物理因素及其对健康的影响

1. 物理因素及其对健康的影响 杨 瑾 yangjin_shanxi@sina.com

2. 第一节 概 述

3. 概述 • 在生产和工作环境中，经常存在着一些物理性因素, 如：热、声、力、光、电等，对劳动者健康造成危害。

4. 概述 物理因素具有的特点 自然界中存在，在正常情况下，有些因素对人体无害； 具有特定的物理参数； 有明确的来源，物理因素装置工作状态时，可以造成环境污染，一旦装置停止工作，则相应的物理因素即消失； 物理因素强度一般不是均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播； 有些物理因素，性质的不同使得这些因素对人体危害的程度有所不同； 物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系，常表现为某一范围内是无害的，高于或低于这一范围对人体可产生不良影响； 脱离接触后体内没有接触因素的残留； 对于物理因素的预防，是通过技术措施将其控制在“正常范围”。

5. 第二节 不良气象条件

15. 高温作业 （一）高温作业定义 系指工作地点具有生产性热源，以本地区夏季室外通风计算温度为参照基础，工作地点气温高于室外气温2℃或2℃以上的作业。 *生产性热源 --- 是指生产过程中能够散发热量的生产设备，产品和工件等。 *本地区夏季通风计算温度 --- 是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日13-14点的气温平均值。

16. GBZ2.2-2007 在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业称为高温作业。 WBGT指数（ wet bulb globe temperature index） 又称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量，单位为℃。 室内：WBGT=0.7 tnw+0.3 tg 室外：WBGT=0.7 tnw+0.2 tg+0.1 ta 自然湿球温度（tnw) 黑球温度（tg） 干球温度（ta）

17. （二）高温作业类型 1．高温、强热辐射作业 气象特点：气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。 *冶金工业：炼焦、炼铁、轧钢等车间； *机械制造工业：铸造、锻造、热处理等车间； *陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业：炉窑车间； *火力发电厂和轮船的锅炉间等。

18. 2．高温、高湿作业 气象特点：高气温、高气湿，而热辐射强度不大，形成湿热环境。 *印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，车间气温可达35℃以上，相对湿度常达90％以上。 *潮湿的深矿井内气温可达30℃以上，相对湿度达95％以上。

19. 3．夏季露天作业 气象特点：形成高温、热辐射的作业环境，其持续时间较长。 *夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还受被加热的地面和周围物体放出的热辐射作用。

20. （三）高温作业对机体的影响 1.体温调节

22. 高温环境 劳动代谢产热 高温环境下代谢增强 体内蓄热、体温升高 温觉感受器 体温调节中枢 散热反应 血液重新 分布 汗腺分泌增强 皮肤血管扩张 血液流向体表 皮温升高

24. 失水 水盐代谢紊乱、渗透压改变 失盐 血液浓缩→心脏、肾脏负担加重 高温 出汗 失钾 →骨骼肌兴奋性↓→工作效率↓ （水溶性）→缺乏 失维生素 水盐代谢

25. 表皮血管扩张→未梢循环血量↑→回心血量↓ 高温 出汗↑→血液浓缩 血液粘稠度↑ 有效循环血量↓ 保障工作肌的活动，向工作肌输送足够的血液 循环系统 上述情况可导致心跳↑→心肌代偿性肥大病理改变。 高温作业还可出现收缩压↑，而舒张压相对稳定，出现脉压差↑

26. 消化酶活性↓（淀粉酶活性↓） 氯化物丧失→胃液酸度↓ 食欲下降 消化不良 高温 大量出汗 大量饮水→胃液稀释 血液重新分配→消化道供血不足 消化系统

27. 大量出汗→肾小球 和肾血流量↓ 尿液减少→肾负荷加重→尿中出现蛋白、管型 高温 抗利尿素分泌↑ 神经系统 高温，热辐射→注意力不集中、肌肉的工作能力↓、动作的准确性↓、反应迟钝→工伤事故 泌尿系统

28. 2. 热适应： 热适应(heat acclimatization)是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。同等强度的劳动，热适应者出汗量增加，可增加30％甚至100％，汗液中无机盐含量减少1／10；皮温和中心体温先后降低；心率明显下降。 近年研究发现细胞在机体热适应后可合成一组新的蛋白质——热应激蛋白(heat shock protein，Hsps)，以保护机体免受高温的致死性损伤。

29. （三）中暑 中暑是高温环境下由于热平衡和／或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和／或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。

30. 1. 中暑的分类 热射病（heat stroke） 热痉挛(heat cramp) 热衰竭(heat exhaustion)，

31. 类型 致病因素 发病机理 临床表现 体温高达40℃以上、大量出汗或无汗、皮肤干热、意识障碍、脉快而无力、呼吸浅表。重者出现抽搐，昏迷。 高气温 强辐射 高气湿 人体散热困难 机体热蓄积 体温调节紊乱 热射病 (日射病） 大量出汗，钠、 钾过量丧失，水、电解质平衡紊乱,神经肌肉的自发冲动 肌肉痉挛，尤以腓肠肌为甚,常呈对称性，伴有头痛、口渴、尿少、四肢无力、尿盐↓,体温多正常 高气温 强辐射 热痉挛 外周血管扩张，皮肤血流量↑,导致脑部暂时性供血减少所致 头昏、头痛、多汗、口渴恶心、呕吐、面色苍白、BP↓、脉细弱、晕厥、体温多正常 高气温 强辐射 热衰竭 三种类型中暑比较

32. 2. 诊断 GBZ41-20023. 治疗(1) 轻度中暑迅速离开高温环境，到通风良好的阴 凉处安静休息；给予含盐饮料和对症处理, 必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。(2)重症中暑1）物理降温2）药物降温3）纠正水电解质平衡紊乱4）VitB族和钙、钾等

37. 2、保健措施 • 供给饮料和补充营养 • 个人防护 • 加强医疗预防工作

38. 3、组织措施 严格遵守国家有关高温作业卫生标准和高温作业分级等规定。 《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2002

39. 高温作业工作场所综合温度容许限值