slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ΥΠΕΡΤΑΣΗ PowerPoint Presentation
Download Presentation
ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 42

ΥΠΕΡΤΑΣΗ - PowerPoint PPT Presentation


  • 92 Views
  • Uploaded on

ΥΠΕΡΤΑΣΗ. ΑΣΚΗΣΗ Ζ-19 ΚΩΝ/ΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. ΟΡΙΣΜΟΣ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Α.Π. JNC VI Report: Arch Intern Med 1997; 157: 2413-46 (Μέσος όρος 2 ή περισσότερων μετρήσεων σε 2 ή περισσότερες επισκέψεις). Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg Φυσιολογική: ΣΑΠ:120-129, ΔΑΠ:80-84 mmHg

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ΥΠΕΡΤΑΣΗ' - calvine


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΑΣΚΗΣΗ Ζ-19

ΚΩΝ/ΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ

ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

slide3
ΟΡΙΣΜΟΣ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Α.Π.

JNC VI Report: Arch Intern Med 1997; 157: 2413-46

(Μέσος όρος 2 ή περισσότερων μετρήσεων σε 2 ή περισσότερες επισκέψεις)

  • Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg
  • Φυσιολογική: ΣΑΠ:120-129, ΔΑΠ:80-84 mmHg
  • Ανώτερη φυσιολογική: ΣΑΠ:130-139, ΔΑΠ:85-89 mmHg
  • ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
    • ΣΤΑΔΙΟ 1: ΣΑΠ:140-159, ΔΑΠ:90-99 mmHg
    • ΣΤΑΔΙΟ 2: ΣΑΠ:160-179, ΔΑΠ:100-109 mmHg
    • ΣΤΑΔΙΟ 3: ΣΑΠ  180, ΔΑΠ  110 mmHg
slide4
ΟΡΙΣΜΟΣ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Α.Π.

JNC VII Report: JAMA 2003;289:2560

(Μέσος όρος 2 ή περισσότερων μετρήσεων σε 2 ή περισσότερες επισκέψεις)

  • Ιδανική: ΣΑΠ<120, ΔΑΠ<80 mmHg
  • Προϋπέρταση: ΣΑΠ:120-139, ΔΑΠ:80-89 mmHg
  • ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
    • ΣΤΑΔΙΟ 1: ΣΑΠ:140-159, ΔΑΠ:90-99 mmHg
    • ΣΤΑΔΙΟ 2: ΣΑΠ160, ΔΑΠ  100 mmHg
body mass index bmi
Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ)Body Mass Index (BMI)

ΔΜΣ = Βάρος (kg) / (΄Yψος [m])2

ΔΜΣ = 82 / (1,68)2 = 29,1 kg/m2

ΔΜΣ 18,5-25 kg/m2: Φυσιολογικό

ΔΜΣ 25-30 kg/m2: Υπέρβαρος

ΔΜΣ >30 kg/m2: Παχύσαρκος βαθμού Ι

ΔΜΣ >35 kg/m2: Παχύσαρκος βαθμού ΙΙ

ΔΜΣ >40 kg/m2: Παχύσαρκος βαθμού ΙΙΙ

slide7
ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ
  • ΒΑΘΜΟΣ 1: Ελαφρά στένωση αρτηριολίων αμφ/δούς
  • ΒΑΘΜΟΣ 2: Περαιτέρω στένωση & σκλήρυνση τοιχώματος αρτηριολίων & σημείο Gunn
  • BAΘΜΟΣ 3: Αλλοιώσεις 2ου βαθμού + αιμορραγίες ή/και εξιδρώματα αμφ/δούς
  • ΒΑΘΜΟΣ 4: Αλλοιώσεις 3ου βαθμού + οίδημα οπτικής θηλής
ldl c
ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ LDL-C

Τύπος του Friedewald:

LDL = TC - HDL - (TG/5)

Για TG< 400 mg/dl

LDL-C = 310 - 39 - (140/5) = 243 mg/dl

slide12
Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή
  • Έχει Υπέρταση ή όχι;
  • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής;
  • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία);
  • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);
slide13
Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή
  • Έχει Υπέρταση ή όχι;
  • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής;
  • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία);
  • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);
slide14
Σωστή μέτρηση Α.Π.: Επανειλημμένως σε 3 τουλάχιστον επισκέψεις
slide16
Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή
  • Έχει Υπέρταση ή όχι;
  • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής;
  • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία);
  • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);
slide17
ΥΠΕΡΤΑΣΗ
  • ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ (90-95%)
  • ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ (5-10%)
slide18
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ
  • Νεφρικές νόσοι (σπειραματικές -νεφραγγειακές)
  • Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός
  • Φαιοχρωμοκύττωμα
  • Υπο- Υπερ-θυρεοειδισμός
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός
  • Σύνδρομο Cushing
  • Ισθμική στένωση αορτής
  • Αντισυλληπτικά
  • Σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο (sleep apnea)
slide20
Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή
  • Έχει Υπέρταση ή όχι;
  • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής;
  • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία);
  • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);
slide21
ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ Α.Υ.

ΓΟΝΙΔΙΑ - ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ

ΗΛΙΚΙΑ

0-30

ΠΡΟ-ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟ-ΓΙΚΗ Α.Π.

ΠΡΩΙΜΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

20-40

ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

30-50

ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΜΕ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΜΕΝΗ ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΠΟΡΕΙΑ

ΚΑΡΔΙΑ

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΕΜΦΡΑΓΜΑ

ΜΕΓΑΛΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ

ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ

ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ

ΙΣΧΑΙΜΙΑ

ΘΡΟΜΒΩΣΗ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

ΝΕΦΡΟΙ

ΝΕΦΡΟΣΚΛΗ-ΡΥΝΣΗ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

slide22
Ερωτήματα που πρέπει να απαντήσει ο ιατρός για πιθανό υπερτασικό ασθενή
  • Έχει Υπέρταση ή όχι;
  • Εάν ναι, Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής;
  • Υπάρχουν βλάβες σε τελικά όργανα-στόχους (καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, μάτια, αγγεία);
  • Ποιός ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος (με βάση άλλους συμπαρομαρτούντες παράγοντες κινδύνου);
slide23
Τροποποιήσιμοι

Κάπνισμα

Δυσλιπιδαιμία

υψηλή LDL χοληστερόλη

χαμηλή HDL χοληστερόλη

υψηλά τριγλυκερίδια

Υπέρταση

Σακχαρώδης Διαβήτης

Παχυσαρκία

Διαιτητικοί Παράγοντες (λίπος)

Έλλειψη Σωματικής Δραστηριότητας

Υπερβολική πρόσληψη οινοπνεύματος

Χρήση κοκαΐνης

Μη-τροποποιήσιμοι

Ατομικό ιστορικό ΣΝ

Οικογενειακό ιστορικό πρώιμης ΣΝ

Ηλικία

Φύλο

Νεότεροι Παράγοντες

Υπερομοκυστεϊναιμία

Ινωδογόνο

CRP, IL-6

Λοιμώδεις Παράγοντες

Χλαμύδια, CMV, H. Pylori

PAI-1

Μικρολευκωματινουρία

Παράγοντες Κινδύνου για Καρδιαγγειακά Νοσήματα
slide25
Στη γεροντική ηλικία (>60 ετών) η ΣΑΠ και η Πίεση Σφυγμού (ΣΑΠ-ΔΑΠ) είναι πιο ισχυροί προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ΣΝ και ΑΕΕ από τη ΔΑΠ
slide27
ΕΞΕΤΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
  • Ιστορικό
  • Αντικειμενική εξέταση
  • Εργαστηριακές εξετάσεις
    • Ρουτίνας
    • Ειδικές
  • Εκτίμηση βλάβης τελικών οργάνων-στόχων
  • Εκτίμηση συνολικού καρδιαγγεγιακού κινδύνου
  • Αποκλεισμός δευτεροπαθών αιτίων Υ
slide30
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
  • ΡΟΥΤΙΝΑΣ: Γενική αίματος, Γενική ούρων, σάκχαρο, ουρία, κρεατινίνη, ηπατικά ένζυμα, Κ, Να, Ca, ΗΚΓ, Α/α Θώρακα
  • ΕΙΔΙΚΕΣ: Ανάλογα με τα ευρήματα από ιστορικό, σωματική εξέταση και εξετάσεις ρουτίνας για αποκλεισμό δευτεροπαθούς Υ
slide31
ΣΕ ΤΙ ΣΥΝΕΒΑΛΑΝ Η ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ;
  • Στην επιβεβαίωση ύπαρξης Υ
  • Στην εκτίμηση συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου
  • Στην εκτίμηση ύπαρξης βλάβης τελικών οργάνων-στόχων
  • Στον αποκλεισμό ή επιβεβαίωση δευτεροπαθών αιτίων
slide36
ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ Α.Υ.

ΓΟΝΙΔΙΑ - ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ

ΗΛΙΚΙΑ

0-30

ΠΡΟ-ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟ-ΓΙΚΗ Α.Π.

ΠΡΩΙΜΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

20-40

ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

30-50

ΧΩΡΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΜΕ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΕΠΙΤΑΧΥΝΟΜΕΝΗ ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΠΟΡΕΙΑ

ΚΑΡΔΙΑ

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΕΜΦΡΑΓΜΑ

ΜΕΓΑΛΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ

ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ

ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ

ΙΣΧΑΙΜΙΑ

ΘΡΟΜΒΩΣΗ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

ΝΕΦΡΟΙ

ΝΕΦΡΟΣΚΛΗ-ΡΥΝΣΗ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

slide40
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ
  • Ηλικία
  • Πρόσληψη άλατος
  • Εκσεσημασμένη πρόσληψη οινοπνεύματος
  • Κληρονομικό ιστορικό Υ
  • Παχυσαρκία
  • Καθιστική ζωή
  • Μαύρη φυλή