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飲食與營養. 季瑋珠 公共衛生學系 / 預防醫學研究所. 營養不足有關的疾病. 蛋白質熱量缺乏症( protein-calorie malnutrition or protein-energy malnutrition ) 維生素缺乏症 維生素 A :眼球乾燥症 xerophthalmos 維生素 D :痀僂病 rickets 、骨軟化症 osteomalacia 維生素 K :新生兒出血症 維生素 B1 :腳氣病 beriberi 維生素 B2 :口角炎 stomatitis 菸鹼酸:癩皮病 pellagra 維生素:壞血症 scurvy.
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飲食與營養 季瑋珠 公共衛生學系/預防醫學研究所
營養不足有關的疾病 • 蛋白質熱量缺乏症(protein-calorie malnutrition or protein-energy malnutrition) • 維生素缺乏症 • 維生素A:眼球乾燥症xerophthalmos • 維生素D:痀僂病rickets、骨軟化症osteomalacia • 維生素K:新生兒出血症 • 維生素B1:腳氣病 beriberi • 維生素B2:口角炎stomatitis • 菸鹼酸:癩皮病pellagra • 維生素:壞血症 scurvy
營養不足有關的疾病 • 礦物質缺乏症 • 鐵:缺鐵性貧血iron deficiency anemia • 碘:地方性甲狀腺腫endemic goiter • 鈣:鈣質流失造成骨質疏鬆症osteoporosis • 纖維缺乏症 • 便秘、大腸癌、高血脂、心血管疾病
營養過剩與不均有關的疾病 • 熱量、脂肪(飽和脂肪和氫化植物油)過剩,纖維素不足 • 心血管疾病: • 肥胖、高血壓、高血脂、非胰島素依賴型糖尿病、中風、冠狀動脈心臟病、痛風 • 癌症: • 大腸癌、乳癌、前列腺癌 • 齲齒(單雙醣類甜食太多)
營養過剩與不均有關的疾病 • 脂溶性維生素過剩 • 維生素中毒:A、D、E、K • 通常是補充過量 • 礦物質過剩 • 鈉:高血壓 • 其他:礦物質中毒
我國的現況與問題 • 米食、五榖根莖類下降 • 動植物蛋白質、油脂上升 • 鈣質上升但是相對不足 • 青少年營養過剩與不均嚴重
每日攝食的建議 • 美國:Recommended daily allowance, RDA • 我國:每日營養素建議攝取量 • Recommended daily nutrient allowance, RDNA
國人飲食指標(衛生署) • 維持理想體重 • 均衡攝食各種食物 • 三餐以五榖為主食 • 儘量選用高纖維的食物:豆類、蔬菜、水果、糙米、全麥、蕃薯等 • 少鹽、少油、少糖:清淡口味,少調味品;避免看得到的脂肪、內臟、蛋黃 • 多攝取鈣質豐富的食物:牛奶每日一至二杯、牛奶製品、小魚乾、豆製品、深色蔬菜 • 多喝白開水:每日六至八杯,不喝加味飲料 • 飲酒要節制
梅花型飲食建議圖(農復會、衛生署) • 一份水果(改為二份) • 二碟深色蔬菜(改為三碟;半斤300公克) • 三匙油(炒菜用湯匙) • 四份(兩)肉魚豆蛋奶(蛋白質)類 • 五份五榖類(一份相當於一碗乾飯)
每日營養指南(衛生署) • 五榖根莖類:3-6份;一份為一碗乾飯200公克、一個中型饅頭或四片土司麵包 • 奶類:1-2杯;一杯為牛奶或優酪乳240cc,乾酪cheese一片30公克 • 肉魚豆蛋類:4份;一份為肉類一兩30公克(半個手掌大薄片)、豆腐一塊100公克、豆漿一杯240cc,或蛋一個 • 蔬菜類:3碟深綠或深黃(甲類)蔬菜;每碟三兩,約100公克 • 水果類:2個;每個約一個拳頭大,如中型橘子一個、番石榴一個 • 油脂類:2-3湯匙;每湯匙15公克
特殊群體 • 青少年 • 增加五榖根莖類、奶類、肉魚豆蛋類,尤應加一個蛋或一杯牛奶 • 老年人 • 減少油脂類及五榖根莖類 • (美國預防醫學特別委員會並建議減少蛋白質與鈉攝取、多喝水,注意營養不良,婦女停經後補充鈣質)
特殊群體 • 孕乳婦 • 六大類食物均應增加,每日增加一至二杯牛奶(脫脂奶) • (美國預防醫學特別委員會並建議增加蛋白質、鈣質、鐵質與葉酸的補充) • 嬰兒(美國預防醫學特別委員會增加) • 母乳哺育(短暫脂膽固醇上升會隨斷奶消失) • 預防缺鐵
美國預防醫學特別委員會的建議 • 二歲以上即應限制脂肪攝取,特別是飽和性脂肪和膽固醇,保持熱量均衡,多吃富含纖維素的水果、蔬菜和五榖類。 • 應同時設計飲食與運動以保持理想體重與能量攝取和消耗平衡。青少年和成人(特別是後者)應將每日攝取脂脂肪限制在總熱量的30%以內,膽固醇限制在每日300mg以內,飽和性脂肪限制在總熱量的10%以內。 • 多吃魚、去皮家禽肉、瘦肉、低脂乳製品。應增加食物多樣性,多吃全榖類、cereal、豆莢、蔬菜和水果。
美國U.S. Department of Health and Human Services建議 • 每日至少五份蔬菜水果類 5-A-Day • 六份五榖類和豆莢 • 食物金字塔
哈佛大學癌症預防中心防癌準則 • 30%的癌症起於飲食不健康 • 避免體重過重 • 減少大腸癌、子宮體癌、停經後乳癌的危險 • 多吃蔬菜水果和全榖類食物,以雞、魚、核果、豆莢類代替紅肉;加上多種維他命和葉酸 • 飲酒者女性一天不要超過一杯,男性一天不要超過二杯 • 以減少乳癌、大腸直腸癌;適量飲酒有益心臟健康
體脂肪比例 • 成人理想體重計算方法 • 體質指數法(body mass index,BMI) • 體質指數(BMI)= 體重(Kg)/身高(公尺)2 • 標準(理想)體重(Kg)= 22 x 身高(公尺)2 • 體質指數也有標準範圍 有些以25,有些以28,有些以30為肥胖的界線 • 衛生署公佈 • 24以下正常/24-27過重/27以上肥胖
理想體重公式法 • 方法一 • 男性:(身高 - 80)x 0.7 = 標準體重 • 女性:(身高 - 70)x 0.6 = 標準體重 • 方法二 • 男性:62 + (身高 - 170)x 0.6 = 標準體重 • 女性:52 + (身高 - 158)x 0.5 = 標準體重 • 理想體重範圍 = 標準(現稱理想)體重 10% • 過重:標準(現稱理想)+10-20% • 肥胖:標準(現稱理想)-10%以下
計算能(熱)量攝取用理想體重 • 輕度活動每日熱量 = 25 Kcal /Kg/day x 理想體重(Kg) • 中度活動每日熱量 = 30 kcal /Kg/day x 理想體重(Kg) • 重度活動每日熱量 = 35 kcal /Kg/day x 理想體重(Kg) • 懷孕中期以後及授乳期另加300 Kcal/day • 母乳100ml = 70 Kcal再加上能量效率計算(80%)= 要供應87.5 Kcal
以社區推行飲食健康促進的例子 • North Karelia Project (Finland) • Stanford Five-City Project • 5-A-Day Project • 社區健康營造: 健康新煮張