第二十五章 收涩药

1. 第二十五章 收涩药 【含义】以收敛固涩为主要作用的药物。 【性能与作用】本类药物味多酸涩，性平或温。 主要归肺、肾、大肠、脾、胃经。具有 固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精 缩尿、收敛止血、收涩止带等作用。 【适应证】主要用于久病体虚、正气不固、脏 腑功能减退所致的自汗、盗汗、久咳虚 喘、久泻、久痢、遗精滑精、遗尿尿 频、崩带不止等气血精津滑脱散失的证候 【配伍】使用收涩药常需配合补虚药。 【使用注意】易敛邪，凡表邪未解，湿热所致的 泻痢、带下，血热出血及郁热未清者慎用

2. 山 茱 萸 《神农本草经》Fruit of Asiatic Cornelian Cherry 为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sied.et Zucc的成熟果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山东等地。秋末冬初采收。气微，味酸涩、微苦。去果核，生用或酒制用。

4. 【性能】酸，微温。归肝、肾经。 【功效】补益肝肾，收敛固涩。 【应用】 1．肝肾亏虚证治肝肾阴虚，如六味地黄丸。治肾阳 不足之腰膝酸软或冷痛，如肾气丸。 2．滑脱诸证 （1）遗精滑精。收敛固涩，涩精气而固精止遗。 （2）遗尿尿频。有收敛固涩缩尿之功，如固脬汤； （3）用于崩漏下血，月经过多。如固冲汤。 （4）用于大汗不止，体虚欲脱证。 【用法用量】煎服，5～10g；急救固脱20～3g。 【使用注意】命门火炽，素有湿热及小便淋涩者忌用。

5. 五 味 子 《神农本草经》Fruit of Chinese Magnolcavine 为木兰科植物五味子Schisandra chinensis (Turcz.) Baill．的成熟果实。习称“北五味子”。主产于东北及河北等地。秋季采收。果肉气微，味酸，种子破碎后，有香气，微苦。生用或醋制用。用时捣碎。

7. 【性能】酸、甘，温。归肺、肾、心经。【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。【性能】酸、甘，温。归肺、肾、心经。【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。 【应用】 1．久咳虚喘 如五味子丸；补肺汤；如都气丸。 2．津伤口渴，消渴 如生脉散；玉液汤；玉泉丸。 3．自汗，盗汗 4．遗精，滑精如桑螵蛸散。 5．久泻不止如四神丸。 6．心悸，失眠，多梦如天王补心丹。 【用法用量】煎服，2～6g。研末服，每次1～3g。 【使用注意】凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻 疹初起，均不宜用。

8. 乌 梅 《神农本草经》Smoked Plum 为蔷薇科植物梅Prunus mume (Sieb.)Sieb．et Zucc．的近成熟果实。主产于福建、四川、浙江、云南等地。夏季果实近成熟时采收，低温烘干后闷至色变黑。气微，味极酸。以个大、肉厚、核小、外皮乌黑色、布破裂露核、柔润、味极酸者为佳。去核生用或炒炭用。

10. 【性能】酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。 【功效】敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。 【应用】 1．肺虚久咳 用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之证。 2．久泻久痢 3．蛔厥腹痛，呕吐 治蛔厥证，如乌梅丸。 4．虚热消渴如玉泉丸。 【用法用量】煎服，3～10g。大剂量可用至30g。外用 适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用 【使用注意】外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。

11. 海 螵 蛸 《神农本草经》Cuttlefish Bone 为乌铡科动物无针乌贼Sepiella maindroni de Rochebrune或金乌贼Sepia esculenta Hoyle的内壳。前者主产于浙江、江苏、广东等地；后者主产于辽宁、山东等地。收集其骨状内壳，洗净。以身干、体大、色白、完整者为佳。生用。

13. 【性能】咸、涩，微温。归肝、肾经。 【功效】固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮 【应用】 1．遗精，带下 用于肾虚遗精，妇女赤白带下。 2．崩漏下血，肺胃出血，创伤出血 如固冲汤；乌及散；治创伤出血，可单用研末外敷。 3．胃痛吐酸 有制酸止痛作用。 4．湿疮，湿疹，溃疡不敛 【用法用量】煎服，6～12g。研末吞服，每次15～3g 外用适量，研末撒敷或调敷。 【使用注意】阴虚多热者不宜服。

14. 桑 螵 蛸 《神农本草经》Mantis Egg-case 为螳螂科昆虫大刀螂Tenodera sinensis Saussure、小刀螂Statlia maculata (Thunberg) 或巨斧螳螂Hierodula patellifera (Serville) 的卵鞘。以上三种分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及“黑螵蛸”。全国大部分地区均产。深秋至次春采收。蒸至虫卵死后，干燥。气微腥，味淡或微咸。以完整、幼虫未出、色黄、体轻而带韧性、无树枝草梗等杂质者为佳。生用或盐水炒制用。

16. 【性能】甘、咸，平。归肝、肾经。【功效】固精缩尿，补肾助阳。【性能】甘、咸，平。归肝、肾经。【功效】固精缩尿，补肾助阳。 固精缩尿—指以收涩之性的药物固肾精，缩小便，用 治肾虚遗精、遗尿的方法。 【应用】 1.遗精滑精可用于肾虚不固所致遗精滑精。 2.遗尿尿频 如桑螵蛸散。 3.肾虚阳痿 【用法用量】煎服，3～10g。 【使用注意】阴虚火旺或膀胱湿热所致的遗精、尿频 等忌用。

17. 桑螵蛸与海螵蛸 功用之异同 相同：均有固精止遗作用，均可用以治疗肾虚精 关不固之遗精、滑精等证。 不同：海螵蛸——固涩力较强，偏于补肝血，常用 于固崩止带。 桑螵蛸——固涩之中又能补肾气、助肾阳， 缩尿止遗。

18. 诃 子 《药性论》Fruit of Medicine Terminalia 为使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz．的成熟果实。主产于我国云南、广东、广西等地。秋、冬二季采收。无臭，味酸涩。以黄棕色、有光泽、坚实者为佳。生用或煨用。

20. 【性能】苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。【性能】苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。 【应用】 1．久泻，久痢，脱肛 可单用，如诃黎勒散，亦可 复方应用，如诃子皮散。 2．肺虚久咳或久咳失音 【用法用量】煎服，3～10g。敛肺清火开音宜生 用，涩肠止泻宜煨用。

21. 肉 豆 蔻《药性论》Nutmeg 为肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica．Fragrans Houtt．的成熟种仁。主产于印度尼西亚、马来西亚、斯里兰卡等国。每年4～6月或11～12月采收。以各大、体重、坚实、气香浓烈者为佳。煨制用。

23. 【性能】辛，温。归脾、胃、大肠经。【功效】涩肠止泻，温中行气。【性能】辛，温。归脾、胃、大肠经。【功效】涩肠止泻，温中行气。 【应用】 1．久泻，久痢 如真人养脏汤；用于脾肾阳虚之五更 泄泻，如四神丸。 2．胃寒胀痛，食少呕吐用于脾胃虚寒气滞之脘腹胀 痛、食少纳呆、呕吐等证。 【用法用量】煎服，3～10g。入丸散，每次0.5～1g。 内服须煨熟去油用。 【使用注意】湿热泻痢者不宜服用。

24. 莲 子 《神农本草经》Lotus Seed 为睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn．的成熟种子。主产于湖南、福建、江苏、浙江等地。秋季采收。无臭，味甘，微涩。以个大、饱满、整齐者为佳。生用。

26. 【性能】甘、涩，平。归脾、肾、心经。【功效】补脾止泻，益肾固精，养心安神。【性能】甘、涩，平。归脾、肾、心经。【功效】补脾止泻，益肾固精，养心安神。 【应用】 l．脾虚泄泻 如参苓白术散。 2．遗精，滑精如金锁固精丸。 3．带下证 4．虚烦，失眠，惊悸用于心肾不交之虚烦、失眠、 惊悸等神志不安证。 【用法用量】煎服，6～15g。去心打碎用。

27. 芡 实 《神农本草经》Gordon Eoryale Seed 为睡莲科植物芡Euryale ferox Salisb．的成熟种仁。主产于湖南、江苏、安徽、山东等地。秋末冬初采收。无臭，味淡。以颗粒饱满均匀、粉性足、无碎末及皮壳者为佳。生用或麸炒用。

29. 【性能】甘、涩，平。归脾、肾经。 【功效】补脾止泻，益肾固精，除湿止带。 【应用】 1．脾虚久泻具有健脾除湿、涩肠止泻作用。 2．肾虚遗精滑精，遗尿，白浊 如金锁固精丸。 3．带下证既可治脾肾两虚之白带过多，又可用于湿热 带下，如易黄汤。 【用法用量】煎服，10～15g。

30. 芡实与莲子功用之异同点 相同：二者同科属，均能益肾固精、补脾止泻、止 带，补中兼涩，主治肾虚遗精、遗尿及脾虚 食少、泄泻及脾肾两虚及带下等。 不同：芡实—益脾肾固涩之中，又能除湿止带，故 为虚、实带下证之常用药物。 莲子—长于补脾，又能养心安神，治虚烦心 悸失眠。

31. 思考题（第二十五章） 1.何为固精缩尿? 2.试述为何使用收涩药时需配合补虚药？经常配用的药物有哪些？ 3.简述山茱萸的功效及应用。 4.简述芡实与莲子功用之异同点。