az SM és a kóros fáradékonyság fatigue

1. az SM és a kóros fáradékonyságfatigue dr. mátyás klotild országos SM nap kecskemét, 2010. szeptember 5.

2. mire figyel az orvos? az objektív, mérhető, jól meghatározható tünetekre, pl.: - bénulás - kettőslátás - vizelettartási zavar - látásvesztés - szemtekerezgés (nystagmus), stb

3. mi zavarja a beteget? közérzetének romlása: • hangulat romlása depresszió • erőnlét romlása fatigue fatigue depresszió

4. mit jelent? • fáradt : (Megerőltető) tevékenységtől erejét vesztett, a pihenés szükségét érző. • fatigue : a fizikai és szellemi energia szubjektív hiánya, ami befolyásolja a napi aktivitást, s ezt az egyén és környezete egyaránt észleli (1998)

5. fatigue-ot sok betegség okoz: pl.: influenza, vérszegénység, rák, alvászavarok, SM SM-ben az elmúlt 20 évben egyre több figyelem irányul rá, mert az egyik leggyakoribb tünet 78-86 % a betegek 2/3 része a három legrosszabb tünet közé sorolja!

6. formái • akut: az elmúlt 6 hétben jelentkező új fáradékonyság, melynek mértéke növekedik, s ez által korlátozza a fizikai aktivitást, rontja az életminőséget • krónikus: az idő kb. 50%-ában, 6 hétnél tovább tart, korlátozza a fizikai aktivitást, rontja az életminőséget. • primer - szekunder

7. SM-ben megjelenhet: • első tünetként • relapszus = shub bevezetőjeként • meleg által kiváltott tünetként • gyógyszer mellékhatásként: • béta interferon • izomlazító • antiepileptikum

8. a fatigue jellemzői 1milyen érzés? • fizikai fáradékonyság • szellemi fáradékonyság • motiváció hiánya (kedvetlenség) • a dolgok befejezésére való képtelenség (elfogy az erő) • depresszió érzés • szorongásérzés • hiányzik ébredéskor a kipihentség, frissesség • általános izomgyengeség, vagy bizonyos izomcsoportok gyengesége

9. a fatigue jellemzői 2milyen érzés? • a házi és házon kívüli munka végzésének nehézsége • a korábbi elvárásnak való megfelelés hiánya • fájdalmas, fizikai diszkomfort • alvászavar

10. a koradélutáni órákban a legkifejezettebb szieszta!!

11. összefügg: • progresszív formával • betegségtartammal • munkanélküliséggel • fordítottan függ össze: az iskolázottsággal

12. nem függ össze • korral • nemmel • SM formával • egyéb tünetekkel • MRI jelekkel, MRI aktivitással

13. mi okozza SM-ben? nem ismert, elméletek vannak: - immunfehérjék (más autoimmun betegségben is ismert tünet, interferonok mellékhatása lehet) - hormonok (mellékvesekéreg, pajzsmirigy) - a központi idegrendszer mozgást szabályozó területeinek hibás működése (PET) - vegetatív idegrendszer (szív, vérkeringés beidegzése)

14. fokozza:: • alvászavar • krónikus fájdalom • hangulatzavar • fizikai kondíció elhanyagolása, edzetlenség! • gyógyszerek: fájdalomcsillapítók, nyugtatók, izomlazítók, interferon, antiepileptikum

15. vizsgálata nehéz: szubjektív tünet, kevéssé megfogható, mérhető, az elmondás alapján kell felismerni segítség: kérdőívek, skálák pl.: 1970-2002 közt 16 különböző

16. gyógyítható? kezelhető! • gyógyszeres: amantadine, (hangulatjavítók, koffein), de elsősorban: • nem gyógyszeres! az energia gondos beosztása: - napi terv, heti terv - legyen fontossági sorrend - hagyjon elég időt rá - legyenek reálisak a tervei - váltakozzon a nehezebb és a könnyebb munka, a nehezebbel kezdődjön és közte legyenek pihenők

17. konyha • a gyakran használt dolgok legyenek könnyen elérhető helyen • a lábasok és fazekak helye a tűzhely, a tányérok, poharak, evőeszközök az asztal közelében legyen • a nehezebb kisgépeket tartsa elöl • amit lehet, ülve végezzen • mélyebb szekrényekbe tegyen kihúzható polcot • a nehezebb dolgokat kiskocsival mozgassa

18. főzés • főzzön olyan edényben, amiben tálalhat is • legyen a konyhában jó világítás, jó szellőzés • mindent készítsen oda • egyszerűen elkészíthető ételeket főzzön, egyszerre többet, és fagyasszon le belőle • használjon kisgépeket az aprításhoz • emelés helyett csúsztassa a nehezebb edényeket

19. mosás, vasalás • keveset mosson gyakrabban • gondosan teregessen, hogy könnyebb legyen vasalni • vasaljon ülve • könnyen kezelhető ruhákat vásároljon

20. bevásárlás • írjon bevásárló cédulát • vásároljon ismerős helyen, ahol tudja, mit merre talál, tervezze meg az üzleten belüli útvonalat • használjon guruló bevásárló táskát

21. ülés, asztali munka • illeszkedjen a szék és az asztal magassága • jó háttámlájú széket válasszon • mindent készítsen oda • ügyeljen a jó világításra

22. fürdés • válasszon zuhanyfülkét - használhat benne kisszéket • kád esetén használjon belépőt • legyen minden a keze ügyében • fürdéskor kerülje a túl meleg vizet - fatigue

23. öltözködés • készítse össze, amit fel akar venni • öltözködjön ülve • ha gyengébb az egyik oldala, arra húzza fel először a ruhát, vetkőzéskor az ép oldallal kezdjen • használjon hosszú cipőkanalat

24. összefoglalva • fontos, hogy a fatigue felismerésre kerüljön • ha panaszt okoz, tervezze a napját, ossza be az erejét ugyanakkor • ügyeljen az edzettsége megőrzésére

25. köszönöm a figyelmet!