ΝΕΡΑ ΑΝΑΨΥΧΗΣ ΚΑΙ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ

1. ΝΕΡΑ ΑΝΑΨΥΧΗΣ ΚΑΙ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ Αθηνά Μαυρίδου Καθηγήτρια Μικροβιολογίας Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων, ΤΕΙ Αθήνας

2. To bathe or not to bathe????

3. Νομοθεσίες- Οδηγίες • Κατευθυντήρια οδηγία της Ε.Ε (αρχική 1976, τροποποίηση 2006) • Κατευθυντήριες οδηγίες Π.Ο.Υ, 2003 • Πρόγραμμα γαλάζιας σημαίας • Κριτήρια περιβαλλοντικών συνθηκών στο θαλάσσιο περιβάλλον (Ε.Ε 2010)

4. Νερά αναψυχής • ταρέονταήλιµνάζοντα, γλυκά ή θαλασσινάνερά: • α) η κολύµβησηεπιτρέπεταιρητάαπότιςαρµόδιεςαρχές • β) η κολύμβηση δεν απαγορεύεται και χρησιμοποιούνται κατά συνήθεια από μεγάλο αριθμό λουομένων • γ) τα νερά των κολυμβητηρίων (τεχνητό περιβάλλον)

5. Κίνδυνοι στο θαλάσσιο περιβάλλον • Πνιγμοί τραυματισμοί • Καιρικές συνθήκες • Χημικές και φυσικές παράμετροι • Θαλάσσιοι μικροοργανισμοί • Μικροοργανισμοί λυματικής προέλευσης

6. Πηγές ρύπανσης

7. Κεφάλι 106/cm2 Σἀλιο 106-108/ml Χέρια 103 /cm2 Στομάχι 103 -105/g Μασχάλες 106/cm2 πλάτη 102 -103/cm2 feces -1011/g Ούρα ) 0 - <103/ml Πόδια 102 - 106/cm2

8. Κατηγορίες ακτών

9. Υγειονομικός έλεγχος • Εκβολές λυμάτων, εκβολές ανάμεικτων αποβλήτων, υπερχείλιση ομβρίων • Εκβολές χειμάρων, ποταμών • Αριθμός κολυμβητών • Αλλη πληροφορία ( βροχή, άνεμος, παλίρροια)

11. Eλεγχοι • Ενα δείγμα πριν την αρχή της κολυμβητικής περιόδου • Συνολικά σε κάθε κολυμβητική περίοδο τουλάχιστον • 4 δείγματα • Η δειγματοληψία να γίνει καθόλη την διάρκεια της κολυμβητικής περιόδου. • Σε περίπτωση παροδικής μόλυνσης 1 επιπλέον δείγμα.

12. Beach profile • Την περιγραφή των φυσικών, γεωγραφικών και υδρολογικών χαρακτηριστικών των νερών κολύμβησης ή άλλων κατηγοριών νερών που περιλαμβάνονται στην οδηγία • Καταγραφή και αξιολόγηση των αιτιών της ρύπανσης. • Αξιολόγηση της πιθανότητας ανάπτυξης κυανοβακτηριδίων • Αξιολόγηση της πιθανότητας ανάπτυξης φυκών και φυτοπλανκτόν

13. Name of the beach:KIANI AKTIbathing area: Prefecture: PREVEZAMunicipal: PREVEZALocation: The beach is in the entry of the Gulf of Amvrakikos. It is located very close to Preveza city. Geographical Position: Latitude: E 20,45 Longitude: B 38,56Orientation of the beach: NWDimensions of the beach: length 2km, width 15mType of bathing area: confined natural beach. Seven artificial breakwaters (the distance between each is ~300 m) surround the bathing area. The beach and the Sea Floor consist of fine sand.Average number of users: 480 bathers/ dayCharacteristics of the surrounding area: is urban and the beach is surrounded of eucalyptus trees

14. Αξιολόγηση • (a) Μετρήσεις σε καθε δείγμα; • (b) Με τα αποτελέσματα στο τέλος της κολυμβητικής περιόδου; • (c) Τον συνδιασμό των αποτελεσμάτων της τρέχουσας κολυμβητικής περιόδου και των 3 προηγουμένων • (d) Το Annex II.

15. Η σημασία του μεμονωμένου δείγματος σε ενεστώτα χρόνο(WHO, 2009) • H αξιολόγηση με ποσοστά καταλληλότητας δεν προστατεύει από παροδικές ρυπανσεις • Συζήτηση για καθορισμό «στιγμιαίας υψηλής τιμής» • Π.χ . σε ορισμένα Ευρωπαϊκά κράτη: • 1800cfus/100 ml E coli • 700cfus/100ml intestinal enteroccci

16. Χρονικά όρια εφαρμογής • Ολες οι ακτές της Ε.Ε πρέπει μέχρι το τέλος του 2015 να έχουν χαρακτηριστεί τουλάχιστον ως « επαρκείς» • Πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς μέτρα ώστε όλο και περισσότερες παραλίες να ανεβαίνουν κατηγορία.

17. Επιδημιολογία της κολύμβησης • Καθορισμός της διαφοράς συχνότητας νόσησης ανάμεσα σε κολυμβητές και μη κολυμβητές σε νερά διαφόρων επιπέδων ρύπανσης • 30 χρόνια επιδημιολογικών ερευνών

18. Κίνδυνος

19. Λοιμώξεις από μικροοργανισμούς λυματικής προέλευσης

20. Λοιμώξεις από αυτόχθονους μικροοργανισμούς • Vibrio choleraeoξείαγαστρεντερίτιδα κυρίως μέσω κατανάλωσης θαλασσινών • Aeromonas spp διάρροια , μολύνσεις πληγών, πνευμονίες • Leptospira interrogans νόσο του Weil • Acanthamoebasppεγκεφαλίτιδες, cornea

21. Επιδημίες από γλυκά νερά(λίμνες, ποτάμια) 65 επιδημίες(ΜΜWR, CDC) που οφείλονται σε νερά αναψυχής (2001-2002) • 30 (46.2%) επιδημίες γαστρεντερίτιδας • 11 σε Κρυπτοσπορίδιο • 1 σε Γιάρδια • 5 σε Noro-ιούς • 6 σε βακτήρια • 7 άγνωστης αιτιολογίας

22. Παράμετροι που επηρεάζουν την αύξηση συμπτωμάτων • Κολύμβηση • Διάρκεια έκθεσης • Βύθιση κεφαλής • Ηλικία: 0-4 ετών γαστρεντερίτιδες, 15-24 ετών ΩΡΛ, αναπνευστικό, μάτια. • Κατάποση νερού • Κατηγορία θαλασσίων αθλημάτων • Αντοχή οργανισμού • Καιρικές συνθήκες • Ποιότητα άμμου • Φαγητό στην παραλία

23. Ακόμα δεν είμαστε ικονοποιημένοι!!!!

24. Περιβαλλοντικοί περιγραφητές (Ε.Ε 2010) • Προστασία της βιοποικιλότητας • Εισαγωγή μεγάλου αριθμού αλλόχθονων ειδών • Προστασία των αλλιευτικών ειδών • Προστασία τροφικών δικτύων • Περιορισμός ανθρωπογενούς ευτροφισμού • Προστασία βενθικών ειδών • Μείωση της αλλαγής των υδρογεωγραφικών χαρακτηριστικών από ανθρώπινη δραστηριότητα • Η συσώρευση ρυπαντών να μην αλλοιώνει τα χαρακτηριστικά των ακτών • Ελεγχος ρυπαντών στο οικοσύστημα • Ελεγχος σκουπιδιών (ποσότητα, ποιότητα) • Εισαγωγή αυξημένης ποσότητας ενέργειας και θορύβου

25. Κολυμβητικές Δεξαμενές ΥΔ Γ1/443/1973 • Η κολυμβητική δεξαμενή είναι ένα τεχνητό οικοσύστημα • Αποτελούν χώρους αναψυχής και άθλησης

26. Παράγοντες που επηρεάζουν την ποιότητα του νερού • Κατασκευαστικά χαρακτηριστικά Τύπος –ανοικτές , κλειστές • Πηγή Προέλευσης Νερού • Λειτουργικά χαρακτηριστικά

27. Εξασφάλιση ποιότητας νερού κολυμβητικών δεξαμενών • Αποτελεσματική διύλιση νερού • Αποτελεσματική απολύμανση νερού • Συνεχής υπερχύλιση • Συνεχής ανακυκλοφορία • Εφαρμογή συστηματικής υπερχλωρίωσης • Καθαριότητα εγκαταστάσεων • Σωστή χρήση από τους κολυμβητές • Σχέδιο διαχείρισης κινδύνου • Σεβασμός max αριθμού κολυμβητών

28. Adenovirus 1995(Παπαπετροπούλου και συν) • Ιούλιος 1995 Σπάρτη • 80 άτομα με συμπτώματα : υψηλός πυρετός, πονόλιαμος, επιπεφυκίτιδα, πονοκέφαλος, κοιλιακά άλγη • Ελεύθερο χλώριο <0,2 mg/l • Δεν ανιχνεύθηκαν δείκτες ρύπανσης • Ανιχνεύθυκαν αδενοϊοί με nested PCR

29. Εγκληματική αδιαφορία στο κολυμβητήριο Ιωαννίνων Πέμπτη, 1 Απριλίου 2010, 10:05 Την παρέμβαση του εισαγγελέα προκάλεσε το δεύτερο κρούσμα υπερχλωρίωσης πισίνας του εθνικού κολυμβητηρίου Ιωαννίνων, που είχε ως αποτέλεσμα να διακομιστούν χθες στο νοσοκομείο πέντε παιδιά, ηλικίας από 5 έως 7 ετών, με συμπτώματα δυσφορίας.

30. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΕΙΚΟΝΑΣ ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΩΝ ΚΟΛΥΜΒΗΤΗΡΙΩΝ • Στο 25% των δεξαμενών δεδιαπιστώθηκε έλεγχος - καταγραφή μετρήσεωνpHκαι υπολειμματικού χλωρίου • Στο 68,33% δεν γίνονταν μικροβιολογική παρακολούθηση • το 12% των κολυμβητηρίων κρίθηκε «ικανοποιητικής λειτουργίας» με βάση το δελτίο ελέγχου, το 21% βρέθηκε «σχετικά ικανοποιητικής λειτουργίας» και η πλειονότητά τους είναι «μη ικανοποιητικής λειτουργίας». (Blougoura and Mavridou, 2010)

31. And the answer is……to bathe with care!!!

32. Ευχαριστώ για την προσοχή σας