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檳榔與口腔癌. 何曜廷 醫師 高雄醫學大學牙醫學碩士 順芳熹牙醫診所院長 醫缺地區巡迴醫療醫師. 國際癌症研究中心 (IARC) 已認定 ---- 檳榔為致癌物. 檳榔盛行率依縣市分 (99 年 ). 台北市 4.7 % 台東縣 23.8% 台南市 7.7 % 嘉義縣 19.3% 新竹市 8.0 % 花蓮縣 19.1% 高雄市 8.7 % 南投縣 18.1%
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檳榔與口腔癌 何曜廷 醫師 高雄醫學大學牙醫學碩士 順芳熹牙醫診所院長 醫缺地區巡迴醫療醫師
國際癌症研究中心(IARC)已認定 ----檳榔為致癌物
檳榔盛行率依縣市分(99年) • 台北市4.7 % 台東縣 23.8% • 台南市7.7 % 嘉義縣 19.3% • 新竹市8.0 % 花蓮縣 19.1% • 高雄市8.7 % 南投縣 18.1% • 台中市9.5 % 屏東縣 17.6% • 基隆市9.5 % 高雄縣 12.4%
檳榔子 含有許多的植物鹼，其中最重要的是檳榔素（Arecoline），是一種副交感神經作用藥劑，在一般劑量有催涎及發汗的作用，高劑量則會作用在肌肉及中樞神經。檳榔素在肝臟中會被轉變成檳榔啶（Arecaidine），檳榔啶沒有副交感神經劑的效果。一般劑量對動物的行動無影響，但高劑量則有鎮靜的效果。一般在嚼檳榔時，其所含的檳榔素只有小部分被吸收，其他大部分都在石灰存在下，在口腔中轉變成檳榔啶。除了植物鹼外，檳榔子上含有鞣酸、十二碳脂肪，肉豆蔻酸，一些糖、水、澱粉、木質纖維以及其他成分。 檳榔的成分
包括石灰及其他添加物 Cutch (植物的提取物 )主要含有鞣酸、兒茶素，以及色素。 由於檳榔本身酸性高，口味不佳，因此添加石灰中和，比較可口，亦可以使添加物中的色素成紅色。 高劑量時有苦味及收歛作用（主要由鞣酸而來），低量時則在食用後有甜的感覺。 紅灰
檳榔之物理性化學性之傷害 • 檳榔纖維在傷害口腔黏膜時，細胞進行增殖修復傷口，此時細胞增殖頻率遠高於正常人的口腔黏膜細胞，增加細胞異常增殖形成惡性腫瘤的機率 • 檳榔子的主成份：檳榔鹼在口內會經硝化作用產生多種亞硝酸化合物，具有相當強的致癌性。同樣的，檳榔含有多酚類化合物，多酚類化合物在鹼性環境下會自動氧化，釋出含氧自由基，攻擊DNA造成細胞突變引起癌症 • 常見檳榔添加物：荖花含有黃樟素，黃樟素早於六○年代因具有致癌性而被禁用於食品。
牙齒咬耗(磨損) 牙齒染色 對健康的影響
常見於頰黏膜，其次為顎部。口腔黏膜會有燒灼感、潰瘍、變白、漸失彈性，最後造成張口及吞嚥困難。被認定口腔癌癌前病變(有50%的機率轉變成口腔癌)。 手術 口腔黏膜下纖維化
拿一個粗糙物/硬物(如尺、刷子、菜瓜布)代表為檳榔的粗纖維，以手臂代表口腔。請想像，若將尺連續在手臂上摩擦，會造成什麼後果?想像咀嚼菜瓜布的後果就是如下的過程： • 摩擦 受傷 傷口結疤 再摩擦 結疤不斷累積 口腔難以張開 (即為口腔纖維化之主因)
常見於頰黏膜、舌、牙齦、口底及唇角。黏膜白斑會慢慢由清白變混白，其中亦有一部分患者的白斑症會轉變成口腔癌。 口腔黏膜白斑症
口腔癌的信號： (一)·口腔內不明原因的流血，反覆發生。(二)·口腔內部或週圍發現腫脹、硬塊，或者長了什麼東西。(三)·口腔內部發現白色脫屑的斑塊。(四)·長久不能治癒的潰爛。(超過兩週以上 )(五)·口腔附近部位麻木或疼痛。
如果嚼檳榔合併吸菸者，更容易引起口腔癌、喉癌、咽癌和食道癌，而且嚼檳榔、吸菸又合併喝酒，則更有加乘的致癌效果。如果嚼檳榔合併吸菸者，更容易引起口腔癌、喉癌、咽癌和食道癌，而且嚼檳榔、吸菸又合併喝酒，則更有加乘的致癌效果。
戒戒戒 • 吃檳榔過量，會產生中毒症狀，輕則興奮、眼神呆滯、全身發抖、走路不穩、行為怪異或粗暴；重則導致急性精神病，包括聽幻、自我膨脹、被迫狂想、譫妄亂神等。 • 檳榔主要作用於中樞和自律兩個神經系統，但是它的成癮機轉，目前可說一無所知。
課程4 週共計4 小時，每週上1課小時，電訪至少四次，刺激行為及認知的改變，其設計如下： (1)第一堂課：檳榔的危害與口腔癌的關係、設定自我目標 (2)第二堂課：口腔健康檢查與保健實作 用鏡子,做 口腔自我檢查表格 (3)第三堂課：如何自主管理、自我獎勵與檳榔的替代物(4)第四堂課：拒絕技巧 電訪內容：建立關係、輔導拒絕技巧、檳榔嚼食統計 期末獎勵：戒檳成功獎 ,減檳成功獎 ,全勤獎 國民健康局補助全國200多家醫院開設戒檳班，想戒檳榔的民眾，可就近至名單中之醫療院所洽詢。 想戒檳榔，但找不到管道嗎?
高雄市立聯合醫院 • 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 • 高雄市立大同醫院 • 高雄市立民生醫院 • 高雄市立凱旋醫院 • 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 • 財團法人天主教聖功醫院 • 聖明醫院 • 三泰醫院 • 馨蕙馨醫院 • 健仁醫院 • 右昌聯合醫院 • 民族醫院 • 四季台安醫院 • 健新醫院 • 正薪醫院 • 安泰醫院 • 高雄榮民總醫院 • 阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院 • 高雄市立小港醫院 • 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 • 行政院衛生署旗山醫院 • 國軍岡山醫院附設民眾診療服務處 • 高雄市立岡山醫院 • 高雄市立鳳山醫院 • 大東醫院 • 建佑醫院 • 樂生婦幼醫院 • 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 • 義大醫療財團法人義大醫院
拒絕3平原則： • 平和而堅定的語氣：一旦表明立場開口說不，就要堅持下去，用溫和又明確的口氣，和沉著穩重音調，一再重複「不要」的立場，並避免攻擊性的語言。 • 平 實 的 態 度 ：拒絕時要保持鎮靜，動作自然，態度誠懇，肯定地傳達拒絕的訊息，並避免攻擊性的動作出現。 • 平 視 的 眼 光 ：臉部肌肉放鬆、眼睛正視對方兩眼中間鼻樑上方，嚴肅正經的表情不但使拒絕容易成功，同時又可以贏得對方的尊敬。 拒絕的方法： • 反覆說不法：不必解釋太多，只是一再重覆說不，要求者就會厭煩而不再要求。 • 自我解嘲法：自己消遣自己，或一時貶低自己的能力，以緩和不愉快氣氛。 • 轉移話題法：岔開話題，引起新話題，以擺脫朋友的遊說。 • 肯定友誼法：雖不能答應請求，但肯定彼此間的友誼，使拒絕不影響友誼 • 離開現場法：無法順利拒絕時，則藉故快速離開現場，擺脫糾纏。
99年至101年，協助近3000人次民眾戒檳減檳，總嚼食減檳量高達26萬顆99年至101年，協助近3000人次民眾戒檳減檳，總嚼食減檳量高達26萬顆 • 國人18歲以上男性嚼檳榔率已降至12.5%，若與近3年嚼檳榔率（96、97和98年分別為17.2%、15.2%和14.6%）比較，呈現逐年下降之趨勢，且與96年嚼檳榔率相較下降幅度達到27%；同期間民眾對檳榔子致癌的認知率也由39.9%增為51% • 口腔癌為青壯年男性最容易發生的癌症，發生及死亡年齡中位數均較其他癌症早10-20年
