Оценка за здравната система на област Велико Търново

1. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Оценка за здравната система на област Велико Търново април 2014година

2. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Лечебни заведения за първична извънболнична медицинска и дентална помощ Първичната извънболнична медицинска помощ се осъществява от амбулатории – индивидуални и групови практики за медицинска и дентална помощ, които за област Велико Търново са отразени в Таблица 1. Броят на регистрираните в лечебните заведения за първична медицинска помощ лекари не достига определения по Здравна карта брой.През 2013 г. вече във всички общини има недостиг. При 183 практики по здравна карта в областта има регистрирани 108 общопрактикуващи лекари в индивидуални практики и 52 в групови практики. По данни на РЗОК - Велико Търново незаети са 70 центрове на практики. Сключените договори през 2013 г. с РЗОК са 146, т.е. за 80% от практиките по здравна карта. Най-голям е недостигът на общопрактикуващи лекари в общините Златарица, Лясковец, Елена, Стражица и Сухиндол. В почти всички общини основно незаети са практики в селата. Въпреки по-малкия сключен брой договори с РЗОК, населението е обхванато от наличните общопрактикуващи лекари.

3. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Табл. 1. Регистрирани лечебни заведения за първична извънболнична медицинска и дентална помощ Продължава намаляването на общопрактикуващите лекари и през изминалата година. Част от тях преминават на работа в специализираната извънболнична или болнична медицинска помощ, други напускат областта или страната. През изминалата година от Регистъра на лечебните заведения за извъболнична медицинска помощ и хосписите общо са заличени 18 ИППМП, като по реда на чл.45, ал.(1), т.1 и т.5 от ЗЛЗ са заличени 14 ИППМП. През 2013 г. няма новорегистрирани практики за първична медицинска помощ. Причината за липсата на нови регистрации е изискването за призната специалност по обща медицина.

4. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Лечебни заведения за първична извънболнична медицинска помощ Общият брой ОПЛ (титуляри на практики) на територията на областта е 156, като 10 от тях не работят по договор с РЗОК. От тях: • незачислени за специализация по „Обща медицина” и не притежаващи специалност по „Вътрешни болести”, „Педиатрия” и „Спешна медицина” са 19 (от тях 5 не работят по договор с РЗОК); • зачислени за специализация по „Обща медицина” са 37 (от тях 8 с призната специалност по „Вътрешни болести” и 3 с призната специалност „Педиатрия”); • с придобита специалност „Обща медицина” – 72 (от тях 2 не работят с НЗОК); • със специалност „Вътрешни болести” - 12 • със специалност „Педиатрия” – 15.

5. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Лечебни заведения за дентална помощ При лекарите по дентална медицина положението е коренно различно. Броят на регистрираните в лечебните заведения за първична извънболнична дентална помощ лекари по дентална медицина надвишава определения по Здравна карта брой на лекари по дентална медици в първичната извънболнична помощ. Договори с РЗОК са сключили 193 лекари по дентална медицина, което е с 5 повече от необходимото по здравна карта. Разпределението на лекарите по дентална медицина обаче е неравномерно. Същите са концентрирани основно в двата големи общински центъра - Велико Търново и Горна Оряховица, докато за всички останали общини броят им е по-нисък от определения по здравна карта.

6. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Лечебни заведения за първична извънболнична медицинска и дентална помощ Изводи: Докато през 2011 г има недостиг на ОПЛ само в някои от общините – Елена, Лясковец, Свищов, Стражица (10 ОПЛ спрямо броя, определен с Националната здравна карта от 2011 г.), през 2013 година вече във всички общини не достигат общопрактикуващи лекари (общо 37). Наблюдава се концентриране на ОПЛ в големите населени места – центрове на общини, като голяма част от тях са избрани от пациенти от отдалечени села, разположени на голяма територия. Това е предпоставка за ненавременно оказване на медицинска помощ и създава неравнопоставеност и затруднен достъп до ОПЛ на селското население в сравнение с градското.

7. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за специализирана извънболнична медицинска помощ Специализираната извънболнична медицинска помощ в областта се осъществява от 265лечебни заведения: Таблица 2. Лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ по общини към 31.12.2013 г.

8. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за специализирана извънболнична медицинска помощ Близо 90% от лечебните заведения за специализирана помощ се намират основно в трите най-големи общини на област Велико Търново (Велико Търново, Горна Оряховица и Свищов), в които и осигуреността с болнична медицинска помощ също е добра (вж. таблица 2). Наблюдава се тенденция за концентриране на медицинските специалисти в големите общински центрове - Велико Търново, Горна Оряховица и Свищов. Често те работят по график и в други по-малки населени места, посещавайки ги 1-2 пъти седмично, което създава предпоставки за ненавременно оказване на специализирана медицинска помощ и поставя хората, живеещи в малки населени места, в неравнопоставеност по отношение достъпа им до специалист.

9. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за спешна помощ Системата на спешна медицинска помощ в областта, обхваща: • ЦСМП Велико Търново с разкрити 7 филиала: Горна Оряховица, Свищов, Елена, Павликени, П. Тръмбеш, Стражица и РКЦ във Велико Търново. Общият персонал на ЦСМП е 243 души, от които 56 лекари. Само филиалите във Велико Търново и Горна Оряховица са с реанимационен екип, а транспортният екип е само един – към филиала във Велико Търново. • Спешно отделение, включено в структурата на МОБАЛ гр. Велико Търново. Персоналът на Спешно отделение е общо 34 човека, от които 7 лекари. • Спешната помощ в областта разполага с 20 санитарни моторни превозни средства в движение (18 линейки и 2 леки автомобила), които са достатъчни и в добро техническо състояние.

10. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за спешна помощ Анализът на състоянието, организацията и дейността на системата за СМП показа редица съществени проблеми, които трябва да бъдат решени. Поради затруднения в достъпа на пациентите до ОПЛ нараства търсенето на медицинска помощ в ЦСМП и Спешното отделение. Това се наблюдава особено в по-малките и отдалечените населени места. За определен контингент от населението - с нарушени здравноосигури-телни права, от етнически малцинства, социално слаби и др. системата на спешната помощ се оказва удобна, а в някои случаи и единствена алтернатива за получаване на медицинска помощ. Квалификацията на медицинския персонал е недостатъчна, има голямо текучество, особено сред лекарите. Основната тежест, особено във филиалите, се поема от специалистите по здравни грижи. Основните проблеми в спешната помощ са забавяне на времето за оказване на помощта, недостатъчното ресурсно осигуряване и повишаване квалификацията на персонала.

11. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощЛечебни заведения за болнична помощ и осигуреност с болнични легла в област Велико Търново Болничната помощ в областта се осъществява от следните лечебни заведения: • 4 многопрофилни болници за активно лечение с публична собственост: • МОБАЛ „Д-р Ст. Черкезов”АД Велико Търново – областна болница, обслужва област Велико Търново – население общо 253 503 души • МБАЛ„Св. Иван Рилски” Горна Оряховица – общинска болница, обслужва пряко общини Горна Оряховица, Лясковец и Стражица – население общо 71 108 души • МБАЛ Павликени – районна болница, обслужва общини Павликени и Сухиндол с население 25 592 • МБАЛ „Д-р Д. Павлович” Свищов – общинска болница, обслужва община Свищов с население 41 376 • 1 специализирана болница държавна собственост • Държавна психиатрична болница – Церова кория– обслужва пациенти от региона, но приема и от други области • 2 специализирани болници за рехабилитация: • „СБР–НК” ЕАД филиал Овча могила – държавна собственост, не е районирана, приема пациенти от цяла България • „СБРФРМ Димина”, с. Вонеща вода - частна собственост, приема пациенти от цяла България.

12. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощЛечебни заведения за болнична помощ и осигуреност с болнични легла в област Велико Търново • 1 специализирана болница общинска собственост • „СБАЛПФЗ „Д-р Трейман” ЕООД Велико Търново, с областни функции, обслужва област Велико Търново с население общо 253 503 души (бивш диспансер за пневмофтизиатрични заболявания със стационар) • 1 частна специализирана болница • СБАЛ по кардиология - Велико Търново – не е районирана, приема пациенти от област Велико Търново и съседни области (основно Търговище) • „Комплексен онкологичен център – Велико Търново” ЕООД, с межуобластни функции - обслужва област Велико Търново и област Габрово с общо население 373 429 души. • „Център за психично здраве – Велико Търново” ЕООД, с областни функции, обслужва област Велико Търново с население общо 253 503 души. • „Център за кожно-венерически заболявания – Велико Търново” ЕООД, с областни функции, обслужва област Велико Търново с население общо 253 503 души. През 2010 г. поради напускане на персонала прекрати лечебна дейност болницата в Полски Тръмбеш, а през 2012 г. МБАЛ „Д-р Д. Моллов”ЕООД Елена, прекрати лечебната си дейност поради лошото си финансово състояние и напускане на персонала. По същото време (2012 г.) в с. Вонеща вода беше разкрита нова специализирана болница за рехабилитация със 60 легла.

13. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Таблица 3.Лечебни заведения за болнична помощ към 31.12.

14. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Таблица 4. Легла в лечебните заведения за болнична помощ по видове към 31.12.

15. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Таблица 4. Легла в лечебните заведения за болнична помощ по видове към 31.12. /продължение/

16. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощЛечебни заведения за болнична помощ и осигуреност с болнични легла в област Велико Търново От 2009 година броят на леглата стремително намалява. От 1885 легла през 2009 година в края на 2013 г. те вече са 1587, т.е намаление с 16%. Осигуреността с легла за областта е 48,9 на 10 000 д.н. и е по-ниска от средната за страната (61,3). Няма съществени промени в структурата на леглата по вид, която е отразена в таблица 4. 7,18% от леглата в областта са за интензивно лечение (5,6% за страната), 69,25% - за активно лечение (77,6% за страната), 19,41% – за долекуване, продължително лечение и рехабилитация (за страната 16,0%). Увеличение има само в психиатричните легла от 158 на 164, с което е достигната средната осигуреност за страната с 6.4 психиатрични легла на 10 000 души население.

17. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощОсигуреност на лечебните заведения за болнична помощ с персонал Таблица 5.Персонал на лечебните заведения за болнична помощ към 31.12.2013 г.

18. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощОсигуреност на лечебните заведения за болнична помощ с персонал Освен намалението на леглата за периода 2009 – 2014 година се наблюдава и рязко намаляване на медицинския персонал (Таблица 5). За този период лекарите са намалели със 7,5%, а персоналът по здравни грижи – със 17,4%. Негативна тенденция има и във възрастовата структура на работещите в болничната помощ лекари: до 35 години са 3,6%, 36 – 45 години 13,9%, от 46 – 55 години – 42,1%, от 56 – 65 г. – 31,3% и над 65 години – 9,2% иливъв възрастовата група над 56 години са 40,5% от работещите в болници лекари. Трябва да се създадат условия (финансови, социални и др.) за привличане на новозавършили лекари и специализацията им.

19. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Състояние на системата за болнична помощДейност на лечебните заведения за болнична помощ Общата дейност на лечебните заведения за болнична помощ е отразена в таблица 6. Тя се осъществява основно от многопрофилните болници за активно лечение (67,1% от преминалите болни; 55,9% от проведените леглодни). На второ място са бившите диспансери, на които се падат съответно 16,2% от преминалите болни и 18,2% от проведените леглодни. Специализираните болници (СБАЛПФЗ и СБАЛК) са обслужили 6,3% от болните и са реализирали 4,7% от леглодните. През двете болници за рехабилитация (в Овча могила и Вонеща вода) са преминали 8,7% от пациентите с 9,1% от всички проведени леглодни. Процентът на лекуваните в частни лечебни заведения е 9,5% от всички преминали болни в областта (5% в кардиологичната болница и 4,5% в рехабилитационната) и 6,2% от проведените леглодни.

20. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Таблица 6. Дейност на стационарите на болничните лечебни заведения - 2013

21. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Дейност на лечебните заведения за болнична помощ • След тенденцията за намаление на броя на преминалите болни от 2009 до 2012 година, през 2013 год. се наблюдава увеличение:

22. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Дейност на лечебните заведения за болнична помощТаблица 7. Дейност на многопрофилните болници за активно лечение

23. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Осигуреност на регионалната здравна мрежа с човешки ресурси Осигуреността с лекари (28,7 на 10 000д.н.) и лекари по дентална медицина (8,2) в областта е по-ниска от средната за страната – (през 2012 г. осигуреността с лекари в България е 39,3 на 10 000 д.н., а с лекари по дентална медицина - 9,2 на 10 000 д.н.). Тревожна е тенденцията на намаляване броя на лекарите в областта, съпроводено с нарастване на средната възраст на практикуващите лекари, поради което съществува опасност от недостиг на лекари през следващите години. Броят на медицинските специалисти по здравни грижи в областта също намалява. Само за последните 3 години намалението е с около 11%. През 2011 г. осигуреността със специалисти по здравни грижи е 53,5 на 10 000 д.н., 2012 г. – 50,7 на 10 000 д.н., а през 2013 г. - 48,2на 10 000 д.н.Тя е по-ниска от средната за страната (65,6 на 10 000 д.н. през 2012 г.). Осигуреността с медицински сестри е съответно 36,9 на 10000 д.н. през 2011 г, 35,4 – през 2012 и 33,5 през 2013 г. при осигуреност за страната 44,0 на 10 000 души население.

24. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Таблица 9. Медицински персонал в лечебните заведения в Област Велико Търново към 31.12. * работещи само в лечебните заведения за болнична помощ

25. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Таблица 10. Лекари по специалности в лечебните заведения за болнична и извънболнична помощ в Област Велико Търново към 31.12.

26. Регионална здравна инспекция – Велико Търново SWОT АНАЛИЗ КАТО СРЕДСТВО ЗА ЦЯЛОСТНА ОЦЕНКА НА ЗДРАВНАТА СИСТЕМА НА ОБЛАСТ ВЕЛИКО ТЪРНОВО • Въз основа на направената оценка на материалните, кадровите и финансовите ресурси на област Велико Търново, както и на тенденциите в досегашното им развитие може да се определят: • Силните страни на здравната система на област Велико Търново: • Висококвалифициран медицински персонал с богат професионален опит. 90% от работещите в лечебните заведения за болнична помощ лекари са с призната специалност, а някои от тях и с две. Общият процент на работещите в областта лекари с призната специалност е около 80%; • Наличие на достатъчни по брой и вид лечебни заведения; • Наличие на високотехнологични диагностични и терапевтични методи и апаратура в лечебните заведения; • Модернизация на лечебните заведения за болнична помощ; • Прилагане на медицинските стандарти – база за гарантиране на качеството на медицинското обслужване; • Осигурени възможности за консултации на пациентите от областта във всички медицински профили;

27. Регионална здравна инспекция – Велико Търново SWОT АНАЛИЗ • Силни страни на здравната система на област Велико Търново: • Наличие на предпоставки за своевременност, достатъчност и добро качество на медицинските услуги; • Развита система за спешна медицинска помощ; • Подобряване на достъпа на населението до спешната медицинска помощ; • Благоприятно географско разположение в централна северна България; • Подобрение в гарантирането на здравно осигурените лица реален 24 часов достъп до лекарска помощ или медицински специалисти; • Реализиране на профилактични и скринингови програми с цел подобряване на ранното откриване на заболяванията; • Дейности по профилактика на болестите и промоция на здравето.

28. Регионална здравна инспекция – Велико Търново SWОT АНАЛИЗ • Възможности на здравната система на област Велико Търново: • Повишаване информираността на ползващите здравни услуги; • Планиране и осигуряване на медицински специалисти по вид дейности в дългосрочен период, съобразно потребностите на населението от определена здравна помощ; • Разширяване възможностите за достъп на населението от малките населени места и неблагоприятните райони до специализирана медицинска помощ; • Използване благоприятните географски климатични условия за развитие на балнеологията и лечебния туризъм; • Използване фондовете на ЕС за подобряване качеството на медицинското обслужване; • Развитие на дейностите, свързани с долекуване, продължително лечение и рехабилитация; • Развитие на дейностите, свързани с профилактика и промоция на здравето; • Разширяване възможностите на здравната система за реагиране при кризисни ситуации;

29. Регионална здравна инспекция – Велико Търново SWОT АНАЛИЗ • Възможности на здравната система на област Велико Търново: • Развитие на електронното здравеопазване и изграждане на интегрирана информационна система, електронно пациентско досие, електроннна здравна карта, електронни регистри и др.; • Положително отношение на органите на Министерство на здравеопазването, областната и общинските управи към проблемите на здравеопазването; • Регламентиране на критериите за качество на медицинската дейност; • Подобряване използването на финансовите ресурси.

30. Регионална здравна инспекция – Велико Търново SWОT АНАЛИЗ • Слабости на здравната система на област Велико Търново: • Съсредоточаване на близо 90% от лечебните заведения за специализирана помощ в трите най-големи общини на област Велико Търново (Велико Търново, Горна Оряховица и Свищов); • Преобладаване на индивидуални практики като форма на първична медицински помощ; • Недостатъчна осигуреност с финансови средства; • Относително амортизиран сграден фонд, не предоставящ битов комфорт на пациентите и работещите в някои МБАЛ и ИППМП в малките населени места; • Недостатъчен и амортизиран специализиран транспорт; • Фрагментирано и вътрешно противоречиво здравно законодателство, върху което е изградена досегашната промяна (много здравни закони са без здрава логична връзка помежду им); • Нерационално и безконтролно внедряване на пазарни механизми в здравеопазването чрез механично прилагане на външен за специфичната медицинска дейност нормативен акт (Търговския закон);

31. Регионална здравна инспекция – Велико Търново SWОT АНАЛИЗ • Слабости на здравната система на област Велико Търново: • Слаба взаимовръзка и координация между първичната медицинска помощ (личните лекари), специализираната извънболнична помощ, болничната помощ и спешната помощ; • Недостатъчно междусекторно сътрудничество; • Неефективна дейност и роля на някои от съсловните организации за етичното регулиране на медицинския труд, както и за неговата организацията и оценката на качеството му;

32. Регионална здравна инспекция – Велико Търново SWОT АНАЛИЗ • Заплахи за здравната система за област Велико Търново: • Тенденция за застаряване на населението, по-силно изразена отколкото в страната; • Висока смъртност; • Висока средна възраст на лекарите. Само 17% от тях са на възраст до 45 години; • Повишаваща се заболеваемост в областта на хроничните незаразни заболявания, множественост на заболяванията при едно лице, хронификацията на заболяванията, което често води и до състояния на трайна неработоспособност и необратими увреждания; • Нарастващи нива на рисковете, свързани с околната среда и поведенческите фактори; • Увеличаващ се брой на рисковите и уязвимите групи от населението и на маргинализация на част от тези групи, свързана с ниво на образованост, доходи и т.н.; • Недостатъчен брой ОПЛ; • Нисък брой специалисти по здравни грижи, голяма част от които са на възраст над 45 години;

33. Регионална здравна инспекция – Велико Търново SWОT АНАЛИЗ • Заплахи за здравната система за област Велико Търново: • Неадекватно заплащане на медицинския труд, демотивиращо специалистите по здравни грижи; • Висок процент на лицата, които са с прекъснати здравноосигурителни права; • Нараснала здравна несигурност на обществото, вследствие нарушен интегритет и дестабилизиране на здравеопазването като цялостна система; • Нереалистично заложени максималистични очаквания от здравната реформа, пораждащи, наред с обективните слабости и нарастваща обществена неудовлетвореност от здравеопазването; • Опасност от евентуално възникване и разпространение на епидемии и пандемии; • Управленска немощ в здравната система; слабо развит управленски професионализъм с липса на професионален здравен мениджмънт в системата.

34. Регионална здравна инспекция – Велико Търново НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНА СТРАТЕГИЯ (2014-2020) Развитието на система на здравеопазване в област Велико Търново ще бъде съобразено с визията, националните приоритети, цели и политики, заложени в Националната здравна стратегия (2014-2020). В Националната здравна стратегия (2014-2020) се приема цялостният интегративен принцип, заложен в стратегията на Европейския съюз, който е насочен към интелигентен, устойчив и приобщаващ растеж. Здравната стратегия е в съзвучие с „Националната програма за развитие: България 2020” „Подкрепата за постигане на добро здраве представлява неразделна част от целите за интелигентен и приобщаващ растеж в стратегията ,,Европа 2020“. Запазването на здравето и активността на хората за по-дълъг период има положителен ефект върху производителността и конкуренто-способността. Иновациите в здравеопазването спомагат за посрещане на предизвикателството, свързано с устойчивостта в сектора в контекста на демографските промени“

35. Регионална здравна инспекция – Велико Търново ВИЗИЯ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 20-ТЕ И 30-ТЕ ГОДИНИ НА 21 ВЕК - Действително ориентирано към пациента, семейството и изпълнителите на здравна помощ; - Съществено подобряване на общественото здраве чрез превенция и ранна интервенция във всеки аспект на здравната система и нашия живот; - Осигуряване интеграцията на здравните и на социалните грижи за възрастните хора; - Провеждане на национално и регионално ниво на интегрирани интервенционни програми за профилактика на ХНБ; - Изведено извън своята капсулираност и фрагментарност и работещо значително по-добре през секторните граници и с местните власти и при засилено взаимодействието между болниците и първичната здравна помощ; - Ефективно и динамично с радикално намалена национална, областна и общинска бюрокрация; - Поставено на стабилна основа, свободно от чести и своеволни политически вмешателства; - Постигащо качество и крайни здравни резултати, които да са сред добрите в Европа;

36. Регионална здравна инспекция – Велико Търново ВИЗИЯ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 20-ТЕ И 30-ТЕ ГОДИНИ НА 21 ВЕК - Отказващо да толерира опасните за здравето субстандартни грижи, както и допуснатите медицински и лекарски грешки; - Елиминиращо дискриминацията и редуциращо неравенствата; - Даващо възможност на медицинския персонал да поеме ролята на основен двигател във взаимоотношенията с пациентите и техните семейства; - Създаващо условия на болниците и изпълнителите на медицинска помощ да работят иновативно при силни стимули за възприемане и прилагане на добрите практики; - Прозрачно, с ясни ангажименти за качество и резултати; - Даващо на гражданите повече възможности за свободно изразяване на мнения относно организацията и управлението на системата на здравеопазване; - С нарастващи (всяка година) абсолютни разходи при постигане на висока степен на ефективност от лечебните и здравни заведения, намаление на административните разходи и висока продуктивност на качествени услуги.

37. Регионална здравна инспекция – Велико Търново НАЦИОНАЛНИ ПРИОРИТЕТИ В ОБЛАСТТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Приоритетна област 1 Гарантиране на всеки български гражданин на надеждна система на здравно осигуряване, достъп до качествена медицинска помощ и здравно обслужване Приоритетна област 2 Въвеждане на единна интегрирана информационна система чрез развитие на електронното здравеопазване с цел пълна прозрачност и ефективно използване на наличните ресурси Приоритетна област 3 Рационализиране на системите за финансово управление и контрол в здравеопазването Приоритетна област 4 Укрепване и модернизиране на системата за спешна медицинска помощ

38. Регионална здравна инспекция – Велико Търново НАЦИОНАЛНИ ПРИОРИТЕТИ В ОБЛАСТТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Приоритетна област 5 Регионална политика със специално внимание върху подкрепата на лечебните заведения в отдалечените и малки региони на страната Приоритетна област 6 Ефективно функциониране на майчиното, детското и училищно здравеопазване Приоритетна област 7 Устойчиво развитие на човешките ресурси с акцент върху специализацията на медицинските кадри и продължителното обучение Приоритетна област 8 Преориентиране на здравната система към профилактиката и предотвра-тяването на социално-значимите заболявания.

39. Регионална здравна инспекция – Велико Търново ЗДРАВЕТО Здравето като неотме-нимо човешко право и „състояние на пълно физическо, психическо и социално благосъстояние, а не само липсата на болест или недъг”, може да бъде концептуализирано като част от благосъстоянието – едновременно като негова детерминанта и като краен резултат. През последните десети-летия то се превръща в метафора за успеха на всяка държава.

40. Регионална здравна инспекция – Велико Търново Благодаря за вниманието!