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Síndrome de Inmovilidad. “ Inmovilismo”

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Síndrome de Inmovilidad. “ Inmovilismo” - PowerPoint PPT Presentation


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Síndrome de Inmovilidad. “ Inmovilismo”. Dra. Román García año 2008-9. Capacidad de moverse. Indicador de la calidad de vida del anciano y de su estado de salud Determina el grado de dependencia funcional. Movilidad: capacidad de desenvolverse en el entorno “sinónimo de autonomía”.

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s ndrome de inmovilidad inmovilismo

Síndrome de Inmovilidad. “Inmovilismo”

Dra. Román García año 2008-9

capacidad de moverse
Capacidad de moverse
  • Indicador de la calidad de vida del anciano y de su estado de salud
  • Determina el grado de dependencia funcional
movilidad capacidad de desenvolverse en el entorno sin nimo de autonom a
Movilidad: capacidad de desenvolverse en el entorno“sinónimo de autonomía”
  • Definida por tres funciones básicas:
    • Caminar
    • Subir escaleras
    • Transferencias: traslado cama-sillón-bipedestación
ejecuci n de movimiento programados integraci n
Ejecución de movimiento programados integración
  • Condiciones físicas adecuadas
  • Correcto funcionamiento del SNC
  • Condiciones adecuadas del entorno
slide5

Tipos de inmovilidad

  • Absoluta
  • Relativa
  • Aguda
  • Crónica o de larga evolución
slide6

Deterioro Funcional

  • Restricción de la capacidad para desarrollar AVD
  • Físico y/o Mental ???
  • Concepto asimilable a inmovilismo o Sd de inmovilidad.
slide7

Clasificación del Deterioro Funcional /Inmovilidad

  • DF Agudo (días, horas)
  • DF subagudo (semanas)
  • DF progresivo/crónico (meses o años)
definici n de inmovilismo
Definición de inmovilismo
  • Descenso de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria, por deterioro de las funciones motoras
  • Deterioro de la capacidad para moverse de forma independiente, que produce una disminución del espacio vital del individuo
definici n de inmovilismo1
Definición de inmovilismo
  • Sd. caracterizado por la pérdida de la movilidad y la disminución de la posibilidad de realizar AVD.
  • Vía común de presentación de la enfermedad en el anciano generada por cambios fisiopatologicos multisistemicos condicionados por inmvilidad y desuso
importancia del entorno
Importancia del entorno
  • Espacio vital: lugar donde la persona pasa sus días y sus noches…..
  • Restricción del espacio vital:inmovilidad
importancia del sd de inmovilidad ggg
Importancia del Sd. de Inmovilidad (GGG)
  • Otro gran simulador
  • Diversidad de etiología
  • Potencialmente tratable
  • Graves consecuencia
    • físicas
    • funcionales
    • psicológicas
    • sociales
    • económicas
causas de la inmovilidad
Causas de la inmovilidad
  • E. que causan dolor y rigidez (O-A)
    • OSP, osteoartrosis, Polimialgia R.
    • Neoplasias
    • Traumatismos con o sin Fx
    • Problemas Podológicos
  • E. neurológicas
    • ACVA, Parkinson, Neuropatias P, Demencias avanzadas, HCFNT, etc.
causas de la inmovilidad1
Causas de la inmovilidad
  • E. cardiorespiratorias
    • I.C. C. Isquémica, HTO,
    • Arteriopatia P. ,
    • EPOC
  • Déficit sensoriales
    • visuales y auditivos
  • E. debilitantes
    • Endocrinas/ Mb: sobrepeso, Malnutrición
    • infecciosas, hematológicas
    • hepáticas y renales...
causas de la inmovilidad2
Causas de la inmovilidad
  • Afecciones cognitivas/afectivas
    • Delirium
    • Ansiedad, depresión
    • Aislamiento
  • Factores yatrogénicos
    • Fármacos (psico F e hipotensores...)
    • Hospitalización
    • Inmovilización forzada y/o inadecuada
causas de la inmovilidad3
Causas de la inmovilidad
  • Inestabilidad de la marcha y Sd. poscaída(miedo a caer)
  • Factores ambientales
    • Barreras arquitectónicas, aislamiento social
    • Ayudas para la deambulación inadecuadas o inexistentes
    • Cambios de domicilio
actuaci n ante el sd de inmovilidad
Actuación ante el Sd. de inmovilidad
  • Identificar personas de riesgo:VGI
  • Reconocer situaciones de riesgo
  • Evitar complicaciones
  • Prevención
    • primaria
    • secundaria
    • terciaria
personas de riesgo
Personas de riesgo
  • PM Con algún tipo de dependencia previa
  • Edad superior a 85 años
  • Los que caminan con andador
  • Hospitalización
  • Alteraciones de la marcha
  • Caídas previas
situaciones de riesgo
Situaciones de riesgo
  • La inmovilidad aguda ( < 72 h) es un urgencia en geriatría
  • Es un error asumir que el paciente hospitalizado debe estar encamado salvo en:
    • IA de miocardio
    • ACVA
    • Insuficiencia C-R grave
    • Afectación hemodinámica severa
    • Postoperatorio inmediato
complicaciones de la inmovilidad caracter stica generales
Complicaciones de la inmovilidad: característica generales
  • Multisistémicas
  • Imprevisibles/ sorpresivas
  • Causa importante de institucionalización
  • Morbimortalidad
  • Su correcta identificación mejora el pronóstico
complicaciones de la inmovilidad
Complicaciones de la inmovilidad
  • Sistema musculoesquelético
    • atrofia de músculos y ligamentos
    • fibrosis capsulares
    • rigidez
    • deformidades articulares
    • anquilosis, contracturas dolorosas
    • aplastamiento vertebrales
    • de fuerza muscular
    • del arco de movilidad
complicaciones de la inmovilidad1
Complicaciones de la inmovilidad
  • Sistema nervioso central
    • enlentecimiento psicomotor
    • trastornos el equilibrio
    • perdida de automatismos y reflejos posturales
    • facilita la progresión del deterioro cognitivo y
    • favorece la deprivación sensorial
    • depresión, ansiedad y SCA
complicaciones de la inmovilidad2
Complicacionesde la inmovilidad
  • Sistema cardiovascular
    • del volumen circulante HTO
    • mortalidad por cardiopatía isquemica
    • Insuficiencia venosa: TEP, TVP
complicaciones de la inmovilidad3
Complicaciones de la inmovilidad
  • Aparato respiratorio
    • dificulta la mecánica respiratoria, aumenta las secreciones y dificulta su eliminación, facilita aspiraciones y neumonías
  • Aparato digestivo
    • dificulta digestión y favorece los trastornos de deglución, el estreñimiento y la impactación fecal
complicaciones de la inmovilidad4
Complicaciones de la inmovilidad
  • Aparato genitourinario
    • Incontinencia, ITU y RU, calciuria y litiasis
  • Alteraciones cutáneas
    • atrofia de tej. celular sc
    • UPP, dermatitis y xerosis
  • Alteraciones endocrinometab.
    • balance nitrogenado negativo
    • balance mineral negativo
    • resistencia a la insulina
    • colesterol HDL. Hiperlipidemia
complicaciones de la inmovilidad5
Favorece enfermedades

Osteoporosis

Deshidratación

Hipotermia

Neumonías

Trombosis arteriales y venosas

Depresión...

Favorece SdGERATRICOS

UPP

Caídas

Malnutrición

SCA

Estreñimiento e IF...

Aislamiento

Sobrecarga del cuidador

Institucionalización

Complicaciones de la inmovilidad
valoraci n de la inmovilidad
Valoración de la inmovilidad
  • Tres pilares básicos:
    • Anamnesis
    • Exploración física
    • Valoración específica de la movilidad (VGI)
valoraci n de la movilidad
Valoración de la movilidad
  • Tres pilares básicos:
    • Fuerza muscular
    • Amplitud de movimiento articular
    • Equilibrio
valoraci n de la inmovilidad1
Valoración de la inmovilidad
  • Preguntar SIEMPRE
    • Si está en cama: por quÉ no se levanta
    • Si está sentado : por quÉ no camina
    • Si camina: por quÉ no sale a la calle
    • Si sale: por quÉ no hace ejercicio
exploraci n f sica
EXPLORACIÓN FÍSICA
  • EXAMEN CARDIORESPIRATORIO
  • APARATO LOCOMOTOR
  • EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA
  • EXPLORACIÓN DE LA MARCHA, EQUILIBRIO, VISIÓN Y AUDICIÓN
pruebas espec ficas vgi
Pruebas específicas: VGI
  • Romberg
  • Estación unipodal
  • Tinetti (marcha y equilibrio)
  • Alcance funcional
  • Test de timedupand go
recordar
RECORDAR:
  • La inmovilidad es un factor de alto riesgo de complicaciones médicas, dependencia funcional e institucionalización
  • El encamamiento por convalecencia es la causa más frecuente de desacondicionamiento por desuso
recordar1
RECORDAR:
  • Las posibilidades de recuperación funcional dependen más que de la severidad del deterioro, del diagnóstico etiológico precoz y por tanto, del tiempo de evolución de la inmovilidad y de las posibilidades terapéuticas sobre la enfermedad incapacitante.
recordar2
RECORDAR:
  • Son factores de buen pronostico:
    • La situación previa adecuada
    • Ausencia de D Cog. severo
    • Alto grado de motivación
    • Apoyo sociosanitario
  • La edad es factor de mal pronostico solo a partir de los 85
bibliograf a recomendada
Bibliografía recomendada
  • MANUAL DE GERIATRIA: Salgado Alba 3ª edición (Masson): F. Guillen Llera, I. Ruipérez Cantera
  • GERIATRIA EN ATENCIÓN PRIMARIA : 3ª edición (Aula Médica): J.M Ribera Casado y A. Cruz Jentoft
bibliograf a recomendada1
Bibliografía recomendada
  • MANUAL DE GERIATRIA para AUXILIARES Y CUIDORES DE PERSONAS MAYORES

(Ed. AVALON. Cáceres 2006 )