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CONVULSIONI. IN ETA’ PEDIATRICA. CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA. Disturbo neurologico comune in età pediatrica Eziologia Molteplici cause possono scatenare crisi convulsive in età pediatrica, tra queste le più frequenti sono… . CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA. Encefaliti Meningiti

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    Presentation Transcript
    1. CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    2. CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Disturbo neurologico comune in età pediatrica Eziologia Molteplici cause possono scatenare crisi convulsive in età pediatrica, tra queste le più frequenti sono… Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    3. CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Encefaliti Meningiti Tromboflebite dei vasi cerebrali Turbe metaboliche Malformazioni cerebrali (mielomeningocele) Emorragie intracraniche - Emopatie Alterazioni congenite del metabolismo Alterazioni elettrolitiche Deficit di vitamina B6 Encefalopatia ipossico-ischemica (danno neonatale) Sindrome da astinenza neonatale Epilessia Avvelenamenti Traumi Convulsioni febbrili Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    4. CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA • CONVULSIONI EPILETTICHE • Convulsioni parziali: • Semplici (coscienza conservata) • Motorie-sensoriali-autonome-psichiche • Complesse (coscienza alterata) • Parziale semplice seguita da perdita di coscienza • Coscienza alterata all’esordio • -Convulsioni parziali con generalizzazione secondaria Convulsioni generalizzate: -Assenze (tipiche/atipiche) -Generalizzate tonico-cloniche -Toniche -Cloniche -Miocloniche -Atoniche -Spasmi infantili Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    5. CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Terminologia • Assenza: breve sospensione della coscienza, il bambino interrompe l’attività che sta svolgendo, ha lo sguardo fisso, non risponde, non cade; può essere scatenata dall’iperpnea, può presentarsi più volte durante la giornata • Crisi generalizzate: sospensione della coscienza e alterazione generalizzata del tono muscolare; tono muscolare aumentato [crisi tonica] oppure scosse ritmiche, brusche, sincrone, generalizzate [crisi clonica] • Crisi parziale: in base al gruppo neuronale coinvolto si ha manifestazione sensoriale, motoria Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    6. CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA • Aura : insieme di eventi (paura, euforia, deja vu, fosfeni, acufeni,..) di breve durata, che possono precedere un attacco epilettico • Crisi fotosensibili : crisi che insorgono in seguito ad una stimolazione luminosa (televisione, videogiochi,…) • Crisi atoniche o astatiche : crisi caratterizzate da improvvisa peridita del tono di un gruppo muscolare (muscoli cervicali, muscoli anti-gravitari) • Crisi miocloniche : violente e brevissime contrazioni di gruppi muscolari  lattanti [Sd di West] brusca flessione del rachide cervicale, del tronco e degli arti Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    7. CLINICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    8. CONVULSIONI NEONATALI Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    9. EZIOLOGIA • Secondarie • Encefalopatia ipossico-ischemica • Emorragie endocraniche • Turbe metaboliche transitorie: ipoglicemia, ipocalcemia, ipomagnesemia • Meingite • Malformazioni cerebrali • Errori congeniti del metabolismo • Deficit vit B6 • Sd astinenza neonatale Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    10. Crisi toniche focali o generalizzate Crisi cloniche focali o multifocali Crisi miocloniche focali, multifocali, o generalizzate Crisi atipiche movimenti oculari oro-bucco-linguali Apnee turbe neurovegetative movimenti peculiari degli arti CLINICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    11. DIAGNOSI • Prelievo ematico • Glicemia, calcio, magnesio, sodio, ac lattico, ammonio • Eco encefalo • EEG • Se sospetto meningite: puntura lombare, GB, coltura su sangue, urina, liquor • In pz selezionati TAC e RMN Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    12. Eziologica Encefalopatia ipossico-ischemica: ventilazione, terapia edema cerbrale evitando il sovraccarico idrico Turbe metaboliche Meingiti: antibiotico-antivirale Carenza vit B6 Sintomatica Anticonvulsivanti: Tp attacco Fenobarbitale-fenitoina-diazepam-lidocaina  Tp mantenimento fenobarbitale-fenitoina Sospensione tp quando il quadro clinico e EEG sono nella norma TERAPIA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    13. IN PRATICA … Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    14. COSA FARE …COMPORTAMENTO DA ASSUMERE • Mantenere la calma • Allentare l’abbigliamento [in particolare intorno al collo] • Porre il bambino in posizione laterale di sicurezza [su di un fianco per evitare l’inalazione di saliva o vomito] • Non forzare l’apertura della bocca • Osservare caratteristiche e durata della crisi convulsiva • Se la crisi non cessa dopo 2 minuti somministrare microclisma di BDZ per via rettale come da dosaggio consigliato Dott.ssa Elisabetta Muccioli

    15. COSA FARE … Dott.ssa Elisabetta Muccioli