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IRCCS E. Medea Associazione “La Nostra Famiglia”– Bosisio Parini. G M F M. GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE. Giuseppe Stefanoni. GMFM: nascita ed evoluzione (1). Score sheet 85. 1984: inizio lavori . Giugno, 1989: GMFM originale, 85 item 1990: manuale 1^ edizione.

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Presentation Transcript

  1. IRCCS E. Medea Associazione “La Nostra Famiglia”– Bosisio Parini G M F M GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE Giuseppe Stefanoni

  2. GMFM:nascita ed evoluzione (1) Score sheet 85 1984: inizio lavori Giugno, 1989: GMFM originale, 85 item 1990: manuale 1^ edizione Russell DJ, Rosenbaum PL, Cadman DT, Gowland C, Hardy S, Jarvis S ‘The gross motor function measure: A means to evaluate the effects of physical therapy.’ Developmental Medicine and Child Neurology, 1989, 31: 341-352.

  3. CONDUZIONE STUDIO DI VALIDAZIONE CP N. 111 Età media: a. 4,9 (m.5 – 15,4 a.) ABI N. 25 Età media: a. 12,5 (a. 2,8 – 22,8) TD N. 34 Età media: a. 1,3 (m. 1 – 4,3 a.)

  4. GMFM:nascita ed evoluzione (2) 1990: GMFM-88 (uso clinico) Settembre, 1993: manuale 2^ edizione Score sheet 88 Russell D, Rosenbaum P, Gowland C, Hardy S, Lane M, Plews N, McGavin H, Cadman D, Jarvis S ‘Gross Motor Function Measure Manual.’ McMaster University, Hamilton, Settembre 1993 Sponsoring Institutions: McMaster University, Hamilton (Ontario) Children’s Developmental Rehabilitation Programme, Chedoke-McMaster Hospitals, Hamilton Hugh MacMillan Rehabilitation Centre, Toronto Neurodevelopmental Clinical Research Unit, Hamiltom

  5. GMFM:nascita ed evoluzione (3) 2000: GMFM-66 2002: manuale 3^ edizione Score sheet 88/66 Items-66 Particolarità: • Riduzione numero item a 66 (solo per le PCI) • Conversione della scala ordinale in scala ad intervallo: analisi di Rasch • Determinazione della struttura gerarchica di difficoltà degli item • Sviluppo programma per computer per l’elaborazione del punteggio della GMFM-66 (GMAE) Rasch • Russell DJ, Rosenbaum PL, Avery LM, Lane M ‘The Gross Motor Function Measure (GMFM-66 & GMFM-88) User’s Manual.’ Clinics in Developmental Medicine No. 159, 2002. Published through Mac Keith Press in the U.K. and distributed through Cambridge University Press. • Avery LM ‘Gross Motor Ability Estimator: Interpreting the scores of the Gross Motor Function Measure (GMFM) for children with cerebral palsy.’ (Version 1.0) [Computer software], 2002, London, UK. Mac Keith Press.

  6. VALIDITA’ GMFM – 88 GMFM – 66 • È stata validata solo per bambini con Paralisi Cerebrale. • E’ stata progettata e validata per bambini (5 mesi – 16 anni) con Paralisi Cerebrale. • E’ stata validata da Russell et al. (1998) per bambini con Sindrome di Down. • Anche se non validata, è stata usata con bambini affetti da Osteogenesi Imperfetta (Ruck-Gibis et al. 2001) e leucemia linfoblastica acuta (Wright et al. 1998).

  7. GMFM – 88 VS GMFM – 66 (- 22) • Affidabile. • Scala ordinale. • Da somministrare in assenza del GMAE • Valutazione (anche) con ortesi/ausili. • Affidabile: unidimensionale (eliminati items che non si adattavano al costrutto). • Scala ad intervallo. • Ordine gerarchico di difficoltà degli items (Rasch). • Informazioni sulla difficoltà di spostarsi da un punteggio all’altro entro ogni item. • Solo con il GMAE (programma elaborazione punteggio) • Valutazione senza ortesi/ausili. Analisi Rasch

  8. GMFM – 88 VS GMFM – 66 • Sensibilità minimizzata agli estremi. • Fornisce più indicazioni dello sviluppo delle prime abilità motorie del b/o. • Utile nello studio longitudinale dello stesso b/o o in valutazioni puntiformi. • Elevato numero di items (più tempo) e la necessità di somministrarli tutti per dare un punteggio. • Migliore interpretabilità dei punteggi e dei cambiamenti. • Da utilizzare per confrontare i cambiamenti tra b/i o gruppi di b/i (ricerca). • Minor numero di items (meno tempo) e possibile calcolo del punteggio anche se non tutti gli items sono somministrati. • Determinazione degli Intervalli di Confidenza.

  9. BIBLIOGRAFIA • Russell DJ, Rosenbaum PL, Cadman DT, Gowland C, Hardy S, Jarvis S ‘The gross motor function measure: A means to evaluate the effects of physical therapy.’ Developmental Medicine and Child Neurology, 1989, 31: 341-352. • Rosenbaum PL, Russell DJ, Cadman DT, Gowland C, Jarvis S, Hardy S ‘Issues in measuring change in motor function in children with cerebral palsy: a special communication ‘ Physical Therapy, 1990, 70(2): 125-31 • Russell DJ, Rosenbaum PL, Lane M., Gowland C, Goldsmith CH, Boyce WF, Plews N ‘Training users in the Gross Motor Function Measure: methodological and practical issues.’ Physical Therapy, 1994, 74 (7), 630-636. • Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood E, Galuppi B ‘Development and reliability of a sistem to classify Gross Motor Function in Children with Cerebral Palsy.’ Dev Med Child Neur.; 1997; 39:214-223 • Russell D, Palisano R, Walter S, Rosenbaum P, Gemus M, Gowland C, Galuppi B, Lane M ‘Evaluating motor function in children with Down syndrome: validity of the GMFM.’ Developmental Medicine and Child Neurology, 1998, 40, 693-701.

  10. Russell DJ, Avery LM, Rosenbaum PL, Raina PS, Walter SD, Palisano RJ ‘Improved scaling of the Gross Motor Function Measure for children with cerebral palsy: Evidence of reliability and validity.’ Physical Therapy, 2000, 80(9), 873-885. • Palisano RJ, Hanna SE, Rosenbaum PL, Russell DJ, Walter SD, Wood EP, Raina PS, Galuppi BE ‘Validation of a model of gross motor function for children with cerebral palsy.’ Physical Therapy, 2000, 80 (10), 974-985. • Palisano RJ, Walter SD, Russell DJ, Rosenbaum PL, Gemus M, Galuppi BE, Cunningham L ‘Gross motor function of children with Down syndrome: Creation of motor growth curves.’ Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2001, 82, 494-500. • Gemus M, Palisano R, Russell D, Rosenbaum P, Walter SD, Galuppi B, Lane M ‘Using the Gross Motor Function Measure to evaluate motor development in children with Down syndrome.’ Physical and Occupational Therapy in Pediatrics, 2001, 21:69-79.

  11. Rosenbaum PL, Walter SD, Hanna SE, Palisano RJ, Russell DJ, Raina PS, Wood E, Bartlett DJ, Galuppi BE ‘Prognosis for gross motor function in cerebral oalsy: creation of motor development curves.’JAMA, 2002, 288(11):1357-63 • Russell DJ, Leung KM, Rosenbaum PL “Accessibility and Perceived Clinical Utility of the GMFM-66: Evaluating Therapists' Judgement of a Computer-based Scoring” Program. Physical and Occupational Therapy in Pediatrics, 2003, 23(2):45-58 • Avery LM, Russell DJ, Raina PS, Rosenbaum PL “Rasch Analysis of the gross motor function measure: Validating the assumptions of the Rasch model to create an interval level measure”. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2003, 84(5):697-705. • Tieman BL, Palisano RJ, Gracely EJ, Rosenbaum PL “Gross Motor Capability and Performance of Mobility in Children with Cerebral Palsy: A Comparison Across Home, School, and Outdoors/Community Settings”. Physical Therapy, maggio 2004, 84(5): 419-429. • Ostensjo S, Carlberg EB, Vollestad NK “ Motor impairments in young children with cerebral palsy: relationship to gross motor function and everyday activities”. Developmental Medicine & Chil Neurology, settembre 2004, 46:580-589.

  12. Odman P, Oberg B “Effectiveness of intensive training for children with cerebral palsy - a comparison between child and youth rehabilitation and conductive education”. J Rehabil Med. 2005 Jul;37(4):263-70. • Russell DJ, Gorter JW “Assessing functional differences in gross motor skills in children with cerebral palsy who use an ambulatory aid or orthoses: can the GMFM-88 help?”. Dev Med Child Neurol. 2005 Jul;47(7):462-7. • Krach LE, Kriel RL, Gilmartin RC, Swift DM, Storrs BB, Abbott R, Ward JD, Bloom KK, Brooks WH, Madsen JR, McLaughlin JF, Nadell JM “GMFM 1 year after continuous intrathecal baclofen infusion”. Pediatr Rehabil. 2005 Jul-Sep;8(3):207-13. • van Schie PE, Vermeulen RJ, van Ouwerkerk WJ, Kwakkel G, Becher JG “Selective dorsal rhizotomy in cerebral palsy to improve functional abilities: evaluation of criteria for selection”. Childs Nerv Syst. 2005 Jun;21(6):451-7. Epub 2005 Feb 10. • Natroshvili I, Kakushadze Z, Gabunia M, Davituliani Kh, Tatishvili S “Prognostic value of gross motor function measure to evaluate the severity of cerebral palsy”. Georgian Med News. 2005 Sep;(9):45-8. • McDowell BC, Kerr C, Parkes J, Cosgrove A “Validity of a 1 minute walk test for children with cerebral palsy”. Dev Med Child Neurol. 2005 Nov;47(11):744-8.

  13. Damiano DL, Gilgannon MD, Abel MF “Responsiveness and uniqueness of the pediatric outcomes data collection instrument compared to the gross motor function measure for measuring orthopaedic and neurosurgical outco mes in cerebral palsy”. J Pediatr Orthop. 2005 Sep-Oct;25(5):641-5.

  14. Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood E, Galuppi B ‘Development and reliability of a sistem to classify Gross Motor Function in Children with Cerebral Palsy.’ Dev Med Child Neur.; 1997; 39:214-223 Gross Motor Function Classification System for Cerebral Palsy (GMFCS) Palisano RJ, Hanna SE, Rosenbaum PL, Russell DJ, Walter SD, Wood EP, Raina PS, Galuppi BE ‘Validation of a model of gross motor function for children with cerebral palsy.’ Physical Therapy, 2000, 80 (10), 974-985. Rosenbaum PL, Walter SD, Hanna SE, Palisano RJ, Russell DJ, Raina PS, Wood E, Bartlett DJ, Galuppi BE ‘Prognosis for gross motor function in cerebral oalsy: creation of motor development curves.’JAMA, 2002, 288(11):1357-63 Morris C, Bartlett D “Gross Motor Function Classification System: impact and utility”. Developmental Medicine& Child Neurology, gennaio 2004, 46: 60-65. Russell DJ, Gorter JW “Assessing functional differences in gross motor skills in children with cerebral palsy who use an ambulatory aid or orthoses: can the GMFM-88 help?”. Dev Med Child Neurol. 2005 Jul;47(7):462-7

  15. Tutti i livelli

  16. DEFINIZIONE Strumento di misura standardizzato di valutazione quantitativa delle funzioniglobali motorie. Rileva il cambiamento nel tempo delle funzioni grosso-motorie. La qualità non è considerata deliberatamente. Utilizzabile in ambito clinico o di ricerca.

  17. STRUTTURA 5 dimensioni: A giacere e rotolarsi (17) B stare seduti (20) C procedere carponi e ginocchioni (14) D stare in piedi (13) E camminare, correre e saltare (24) 88 items

  18. SIGLATURA DEI SINGOLI ITEMS • 0 non inizia • 1 inizia (<10%) • 2 completa parzialmente (>10%, <100%) • completa (100%) • NT = Non Valutato

  19. SETTING E TEMPI 2. Ambiente e accompagnatori 1. Materiale 3. Abbigliamento 4. Tempo richiesto: 45’ – 60’ (Possibili più sessioni entro la settimana )

  20. 1. Ordine: items, dimensione (collaborazione) PARTICOLARITA’ • Tentativi 3. Performance spontanea 4. Prova test 5. Facilitazioni (incoraggiamenti, dimostrazioni) 6. Posizione di partenza 7. Item dinamico e statico 8. Indecisione

  21. DIMENSIONI

  22. DIMENSIONE A:GIACERE e ROTOLARSI • Si valuta l’abilità nel: • Rotolare da prono o supino; • Eseguire specifici compiti in posizione supina o prona.

  23. 1 Posizione di partenza: supino, capo sulla linea mediana Ruota il capo con arti simmetrici 0Non mantiene il capo sulla linea mediana 1Mantiene il capo sulla linea mediana 1-3 sec. 2Mantiene il capo sulla linea mediana, lo ruota con arti asimmetrici 3Ruota il capo con arti simmetrici

  24. 2 Posizione di partenza: supino Porta le mani sulla linea mediana, dita intrecciate 0Non tenta di portare le mani sulla linea mediana 1Tenta di portare le mani sulla linea mediana 2Porta le mani davanti al corpo, le dita non si intrecciano 3Porta le mani sulla linea mediana, dita intrecciate

  25. 3 Posizione di partenza: supino Solleva il capo a 45° dal piano 0Non tenta di flettere il collo 1Tenta di flettere il collo, ma non solleva il capo 2Solleva il capo < 45° 3Solleva il capo 45°

  26. 4 5 Posizione di partenza: supino Flette completamente anca e ginocchio 0Non tenta di flettere anca e ginocchio 1Tenta di flettere anca e ginocchio 2Flette anca e ginocchio parzialmente 3Flette completamente anca e ginocchio

  27. 6 7 Posizione di partenza: supino Allunga il braccio verso un giocattolo, la mano oltrepassa la linea mediana 0Non tenta di allungare il braccio oltre la linea mediana 1Tenta di allungare il braccio verso la linea mediana 2Allunga il braccio, la mano non oltrepassa la linea mediana 3Allunga il braccio verso un giocattolo, la mano oltrepassa la linea mediana

  28. 8 9 Posizione di partenza: supino Rotola in prono 0Non tenta di rotolare 1Tenta di rotolare 2Rotola parzialmente in prono 3Rotola in prono

  29. 10 Posizione di partenza: prono Solleva il capo verticale 0Non tenta di sollevare il capo 1Tenta di sollevare il capo, il mento tocca il tappeto 2Solleva il capo senza raggiungere la verticale, il mento non tocca il tappeto 3Solleva completamente il capo

  30. 11 Posizione di partenza: pronosugli avambracci Solleva il capo verticale, estende i gomiti,solleva il petto 0Non tenta di sollevare il capo 1Tenta di sollevare il capo, il mento non tocca il tappeto 2Solleva il capo senza raggiungere la posizione verticale, si sostiene sugli avambracci 3Solleva il capo verticale, estende i gomiti, solleva il petto

  31. 1213 Posizione di partenza: pronosugli avambracci Sostiene il peso sull’avambraccio ed estende completamente il braccio controlaterale in avanti 0Non tenta di sostenere il peso sull’avambraccio 1Sostiene il peso sull’avambraccio, libera il braccio controlateralema non lo estende avanti 2Sostiene il peso sull’avambraccio, estende parzialmente il braccio controlaterale avanti 3Sostiene il peso sull’avambraccio, estende completamente il braccio controlaterale avanti

  32. 14 15 Posizione di partenza: prono Rotola in supino 0Non tenta di rotolare 1Tenta di rotolare 2Rotola parzialmente in supino 3Rotola in supino

  33. 1617 Posizione di partenza: prono Movimento ad orologio di 90° 0Non tenta di eseguire il movimento ad orologio 1Tenta di eseguire movimento ad orologio con l’aiuto degli arti superiori 2Esegue movimento ad orologio < 90° con l’aiuto degli arti superiori 3Esegue movimento ad orologio 90° con l’aiuto degli arti superiori

  34. DIMENSIONE B:STARE SEDUTI • Si valuta l’abilità nel: • Mantenere differenti posizioni sedute; • Raggiungere la posizione seduta (anche a “W”) a partire da situazioni diverse; • Raggiungere posizioni diverse a partire da quella seduta; • Eseguire specifici compiti mantenendo la postura seduta.

  35. 18 Posizione di partenza: supino, mani tenute dal terapista Trazionato, si siede controllando il capo 0Non tenta di controllare il capo quando trazionato in posizione seduta 1Tenta di controllare il capo quando è trazionato a sedere 2Controlla parzialmente il capo quando è trazionato a sedere 3Trazionato controlla completamente il capo

  36. 19 20 Posizione di partenza: supino Raggiunge la posizione seduta passando sul fianco 0Non tenta di raggiungere la posizione seduta 1Tenta di sedersi passando sul fianco 2Passando sul fianco, raggiunge parzialmente la posizione seduta 3Passando sul fianco, raggiunge la posizione seduta

  37. 21 Posizione di partenza: seduto sul tappeto, sostenuto al torace dal terapista Raddrizza il capo, lo sostiene 3 sec. 0Non tenta di sollevare il capo 1Tenta di sollevare il capo 2Solleva il capo senza raggiungere la verticale, mantiene 3 sec. 3Solleva il capo verticale, mantiene 3 sec.

  38. 22 Posizione di partenza: seduto sul tappeto, sostenuto al torace dal terapista Solleva il capo sulla linea mediana, mantiene 10 sec. • 0Non tenta di sollevare il capo • 1Tenta di sollevare il capo, non raggiunge la linea mediana • Solleva il capo sulla linea mediana, lo controlla < 10 sec. • 3Solleva il capo sulla linea mediana, lo controlla 10 sec.

  39. 23 Posizione di partenza: seduto sul tappeto, con appoggio del braccio/a Mantiene la posizione 5 sec. • 0Non mantiene la posizione • 1Mantiene la posizione < 1 sec. • Mantiene la posizione 1 – 4 sec. • 3Mantiene la posizione 5 sec.

  40. 24 Posizione di partenza: seduto sul tappeto Mantiene la posizione, senza il sostegno delle braccia, 3 sec. • 0Non mantiene la posizione senza il sostegno delle braccia • 1Mantiene la posizione con il sostegno di un braccio • Mantiene la posizione senza il sostegno delle braccia < 3 sec. • 3Mantiene la posizione senza il sostegno delle braccia 3 sec.

  41. 25 Posizione di partenza: seduto sul tappeto con un piccolo gioco davanti Si china in avanti, tocca il gioco, si rialza senza il sostegno delle braccia • 0Non tenta di chinarsi in avanti • 1Si china in avanti ma non si rialza • Si china in avanti,tocca il gioco, si rialza sostenendosi con le braccia • 3Si china in avanti, tocca il gioco, si rialza senza il sostegno delle braccia

  42. 26 27 Posizione di partenza: seduto sul tappeto Tocca un gioco posto a 45° sul fianco e ritorna • 0Non tenta di toccare il gioco • 1Tenta di allungare il braccio, non lo protende • Protende il braccio ma non tocca il gioco o ritorna in posizione • 3Tocca il gioco posto a 45° sul fianco e ritorna

  43. 2829 Posizione di partenza: seduto in laterale Mantiene la posizione sul fianco senza sostegno, 5 sec. • 0Non sta seduto sul fianco • 1Mantiene la posizione con il sostegno di entrambe le braccia, 5 sec. • Mantiene la posizione con il sostegno di un braccio, 5 sec. • 3Mantiene la posizione senza sostegno delle braccia, 5 sec.

  44. 30 Posizione di partenza: seduto sul tappeto Si mette prono con controllo • 0Non tenta di mettersi prono • 1Tenta di mettersi prono • Si mette prono ma “cade” • 3Si mette prono con controllo

  45. 3132 Posizione di partenza: seduto sul tappeto con i piedi in avanti Si mette a gatto passando sul fianco • 0Non tenta di mettersi a gatto passando sul fianco • 1Tenta di mettersi a gatto passando sul fianco • Si mette parzialmente a gatto passando sul fianco • 3Si mette a gatto passando sul fianco

  46. 33 Posizione di partenza: seduto sul tappeto Movimento ad orologio di 90°, senza l’aiuto delle braccia • 0Non tenta di spostarsi ad orologio • 1Tenta di spostarsi ad orologio • Si sposta ad orologio di 90°, con l’aiuto delle braccia • 3Si sposta ad orologio di 90°, senza l’aiuto delle braccia

  47. 34 Posizione di partenza: seduto sulla panca Mantiene la posizione senza appoggio di piedi e mani, 10 sec. • 0Non mantiene la posizione seduta sulla panca • 1Mantiene la posizione, con il sostegno delle mani e appoggiando i piedi, 10 sec. • Mantiene la posizione, senza il sostegno delle mani e appoggiando i piedi, 10 sec. • 3Mantiene la posizione senza il sostegno di mani e piedi, 10 sec.

  48. 35 Posizione di partenza: in piedi Si siede sulla panchetta • 0Non tenta di sedersi sulla panchetta • 1Tenta di sedersi sulla panchetta • Si siede parzialmente sulla panchetta • 3Si siede sulla panchetta

  49. 36 Posizione di partenza: sul pavimento Si siede sulla panchetta • 0Non tenta di sedersi sulla panchetta • 1Tenta di sedersi sulla panchetta • Si siede sulla panchetta non completamente • 3Si siede sulla panchetta

  50. 37 Posizione di partenza: sul pavimento Si siede sulla panca • 0Non tenta di sedersi sulla panca • 1Tenta di sedersi sulla panca • Si siede sulla panca non completamente • 3Si siede sulla panca

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