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Telefonia cellulare e rischi per la salute. Susanna Lagorio Istituto Superiore di Sanità - CNESPS 18 dicembre 2012. Cosa sappiamo con certezza?. I cellulari sono ricetrasmittenti a bassa potenza che utilizzano segnali a radiofrequenza (range 800 MHz ÷ 2.2 GHz)

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Presentation Transcript
telefonia cellulare e rischi per la salute

Telefonia cellulare e rischi per la salute

Susanna Lagorio

Istituto Superiore di Sanità - CNESPS

18 dicembre 2012

cosa sappiamo con certezza
Cosa sappiamo con certezza?
  • I cellulari sono ricetrasmittenti a bassa potenza che utilizzano segnali a radiofrequenza (range 800 MHz ÷ 2.2 GHz)
  • I campi a RF non rompono legami chimici né provocano ionizzazione nel corpo umano
  • Il principale meccanismo di interazione tra RF e organismi viventi consiste nel riscaldamento dei tessuti
  • Durante l’uso del cellulare la maggior parte dell’energia a RF viene assorbita da cute e tessuti superficiali, con trascurabile aumento di temperatura nel cervello e in altri organi
  • Cellulari e tumori cerebrali: priorità di ricerca nello studio degli effetti sub-termici delle RF per relativa elevata intensità di esposizione locale e ampia diffusione della telefonia mobile
slide4

ITALIA

Rielaborazione statistiche annuali ITU

http://www.itu.int/ITU-D/ICTEYE/Indicators/Indicators.aspx

slide5

Developing

Developed

Source: ITU World Telecommunication/ICT Indicators database

who international emf project
WHO International EMF project

Avviato nel 1996 per valutare gli effetti sanitari e ambientali dell’esposizione a campi elettrici e magnetici statici e variabili nel tempo (0-300 GHz) di livello inferiore agli standard internazionali di esposizione

http://www.who.int/peh-emf

who emf valutazione dei rischi
WHO-EMF Valutazione dei rischi

2002

2006

2007

In stampa

2014

slide8

WHO-EMF Altre attività

Comunicazione

Priorità di ricerca

Divulgazione

effetti valutati
Effetti valutati
  • Effetti neurocognitivi
  • Sintomi
  • Effetti riproduttivi
  • Effetti cardiovascolari
  • Tumori

AGNIR 2012

slide15

Monografia IARC sui campi a RF

  • Nel maggio 2011 un gruppo di esperti riuniti dalla IARC ha valutato la potenziale cancerogenicità dell’esposizione a campi elettromagnetici RF
  • Comunicato stampa IARC n. 208 del 31-5-2011

In press

motivazione
Motivazione
  • Il WG ha classificato l’esposizione a RF nel gruppo 2B “possibly carcinogenic to humans” sulla base di una limitata evidenza di incremento dei rischi di glioma e di neurinoma del nervo acustico in relazione all’uso del telefono cellulare, di una limitata evidenza di cancerogenicità negli animali e debole supporto dagli studi sui meccanismi
    • Alcuni membri del WG giudicavano l’evidenza nell’uomo inadeguata
  • L’evidenza relativa alle altre sorgenti di RF e ed altri tumori è stata considerata inadeguata

Baan et al. Lancet Oncology, June 22 2011

uso del cellulare e tumori
Uso del cellulare e tumori

Parte II.Panoramica deglistudi su uso delcellulare e tumori intracranici

slide22

Mobile-phone papers

Studies explicitly designed to investigate effects of mobile phone related frequencies (800 MHz–2.2 GHz)

verifica completezza elenco
Verifica completezza elenco
  • Rassegne recenti
    • Repacholi et al. 2012
    • AGNIR 2012
  • Archivi personali
slide24

RASSEGNA

Criteri inclusione

slide27

Mobile

phone

operators

No cancer

Exposed

358 403

3.2 million Pyar

CNS Tumors

714 ♂ 120 ♀

Ac Neuroma

15 ♂ 0 ♀

Subscriber

lists

CNS Tumors

4,397 ♂850♀

Ac Neuroma

389 ♂ 402 ♀

Non Exposed

2 851 597

18.8 million Pyar

No cancer

Danish cohort improvements

Cancer

Registry

CANULI

cohort

1995

1982

2006/7

interphone analyses by estimated rf dose
Interphone – Analyses by estimated RF dose

Cardis et al. OEM 2011; 68:686-693

Courtesy of Simon Mann – EMF & Public Health

Bruxelles 16-17 Nov 2011

RF dose at a specific location = Cumulative Specific Energy (J/kg) =

The exposure variable cumulative RF energy (J/kg) is strongly influenced by T (self-reported call time), and susceptible to recall bias

interphone localizzazione 3d
INTERPHONE - Localizzazione 3D

1. Analisi caso-caso(su distanza ≤ vs > 5 cm)

Larjavaara et al. AJE 2011;174:2-11

2. Analisi case-specular

interphone glioma ors per ore totali su categorie anni da inizio uso
Interphone – GliomaORs per ore totali su categorie anni da inizio uso

3.77 (1.25–11.4)

  • Utilizzatori a breve termine (1-4 anni)
  • Utilizzatori a medio termine (5-9 anni)
  • Utilizzatori a lungo termine (10 + anni)
slide37

Replicabilità

Supportosperimentale

Validità

Coerenza

  • Parte IV.INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI
slide38

Replicabilità

Consistency

slide39

META-ANALISI

Criteri inclusione

choice of coherent measures of effects
Choice of coherent measures of effects
  • Exposure variables
    • Ever (regular) user / subscriber
    • Time since start use / since first subscription
    • Duration of use
    • Total call time
    • Total number of calls
  • Exposure categories
    • Often study-specific

(cut-points = percentiles of distribution among controls)

  • Feasible contrasts
    • Ever (regular) users vs never
    • Short-term users (0.5-1 to 6.5 years) vs never
    • Medium-term users (4-9 years) vs never
    • Long-term users (10+ years) vs never
    • Heavy users (1640 – 2000 hours) vs never

Less frequent

slide41

[Glioma]

[Ever users]

UK north & south

DK, FIN, N, S, UK-south

glioma ever users ma1 primary studies only
Glioma – Ever Users (MA1 Primary studies only)

1.02 (0.90-1.16)

Heterogeneity = low-moderate

glioma long term primary studies only ma1
Glioma – Long Term (Primary studies only - MA1)

1.37 (0.94-1.99)

Heterogeneity = high

glioma long term users m5 pooled
Glioma - Long Term Users (M5 Pooled)

1.29(0.82-2.01)

Heterogeneity = (very) high

glioma heavy users m5 pooled
Glioma – Heavy Users (M5 Pooled)

(>2000 hours)

(1640+ hours)

Heterogeneity = high

slide46

Validità

Reliability

[Pirite : “oro degli stolti”]

slide47

Confronto dell’incidenza di eventi (Y = 0,1) tra gruppi di esposti e non esposti a X

Controfattuale

Umanamente possibile

Non Esposti

(X-)

Esposti

(X+)

slide48

Tradotto e rieditato da: Maclure M & Schneeweiss S.

Causation of Bias: The Episcope. Epidemiology2001; 12(1):114-122

cosa non questione di validit
Cosa NON è questione di validità
  • 59 studi su esposizione controllata a RF e sintomi
  • Studies funded exclusively by industry were less likely to report statistically significant effects [of RF exposure] on a range of end points that may be relevant to health
  • It remains unclear which type of funding leads to the most accurate estimates of the effects of RF; interestingly, studies with mixed funding were of the highest quality
interphone fonti di finanziamento
Interphone: fonti di finanziamento

http://interphone.iarc.fr/

slide52

Danish cohort

Comparison of self-reported cellular

telephone use with subscriber data

Schüz & Johansen Bioelectromagnetics 2007; 28:130-136

slide53

Non differential exposure misclassification

Direction of bias  underestimation of true RR (if exposure and disease are causally related)

Amount of bias  inversely related to sensitivity and specificity of exposure variable, but at different extents for each parameter, depending on exposure prevalence

Source: Norell SE, 1987

See also Jurek AM, Greenland S, Maldonado G. Int J Epidemiol 2008; 37:382-5

slide54

In the methodologically improved Danish cohort study the prevalence of long-term subscribers is very low

  • The exposure variable has low sensitivity but almost optimal specificity
  • The expected underestimation of risk (if any) is negligible

Danish cohort

slide55

Interphone - Studi di validazione

Validation of short term recall of mobile phone usefor the Interphone study. Occup Environ Med2006;63:237-43

Recall bias in the assessment of exposure to mobile phones. J Expo Sci Environ Epidemiol2009;19:369-81

Quantifying the impact of selection bias caused by nonparticipation in a case-control study of mobile phone use. Ann Epidemiol2009;19: 33-41

interphone risultati studi di validazione
Interphone - Risultati studi di validazione
  • Utilizzatori di cellulare più inclini a partecipare
    • Distorsione della partecipazione (selection bias)
    • Sottostima del rischio di circa il 10% (5%-15%)
    • Tendenza utilizzatori a lungo termine a partecipare di più rispetto agli utilizzatori recenti
  • Difficile ricordare l’uso del cellulare nel passato
    • Il numero di chiamate si ricorda più facilmente della durata
  • Per i periodi di tempo più distanti, i casi tendono a sovrastimare la durata delle chiamate più dei controlli
    • Distorsione del ricordo (recall bias)
    • Possibile sovrastima del rischio
slide57

Coherence

Coerenza

incidence of adult glioma in nordic countries from 1979 to 2008 deltour et al epidemiology 2012
Incidence of adult glioma in Nordic Countries from 1979 to 2008 [Deltour et al. Epidemiology 2012]
slide61

Incidence

of glioma

in the US

1997-2008

Little et al. BMJ 2012

slide66

The possible carcinogenicity of RF fields has been investigated in a number of experimental models (classical rodent bioassays, studies on genetically predisposed animals, co-carcinogenicity studies, and studies evaluating effects on the development of tumors from transplanted tumor cells)

  • Overall, the results of these studies are rather consistent and indicate no carcinogenic effects at exposure levels relevant to human exposure from mobile phones

Juutilainen et al. Crit Rev Environ Sci Technol2011;41: 1664-95

ssk classification scheme
SSK – Classification scheme

SSK = German Commission on Radiological Protection

Leitgeb N. Health Physics 2012; 103(2): 195-199

ssk classificazione rf da cellulari
SSK – Classificazione RF da cellulari

German Commission on Radiological Protection (SSK)

http://www.ssk.de/en/werke/2011/volltext/ssk1106e.pdf

agnir conclusions on cancer risks
AGNIR - Conclusions on cancer risks
  • “The accumulating evidence on cancer risks (from RF exposure), notably in relation to mobile phone use, is not definitive, but overall is increasingly in the direction of no material effect of exposure
  • There are few data, however, on risks beyond 15 years from first exposure”
indicazioni di ricerca
Indicazioni di ricerca
  • Poco informativi ulteriori studi caratterizzati dagli stessi limiti metodologici dei precedenti (errori di misura dell’esposizione e suscettibilità a bias di selezione e partecipazione) … invece …
  • Coorti prospettiche (con ottimizzazione dei metodi di valutazione dell’esposizione)
  • Monitoraggio dei trend d’incidenza

[WHO, 2010; AGNIR 2012]