在與否。它是運用3D影像的電腦斷層達到類似內視鏡影像的效果，優點是無疼痛且時間短，但缺點是若發現瘜肉需再做傳統大腸鏡作切除及做切片檢查。 電腦模擬大腸鏡檢查 (Virtual Colonoscopy) 其實是CT scan後在電腦重組成像而來, 它在篩查上的作用仍有爭議. 一項較好的診斷敏感率:  大於1cm 90%,  5mm-1cm 80%,   小於5mm 50%. 假陽性率約15%. 雖然美國放射學會最近的建議: 小於5mm的息肉可以不作報告. 但2008年美國胃腸年會最新調查, 被發現碗豆大小的息肉時, 85%患者偏向再次結腸鏡介入和作切除. 且圖像清晰度差過結腸鏡.

  18. Q2:有一個不利對於用軟體做大腸鏡檢查比起真實檢驗大腸鏡?它是什麼? Q2:有一個不利對於用軟體做大腸鏡檢查比起真實檢驗大腸鏡?它是什麼? ANS: 虛擬結腸鏡檢查 Virtual Colonoscopy 三維（ 3D）計算機斷層掃描（ CT）結腸鏡檢查也被稱為虛擬結腸鏡檢查，一項新研究顯示，它是一種能夠有效篩查結直腸癌症的技術。 虛擬結腸鏡檢查的創傷小於光學結腸鏡檢查，它可以產生整個結腸內部的精確且詳盡的3D“漫遊 ”圖像，而不必插入內窺鏡。使用虛擬結腸鏡進行篩查，根本不存在出血或結腸穿孔的風險。該操作無需靜脈麻醉，並且比傳統的結腸鏡檢查更為經濟。由於患者不需要從麻醉中甦醒，因此操作更加便捷，通常只需花費 10分鐘或更短的時間。虛擬結腸鏡檢查優勢在於，它更加安全、快速、經濟、便捷，腸道準備更簡單，卻能同樣有效地檢測出重要的息肉和癌症。 大腸癌篩檢比一比 1、乙狀結腸鏡－有感染或穿孔的危險 2、全大腸鏡－檢查最完整.但成本高 3，抽血CEA－敏感性40% 4、傳統糞便潛血檢驗－準確度非百分百，而且不夠衛生有異味

  19. Q3:這軟體對病人大大減少不舒服，您期望可省下一些醫療照顧費用? Q3:這軟體對病人大大減少不舒服，您期望可省下一些醫療照顧費用? 答: 1.同意 2.虛擬大腸鏡檢查，這不是真正的大腸鏡，只是利用64切電腦斷層的精細影像來模擬大腸鏡的效果，準確度也不錯，缺點就是如果有發現瘜肉病變的話，不能做切片，另一個缺點就是健保沒有給付，所以也是要自費！虛擬大腸鏡有那些好處？1)檢查痛苦比一般大腸鏡少,一般人較易接受。2)較無侵入性, 比起一般大腸鏡較不易發生腸子受傷。3)檢查過程快速,約10分鐘即可完成。4)可使用低輻射劑量電腦斷層設定, 輻射量小於一般腹部電腦斷層或 鋇劑大腸造影。5)腹部電腦斷層掃描可診斷其他腹部的疾病如肺,肝,腎腫瘤,腎結石, 動脈瘤。 大腸鏡檢查是一種侵入性檢查，在做檢查的時候除了會有相當的不適感外，還會有一定的風險，如出血或腸穿孔！對於不適感，程度是因人而異，怕痛的人可以選擇無痛大腸鏡檢查，就是把患者麻醉後再做大腸鏡檢查，但是麻醉在健保是不給付的，一般都要自費麻醉部份的費用！如果還是不敢做的話，也可以考慮做虛擬大腸鏡檢查，這不是真正的大腸鏡，只是利用64切電腦斷層的精細影像來模擬大腸鏡的效果，準確度也不錯，缺點就是如果有發現瘜肉病變的話，不能做切片，另一個缺點就是健保沒有給付，所以也是要自費！

  20. 不要保險公司支付結腸直腸癌篩檢？ 保險範圍各不相同。 人們應該檢查自己的健康保險提供商，以確定其結腸直腸癌篩查的益處由於虛擬結腸鏡檢查是一個相當新的程序，報銷政策，可能會更不確定比其他類型的篩選。 醫療保險涉及幾個大腸癌篩檢的受益者。 有關醫療保險的具體資料的好處是可在醫療網址http://www.medicare.gov/health/overview.asp在互聯網上。

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