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Virus del Papiloma Humano. Navarrete Gaspar Stephanie Michell Ramírez Hernández Luis Angel. Virus del Papiloma. G enoma del papilomavirus. Replicación del papilomavirus. Epidemiología.

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Presentation Transcript
virus del papiloma humano

Virus del Papiloma Humano

Navarrete Gaspar Stephanie Michell

Ramírez Hernández Luis Angel

slide5

Epidemiología

La infección por HPV es la más frecuente de las transmitidas sexualmente. Se considera que 2% de todas las mujeres en edad fértil tienen HPV y 30% de ellas con actividad sexual están infectadas.

La edad más frecuente en que se presentan los condilomas es entre los 16 y 25 años

Relacion2:1

slide6

Transmisión

Periodo de incubación de 2-3 meses

slide7

Manifestaciones clínicas

Cerca de un 10% de las mujeres infectadas con los tipos de PVH de alto riesgo termina por desarrollar displasia

slide8

Manifestaciones clínicas

Verrugas son proliferaciones benigna de resolución espontanea de la piel que termina por desaparecer con el paso del tiempo

slide9

Tumores benignos de cabeza y cuello

Los papilomas laríngeos se asocian al PVH-6 y al PVH-11

tratamiento
Tratamiento

Láser

Escisión local

Crioterapia

Ácido tricloroacético

indicaciones del manejo de condiloma en embarazadas
Indicaciones del manejo de condiloma en embarazadas
  • Obstrucción del canal de parto
  • Obstrucción uretra y recto
  • Riesgo de papilomatosis laríngea neonatal
  • Dehiscencia de episiotomía
  • Hemorragia e infección
slide16

1980

Montagnier y Gallo aislaron el VIH

slide26

Síndrome Retroviral agudo

  • 40-90% de los pacientes
  • 3-6 semanas después
diagnostico
Diagnostico

Componentes del virus

Anticuerpos

Virus

ó

ó

  • Método de elección ELISA con sensibilidad >99.5%
  • Causas de falsos positivos:
  • Enfermedades autoinmunes o hepáticas
  • Vacuna contra influenza
  • Infección viral aguda
  • CONFIRMAR

Método diagnostico especifico (99%) Western blot

Para considerarse positivo debe haber anticuerpos contra genes principales del virus

Gag – pol– env

El resultado positivo es diagnostico de INFECCION POR VIH

diagnostico1
Diagnostico
  • Repetición de la prueba en un mes
  • Detección de antígeno p24 RNA
  • PCR para detección del DNA
tratamiento1
Tratamiento
  • Infección detectable en la prueba a partir de 48 copias de RNA de VIH/ml
  • La indicación de inicio de tx con valores de linfocitos T CD4 < 350 cel/ul
  • Otros…
    • Embarazo
    • Nefropatía
    • Coinfección con virus de la Hepatitis B
    • Síntomas sistémicos/neurológicos/mucocutaneos
    • Profilaxis posexpocición
  • La prueba se lleva a cabo según la evolución
tratamiento y mecanismo de acci n tratamiento antirretroviral altamente efectivo o haart
Tratamientoy mecanismo de acciónTratamiento Antirretroviral Altamente efectivo o HAART
  • Inhibidores de la integrasa
  • Raltegravir
  • Inhibidores de la fusión
  • Enfuvirtide
  • Inhibidor de la entrada
  • Maraviroc
  • Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleótidos
  • Delavirdina
  • Efavirenz
  • Etravirina
  • Nevirapina
  • Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleótidos
  • Abacavir
  • Didanocina
  • Emtricitabina
  • Lamivudina
  • Estavudina
  • Zidobudina
  • Tenofavir (toxicidad renal)
  • Inhibidores de la proteasa
  • Amprenavir
  • Atazanavir
  • Darunavir
  • Fosamprenavir
  • Indinavir
  • Lopinavir/ritonavir
  • Inhibe el citocromo P450
esquema de tratamiento
Esquema de tratamiento

1º dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleótidos

+

Un no nucleótido

Nunca usar monoterapia

2º dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleótidos

+

Inhibidor de proteasa con o sin ritonavir

respuesta a tratamiento
Respuesta a tratamiento

Prevención:

posexposicion

alta eficacia dentro de las primeras 2 h

eficiente dentro de las primeras 24 h

carece de utilidad después de las 72 h

Se utiliza el 1º y 2º esquema de tratamiento

Vacunación:

influenza

Antineumococica 23 valente

Hepatitis B

VPH y Hepatitis A

  • Se dice que hay respuesta al tratamiento cuando:
  • Después de dos a ocho semanas disminuye la carga viral 1 log de copias/ml
  • Es indetectable a las 12-24 semanas de tratamiento
  • Falla virológica al tratamiento:
  • ARN detectable después de 48 semanas de tratamiento
  • Después de haber sido indetectable, se detecta de nuevo
  • Falla inmunológica al tratamiento:
  • Incapacidad para mantener o aumentar los linfocitos T CD4
binomio madre hijo
Binomio madre - hijo

Binomio madre – hijo: Conjunto de dos personas (madre – producto) que tienen una estrecha relación biológica que predispone la transmisión de agentes infecciosos de la madre al producto desde la semana 28 de gestación hasta los 7 días de nacido

  • 1994 ACTG 076 profilaxis a embarazadas para evitar la transmisión perinatal con la administración de zidobudina preparto, en el parto y en el RN por 6 semanas. Reduce el riesgo en el 70%.