sepsis choque septico embarazo
Download
Skip this Video
Download Presentation
SEPSIS & CHOQUE SEPTICO Embarazo

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 33

SEPSIS & CHOQUE SEPTICO Embarazo - PowerPoint PPT Presentation


  • 258 Views
  • Uploaded on

SEPSIS & CHOQUE SEPTICO Embarazo. ANCIZAR DE LA PEÑA . UN SIMPLE MOVIMIENTO PUEDE CAMBIARLO TODO. Objetivos. Identificar Los criterios de Definición de SIRS/Sepsis y sus consideraciones en el La Gestación. Conocer la epidemiologia Global Y local del SIRS/SEPSIS

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'SEPSIS & CHOQUE SEPTICO Embarazo' - candie


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
sepsis choque septico embarazo

SEPSIS &CHOQUE SEPTICO Embarazo

ANCIZAR DE LA PEÑA

UN SIMPLE MOVIMIENTO PUEDE CAMBIARLO TODO

objetivos
Objetivos

Identificar Los criterios de Definición de SIRS/Sepsis y sus consideraciones en el La Gestación.

Conocer la epidemiologia Global Y local del SIRS/SEPSIS

Diferenciar La Etiología Obstétrica y NO Obstétrica del SIRS/SEPSIS

Conocer El Planteamiento de La Terapia Temprana Dirigida Por Objetivos en La gestante

Recomendaciones de Manejo del SISRS/SEPSIS y consideraciones Durante la gestación

Conocer La Proyección en terapia en Investigación del SIRS/SEPSIS en la gestante

mortalidad materna who
MORTALIDAD MATERNA WHO

WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet 2006; 367: 1066–74

mortalidad materna usa
MORTALIDAD MATERNA USA

DIRECTAS

Maternal Morbidity, Mortality, and Risk Assessment. Anesthesiology Clin 26 (2008) 197–230

comparaciones
COMPARACIONES

USA

17/100.000

UK

11/100.000

COLOMBIA

75/100.000

mortalidad materna por sepsis
MORTALIDAD MATERNA POR SEPSIS

Maternal sepsis: epidemiology, etiology and outcome.Current Opinion in Infectious Diseases 2010, 23:249–254

  • Sepsis 240 – 300 Casos/100,000 Personas
    • 0,3% - 0,6% Paciente Con Sepsis Son Maternas
      • Incidencia Sepsis 0.96 – 7,04 / 1000 Maternas
        • Choque Séptico 0,002 – 0,01%
          • Bacteriemia Documentada 0 – 12%
  • Infección Puerperal 5 – 10% De Las Maternas
  • 15% De La Causas De Muerte Materna (4ª- 5ª)
    • Mortalidad Materna 0,15 -15.3%
definciones
DEFINCIONES
  • BACTEREMIA: presencia de bacterias viables en la sangre; puede ser transitoria sin significado clinico; la presencia sola no es diagnostico de sepsis.
  • SEPSIS: Respuesta inflmatoriaSistemica ante una Infección

The 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference.

INFECCION: fenómeno microbiano caracterizado por respuesta inflamatoria en presencia de un microorganismo o la invasión de un tejido estéril por los mismo

definciones1
DEFINCIONES
  • SEPSIS SEVERA: Sepsis + Falla De Organo Blanco
  • CHOQUE SEPTICO. Sepsis + Hipotensión refractaria a la Reanimacion con LEV

The 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference.

  • SIRS: ≥ 2 Siguientes Hallazgos
    • Tª > 38ªc O <36ªC
    • FC: > 90 Lat/min
    • FR > 20 R/min o CaO2 <32mmHg
    • Leucocitos >12,000 O < 4000 O >10% Cel. Inmaduras
slide13
Al desarrollar este estudio encontramos que los puntos de corte establecidos en 12400 cell/mm3 para el conteo leucocitario, frecuencia cardiaca mayor de 105 por minuto y frecuencia respiratoria mayor de 20 por minuto mostraron el mejor comportamiento estadístico.

Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (2): 218-225

slide14
Factores de Riesgo

Obesidad

Diabetes Mellitus

Amniocentesis

Anemia

Cerclaje

Inmunosupresión

Infeccion por GAS

RPM Prolongada

Historia de EPI

Raza Negra

Historia de Infección por SBHGB

Bacterial Sepsis in Pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. April 2012

slide16
OBSTÉTRICAS
  • Corioamnionitis (0,5 -1%)
  • Endometritis PosCesarea (70-85%)
  • Endometritis Posparto V (1-4%)
  • Aborto Séptico (1-2%)
  • Tromboflebitis Séptica
  • ISO (CST – Episiotomía) (1-2%)
  • MISCELÁNEA
  • Síndrome de Choque Toxico (<1%)
  • NO OBSTÉTRICAS
  • Apendicitis
  • Colecistitis
  • Pancreatitis
  • Infecciones Urinarias (1-4%)
  • Neumonía (2%)
  • VIH
  • MALARIA
  • PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
  • Fascitis necrotizante <1%
  • Infección de Cerclaje
  • Post Amniocentesis

Severe Sepsis and Septic Shock in Pregnancy. VOL. 120, NO. 3, SEPTEMBER 2012

slide18
Todo profesional de la salud debe estar atento antes los síntomas y signos de sepsis materna y de enfermedad critica y del rápido, potencial curso letal de la sepsis severa y el choque séptico. Ante la sospecha activar el programa de respuesta rápida y oportuna.

Bacterial Sepsis in Pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. April 2012

slide19
Reporte Y Diligencia

La Ficha De Notificación De

Morbilidad Materna Extrema

criterios de ingreso a uci
Criterios de Ingreso a UCI

Bacterial Sepsis in Pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. April 2012

slide22
LEV

<8mmHg

Disminuya Consumo De Oxigeno

>8 - 12mmHg

<65mmHg >90mmHg

Vasopresores

>65mmHg

<70%

Transfusión HTO >30%

>70%

<70%

>70%

Inotropicos

NO

recomendaciones ssc 2008
Recomendaciones SSC 2008
  • Diagnostico
    • Obtenga Cultivos de todos Los Sitios Clínicamente Indicados. Previo a la Admin. de ATBTOS
    • No deben retrasar El Inicio de Los ATBTOS
    • Obtenga ≥ 2 Hemocultivos Percutáneos
    • Accesos Vasculares > 48Horas
recomendaciones ssc 20081
Recomendaciones SSC 2008
  • Soporte Hemodinámico y Terapia Adjuvante
  • Se recomienda el uso de soporte adrenérgico para mejorar la hipotensión en el choque séptico (nivel 1C).
  • Norepinefrina o dopamina como medicamentos de primera línea para la hipotensión en choque séptico (nivel 1B).
  • VASOPRESINA como Medicamento de Segunda Linea
recomendaciones ssc 20082
Recomendaciones SSC 2008

Use Dobutaminaen pacientes con Disfunción Miocárdica Soportada Por Elevadas Presiones de Llenado de Gasto Cardiaco y Bajo Gasto

NO Eleve el IC > Del Normal

Considere el Uso de Esteroides IV En Paciente con choque refractario a LEV y Vasopresores

terapias de apoyo y sostenimiento
Terapias de Apoyo y Sostenimiento

Severe Sepsis and Septic Shock in Pregnancy. VOL. 120, NO. 3, SEPTEMBER 2012

slide27
Bacterial Sepsis in Pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. April 2012
uso de terapia inmunomoduladora
Uso de Terapia INMUNOMODULADORA

Bacterial Sepsis in Pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. April 2012

  • Inmunoglobulina IV
    • Neutraliza los Superantigenos de las Exotoxinas de Estafilococo y Estreptococo
    • Choque Exotoxico
  • Indicado en Infecciones Sistémicas
  • Contraindicado
      • Deficiencia Primaria de IgA
  • Administrar Con Dispositivos Calentadores de Hemoderivados
como monitorizar el feto y decisi n de finalizar el embarazo
Como Monitorizar El Feto y Decisión de Finalizar El Embarazo???
  • La decisión de Desembarazar depende: EG, Estado Materno, Estado Fetal
  • Si la Indicación Es FETAL, es Imperativo Estabilizar primero a la MADRE
  • Use Cuidadosamente los Tocoliticos
  • Considere Esteroides para Madurez Pulmonar en Pre-términos
  • En todo Embarazo con EG Compatible Con viabilidad Extrauterina
    • Monitoreo Fetal / Toco-dinamometría
    • Prueba de Bienestar fetal
como monitorizar el feto y decisi n de finalizar el embarazo1
Como Monitorizar El Feto y Decisión de Finalizar El Embarazo???
  • Ante un Estado Materno Severo y fatal, Considere Desembarazar ,Independientemente de los Resultados Neonatales
  • Evite la Anestesia Conductiva si se planeo una cesárea

Monitoria Continua Durante el Intraparto

No es un Predictor Sensible de Inicio temprano de Sepsis Neonatal

complicaciones maternas perinatales
Complicaciones Maternas & Perinatales
  • PERINATALES
  • Parto pretermino
  • Sepsis Neonatal
  • Hipoxia Perinatal
  • Muerte Fetal o neonatal

Severe Sepsis and Septic Shock in Pregnancy. VOL. 120, NO. 3, SEPTEMBER 2012

MATERNAS

Ingreso a UI a UCI

Edema Pulmonar

SDRA

Falla renal Aguda

Choque Hepático

Embollo Sépticos

Isquemia Miocárdica

ACV

CID

Muerte

indicadores de pobre pronostico en choque septico
INDICADORES DE POBRE PRONOSTICO EN CHOQUE SEPTICO

Severe Sepsis and Septic Shock in Pregnancy. VOL. 120, NO. 3, SEPTEMBER 2012

Retraso en el Diagnostico

Enfermedad Pre-existente Debilitante

Pobre respuesta a una intensa Reanimación con LEV

Gasto Cardiaco Deprimido

Reducción en la Extracción de Oxigeno

Lactato Sérico >4mmol/L

FOM

ad