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SX DEL TUNEL DEL CARPO. DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA. ANTECEDENTES HISTORICOS . ORMEROND 1833: Descripción clínica LOBERT 1835: Descripción postmortem PAGET 1854: Clínica sec. A consolidación viciosa del radio.

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sx del tunel del carpo

SX DEL TUNEL DEL CARPO

DR. LEOBARDO GUERRERO BELTRAN

HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO

SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

antecedentes historicos
ANTECEDENTES HISTORICOS
  • ORMEROND 1833: Descripción clínica
  • LOBERT 1835: Descripción postmortem
  • PAGET 1854: Clínica sec. A consolidación viciosa del radio.
  • PRIMERA SERIE CLINICA: Marie y Foix 1913,Descripción de un neuroma,

Galloway 1924 primera cirugía sin éxito, Phalen 1951.

sin nimos
SINÓNIMOS
  • Síndrome del canal carpiano.
  • Atrapamiento del nervio mediano en la muñeca.
  • Compresión del nervio mediano.
  • Enfermedad del mouse.
concepto
CONCEPTO
  • El Síndrome del túnel del carpo (STC) resulta de la compresión o de la irritación del nervio mediano en el canal osteofibroso situado en la cara anterior del carpo (muñeca).
stc una enfermedad profesional
STC una enfermedad profesional.
  • En muchos países el STC se clasifica dentro de las enfermedades profesionales.
  • En ciertos países como Francia, el número de casos anuales aumenta de manera alarmante (100%).
  • En los EEUU, Australia y Japón se reportan verdaderas epidemias de STC.
quienes presentan un stc
QUIENES PRESENTAN UN STC
  • Mujeres entre los 30 a 50 años
  • Relación Mujer – 5 Hombre – 1

Mujer – 3 Hombre – 1

  • Puede ser bilateral con predominio de la extremidad dominante
  • Más frecuente el lado derecho que el izquierdo.
etiologias del stc
Traumáticas

Fx. De radio distal.

Fx Lx. De huesos del carpo

Pseudoartrosis

Consolidación viciosa

Micro trauma

Enfermedades profesionales

Utilización de aparatos vibratorios.

Médicas

Esclerodermia

Leucemia

ETIOLOGIAS DEL STC
etiologias del stc1
Endocrinas

Embarazo

Menopausia

Anticonceptivos

Ooforectomia

Diabetes

Patología Tiroidea

Acromegalia

Mecánicas

Compresión externa por uso de bastón.

Depósitos Reumáticos

Malformaciones Congénitas

Tumores

ETIOLOGIAS DEL STC
cuadro cl nico
CUADRO CLÍNICO
  • Las manifestaciones son discretas y la manifestación usual aparece en forma de episodios de hormigueos dolorosos suficientes para despertar al paciente durante la noche.
  • Una sensación de dolorimiento profundo puede estar presente, irradiado hacia antebrazo y hombro.
cuadro clinico s ntomas
CUADRO CLINICO (Síntomas)
  • Dolor en cara anterior de la muñeca irradiado hacia dedos, siguiendo el trayecto del nervio mediano
cuadro cl nico s ntomas
Cuadro Clínico (Síntomas)
  • También puede haber disminución de la fuerza de prensión en un 11%.
  • Edema matinal
  • Intolerancia al frío o calor
  • Atrofia de la región tenar
cuadro clinico s ntomas1
CUADRO CLINICO (Síntomas)
  • Presencia de Hormigueo (parestesias) en el trayecto del nervio mediano
cuadro clinico signos
CUADRO CLINICO (Signos)
  • Clásicamente, el examen clínico comprende maniobras de provocación.
  • Signo de Phalen (flexión)
  • Signo de Werner (extensión)
  • Signo de Tinel
  • Signo de McMurthry
  • pruebas de sensibilidad
diagn stico diferencial
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  • Afección radicular de C6 y C7
  • Mielopatias cervicales
  • Síndrome toracobraquial
  • Patologías del plexo braquial
  • Artrosis radiocarpiana
  • Tendinitis
diagn stico
DIAGNÓSTICO
  • Cuadro clínico

Síntomas + Signos

  • Rx.
  • Estudio de electrofisiologia EMG
  • TAC
  • RM
tratamiento
TRATAMIENTO
  • Tratamiento conservador
  • Analgesicos desinflamatorios no esteroideos (AINE´s)
  • Antineuriticos
  • Neuromoduladores
  • Inmovilización ( férula nocturna)
  • Reposo
  • Rehabilitación
  • Infiltraciones con Lidocaina y esteroides
tratamiento1
TRATAMIENTO
  • Tratamiento quirúrgico
  • Tratamiento abierto (descompresión del túnel).
  • Tratamiento de descompresión endoscopia.
  • Rehabilitación.
complicaciones
Complicaciones
  • Persistencia de la sintomatología
  • Recidiva de la sintomatología
  • Cicatriz Hipertrofica y dolorosa
  • Inestabilidad de los huesos del carpo
  • Lesiones tendinosas
  • Sangrado
  • Lesión neurológica
  • Infección