Begoña Gonzalvo CAS Vall d’Hebron. Servei Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron

1. Jornadas Nacionales de información sobre la prevención y el abordaje del VIH en personas usuarias de drogas outreach SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO Valencia, 28 de Febrero - 2 de Marzo de 2011 Begoña Gonzalvo CAS Vall d’Hebron. Servei Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron Barcelona bgonzalv@vhebron.net

2. DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS La reducción de la MORBIMORTALIDADdel consumo de sustancias y de otros trastornos relacionados debe apoyarse en políticas y programas basados en DATOS CIENTÍFICOS resultantes de la investigación y de su aplicación Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, OMS,2004

3. DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS • Tratamiento, orientado a la ABSTINENCIA o reducción de consumo • Abordaje de las COMPLICACIONES asociadas al consumo para minimizar sus consecuencias Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas, OMS,2004

6. EPIDEMIOLOGÍA En el mundo: 15, 9 millones consumidores e.v. En la UE: 0,6-1,5 / 1000 habitantes Población entre 15-64 años

8. REDUCCIÓN DE DAÑOS Y PATOLOGÍA DUAL • Mayor riesgo y prevalencia de infección VIH • Mayor riesgo y prevalencia de infección VHC

9. EPIDEMIOLOGÍA

11. EPIDEMIOLOGÍA

12. COMPLICACIONES DEL CONSUMO • Adicción • Morbimortalidad • Vía consumo • Material utilizado • Sustancia • Vulnerabilidad

13. COMPLICACIONES DEL CONSUMO • Riesgo de infecciones vía parenteral • Sobredosis fatales y no fatales

14. PREVENCIÓN MORBIMORTALIDAD • Programas intercambio jeringuillas • Programas sustitución opiáceos • Administración naloxona • Salas de consumo

15. SALAS DE CONSUMO • Mejorar las técnicas de consumo • Mejorar las medidas higiénicas de administración • Disminución de las conductas de riesgo: Intervenciones Breves

18. MEJORAR LAS TÉCNICAS CONSUMO MITOS Y REALIDADES

19. MEJORAR LAS MEDIDAS HIGIÉNICAS • Material estéril • Desinfección de manos y zona de punción

20. INTERVENCIONES BREVES Por los profesionales sanitarios y educativos que intervienen

21. COORDINACIÓN REDUCCIÓN DAÑOS Se trabaja la realidad del usuario a nivel integral RECURSOS EXTERNS PSICOLOGIA PSIQUIATRA REDAN INFERMERIA T. SOCIAL ALTRES ESPEC. MÈDIQUES

22. ABORDAJE INTEGRAL DE LAS DROGODEPENDENCIAS • Equipo único • Trabajo orientado a la atención integral • Necesaria la coordinación del equipo • Toma de decisiones conjunta

26. DEPARTAMENTO PSIQUIATRÍA UNIDAD DROGODEPENDENCIAS REDUCCIÓN de DAÑOS UNIDAD HOSPITALARIA DESINTOXICACIÓN CONSULTAS EXTERNAS ADICCIONES

28. INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE TRATAMIENTO

30. INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE TRATAMIENTO

31. ESTUDIO CUALITATIVO 2010 • REDAN EN CAS • “Este servicio es más tranquilo que otros. No está tan masificado, porque hay mucha gente que viene a recibir tratamiento y ya van de otra manera que los que vienen a consumir”. • “Me parece bien, por que también variamos nosotros, y de estar de una manera pasas a la otra o estás a medio camino, me parece bien” • “No se, lo veo bien y no lo veo bien... A una parte le puede molestar ver a gente consumiendo, y también puede ser un recordatorio … de acostumbrarte a la realidad que tendrás en la calle.” • SALA DE CONSUMO • “Hombre, esto que haya una sala para poder picarte lo veo bien. Porque estás más cuidado, más higiénico. Porque si tienes que hacértelo en un descampado o escondido por ahí … por ejemplo, las toallitas de alcohol, dicen que antes de pincharte tienes que ... Yo, si no tengo, no las uso … y si estoy aquí sí que lo hago bien.”

32. ESTUDIO CUALITATIVO 2010 Factores que favorecen su vinculación: • Hospital General. Sentirse “seguros” • Aceptación de adicción como enfermedad • Posibilidad de tratamiento vs REDAN Factores que son barrera para vincularse con el programa: - Horario - Infraestructura interna

35. INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE TRATAMIENTO • Se abordan de manera integrada los casos de patología dual (Programa Específico). • Se encuentra integrado dentro de un centro de tratamiento de las drogodependencias CAS. • Se encuentra dentro de un hospital de tercer nivel.

36. INTERRELACIÓN PROGRAMAS REDUCCIÓN DAÑOS-CENTROS DE TRATAMIENTO • Programa de Intercambio de jeringuillas • Calor y Café • Sala de consumo supervisado • Duchas y ropero • 359 usuarios que utilizan los diferentes espacios Reducción Daños • El 74% son hombres • La media de edad son 33 años • Un 30% son usuarios derivados del área de tratamiento • Un 50% son usuarios que inician tratamiento convencional • Un 15% son usuarios que acuden a otros centros de tratamiento

37. PROGRAMA REDUCCIÓN DAÑOS

38. CONCLUSIONES Morbimortalidad en UDIs 10 veces superior Programas de prevención/ intervención Intercambio jeringuillas, sustitución opiáceos, naloxona, salas de consumo

39. CONCLUSIONES Disminución conductas riesgo, mejorar técnicas e higiene del consumo Intervenciones breves Los programas de reducción de daños son complementarios a los convencionales de abordaje de las drogodependencias

40. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!!

41. Jornadas Nacionales de información sobre la prevención y el abordaje del VIH en personas usuarias de drogas outreach SALAS DE CONSUMO EN ÁMBITO HOSPITALARIO Valencia, 28 de Febrero - 2 de Marzo de 2011 Begoña Gonzalvo CAS Vall d’Hebron. Servei Psiquiatria Hospital Universitari Vall d’Hebron Barcelona bgonzalv@vhebron.net