1 / 37

VERTİGO’ da FİZİK TEDAVİ ve REHABİLİTASYON

VERTİGO’ da FİZİK TEDAVİ ve REHABİLİTASYON. DENGENİN SAĞLANMASINDA ROL OYNAYAN SİSTEMLER. Somatosensoriel Sistem Vizüel Sistem Vestibüler Sistem. VESTİBÜLER SİSTEM. Periferik Vestibüler Sistem Santral Vestibüler Sistem. Vestibüler Sistem;. Denge duyusunun oluşması ve korunmasını

carr
Download Presentation

VERTİGO’ da FİZİK TEDAVİ ve REHABİLİTASYON

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. VERTİGO’ da FİZİK TEDAVİ ve REHABİLİTASYON

  2. DENGENİN SAĞLANMASINDA ROL OYNAYAN SİSTEMLER • Somatosensoriel Sistem • Vizüel Sistem • Vestibüler Sistem

  3. VESTİBÜLER SİSTEM • Periferik Vestibüler Sistem • Santral Vestibüler Sistem

  4. Vestibüler Sistem; Denge duyusunun oluşması ve korunmasını sağlar.

  5. 1. Vestibülo-oküler Refleks 2. Vestibülo-spinal Refleks VESTİBÜLER REFKLESLER

  6. VERTİGO (baş dönmesi) Duyu organının fizyolojik olarak uyarımı olmadan duyulan subjektif dönme duyusudur.

  7. VERTİGO’nun NEDENLERİ • Duyu organlarından yetersiz ve yanlış bilgi gelmesi, • Bu bilgilerin santral sinir sisteminde birbirleri ile ilişkilendirilmemesi, • Daha önce hiç karşılaşılmamış olması.

  8. Anormal Duyu Algılama - vizüel bozukluklar - vestibüler bozukluklar - proprioseptif bozukluklar İntegrasyon Bozukluğu ve Bilinç Bulanıklığı - tümörler - vasküler - infeksiyonlar - posttravmatik - psikosomatik - endokrin - ilaç intoksikasyonları - epilepsi VERTİGO‘ya YOL AÇAN FİZYOPATOLOJİK FAKTÖRLER

  9. PERİFERİK Meniere Hastalığı Labirentit Vestibüler Nörinit Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) Perilenfatik Fistül Otoimmun Vestibülopati SANTRAL Migren Vertebro-basiller Yetersizlik MS Lateral Medüller Sendrom Lateral Pontomedüller Sendrom Serebellar İnfarkt Vasküler Loop Sendromu MMS Tümörleri VESTÜBÜLER SİSTEM HASTALIKLARI

  10. PERİFERİK HASTALIKLAR • MENİERE HASTALIĞI; Epizodik vertigo atakları, kulakta basınç hissi, tinnitus ve sensörinöral işitme kaybı ile karakterizedir. • LAİRENTİT; Viral üst solunum yolu enfeksiyonu ya da gastrointestinal sistem enfeksiyonu sonrasında başlar. • VESTİBÜLER NÖRİNİT; Vestibüler fonksiyonların ani, unilateral kaybına bağlı olarak vertigo, bulantı, kusma ve nistagmusla karakterize, koklear fonksiyonların normal olduğu bir hastalıktır. .

  11. PERİFERİK HASTALIKLAR-2 • BPPV; Baş dönmesinin en sık sebeplerinden biridir ve belirli bir baş pozisyonu ile oluşan, torsiyonel, vertical veya horizontal nistagmusun eşlik ettiği vertijinöz hastalık durumudur. • PERİLENFATİK FİSTÜL; Labirenti çevreleyen membranın bozulmasıdır. • OTOİMMUN VESTİBÜLPATİ; Genellikle bilateral vestibüler fonksiyon kaybı, progresif bilateral sensorinöral işitme kaybı ile karakterizedir.

  12. Vertigo yakınmasına yol açan santral nörolojik nedenler şöyle sıralanabilir: • Beyin sapı iskemi ve infarktlar • Demiyelinizan hastalıklar; MS, post-infeksiyöz demiyelinizasyon • Serebello- pontin köşe tümörleri, akustik nörinoma, meningioma, metastatik tümör ya da tümörlerin uzak etkileri • Kranial nöropati, 8. sinirin tutulumu • İntrensek beyin sapı lezyonları; tümör, arteriovenöz malformasyon, tarvma • Diğer posterior fossa lezyonları; hematom, metastatk tümör, serebellar infarkt • Epilepsi; özellikle temporal tip nöbetler • Heredofamilial hastalıklar; spinoserebellar dejenerasyon

  13. SANTRAL HASTALIKLAR • MİGREN; Enönemli bulgusu baş ağrısı olan vasküler kaynaklı bir hastalıktır. • VERTEBRO-BASİLLER YETERSİZLİK ; Vertigo, bulantı-kusma, görme bozuklukları ve baş ağrısı belirtileridir. • MS; Etyolojisi bilinmeyen, genellikle 3 veya 4. dekatta başlayan demiyelinizasyona yol açan bir hastalıktır.

  14. VERTİGO’ lu HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ • Acil müdahale gerektiren durumları mümkün olduğunca erken ortaya çıkarmak, • Tüm vücutta sistemik olarak, santral veya periferal vestibüler semptomlara neden olan lezyonun yerini tayin etmek, • Semptomlara neden olan spesifik patolojiyi ortaya çıkarmak, • Değerlendirme sürerken semptomları kontrol altına almaktır.

  15. VESTİBÜLER SİSTEM MUAYENESİ 1. Anamnez 2. Otolojik Muayene 3.Nörolojik Muayene a. Kranial Sinirler b. Serebellar Test c. Postüral Test 4. Genel Sistem Muayenesi 5. Odyolojik Muayene 6. Spontan Göz Hareketlerinin İncelenmesi 7. Provakasyonla Ortaya Çıkan Göz Hareketlerinin İncelenmesi a. Pozisyon Testi b. Angüle Lineer Test c. Kalorik Testler

  16. Postüral Testler • Rumberg Test • Unterberger Test • Gait (yürüyüş)

  17. Nistagmus Tipleri • sıçrama (jerk)-spontan • vestibüler • vertikal • peryodik alternan • rebound • latent • konjenital • pendüler • tahtaravalli • disosiye • bidireksiyonel • istemli • gaze-evoked

  18. Pozisyon Testleri • Dix Hallpike Menavrası • Angüler Lineer Testler • Kalorik Testler

  19. Dix Hallpike Manevrası

  20. Periferik ile Santral Pozisyonel Nistagmus arasında pozisyon testinde görülen farklar:

  21. DİNAMİK POSTÜROGRAFİ Duyu ve denge kontrolü etkileşimi için uygulanır.

  22. ELEKTRONİSTAGMOGRAFİ(ENG) Vestibüler testler esnasında oluşan nistagmusları kaydedip değerlendirmeye yarayan bir aygıttır

  23. VESTİBÜLER SİSTEM REHABİLİTASYONU Amacı; Akut ve geriye dönüştürülebilen defisitleri çözmek, geriye dönüştürülemeyen defisitleri ise kompanse etmek, kronik olanların ise hareket kabiliyetini arttırmaktır.

  24. Konsantrasyon ve dikkati geliştirme stratejileriyle birlikte hasta eğitimi ve psikolojik destek, VESTİBÜLERREHABİLİTASYONuncan alıcı yönüdür.

  25. BENİGN PAROKSİSMAL POZİSYONEL VERTİGO İÇİN SPESİFİK EGZERSİZLER • Epley Maneverası • Brandt-Daroff Egzersizi • Semont Manevrası

  26. EPLEY MANEVRASI

  27. BRANDT- DAROFF EGZERSİZİ

  28. SEMONT MANEVRASI

  29. Düzeltici Yanıt Egzersizleri - ayak bileği yanıtı - uyluk yanıtı - kasılma yanıtı - dengeye karşı yanıt Koruyucu Yanıt Egzersizleri - adım atma yanıtı - eksternal yanıt kapma - kurtarma yanıtı POSTÜRAL YANIT STRATEJİLERİNDE GELİŞTİRİLEN EGZERSİZLER

  30. POSTÜRAL YANIT STRATEJİLERİNDE GELİŞTİRİLEN EGZERSİZLER

  31. GÖZ BAŞ KOORDİNASYON EGZERSİZLERİ 1) Sabit hedef üzerinde görsel fiksasyon

  32. 2) İki sabit hedef arasında aktif göz-baş hareketleri

  33. 3) Hareket eden hedefe görsel fiksasyon-VOR baskılanması

  34. 4) Hareket eden hedefe görsel fiksasyon (sabit bakış stabilitesi)

More Related