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高雄縣立鳳山、岡山醫院委託民間經營的回顧

高雄縣立鳳山、岡山醫院委託民間經營的回顧. 九 十 三 年 八 月. 簡報大綱. 前言 問題的形成 政策的規劃 政策的執行 遭遇困難與因應措施 縣立醫院民營化前後績效比較 結語. 前 言. 政府角色與職能的重新調整，將公共服務移轉民間辦理，建構小而美的政府，撙節政府支出，提升效率與品質是時代的趨勢。 創辦縣立醫院，係為提供民眾醫療服務及推行公共衛生政策；其機關體制均適用一般行政機關有關法規規定，營運所需資源，由政府編列預算支應。. 問題的形成. 體制僵化，不利市場導向的產業 競爭。 醫師人力不足，羅致困難，無法 滿足需求與信賴。

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  1. 高雄縣立鳳山、岡山醫院委託民間經營的回顧 九 十 三 年 八 月

  2. 簡報大綱 • 前言 • 問題的形成 • 政策的規劃 • 政策的執行 • 遭遇困難與因應措施 • 縣立醫院民營化前後績效比較 • 結語

  3. 前 言 • 政府角色與職能的重新調整，將公共服務移轉民間辦理，建構小而美的政府，撙節政府支出，提升效率與品質是時代的趨勢。 • 創辦縣立醫院，係為提供民眾醫療服務及推行公共衛生政策；其機關體制均適用一般行政機關有關法規規定，營運所需資源，由政府編列預算支應。

  4. 問題的形成 • 體制僵化，不利市場導向的產業 競爭。 • 醫師人力不足，羅致困難，無法 滿足需求與信賴。 • 無法自給自足，造成財政負擔。 • 未能塑造良好的企業形象。 • 民間醫療資源豐富。

  5. 政策的規劃 • 政策的評估： 轉型公聽會 民間醫院接受委託意願調查 效益成本分析 • 選擇民營化的方式： 撤資　　　　　　　　合作經營 　　 委託民間經營 • 研定實施計劃： 營運方針　　　　　　投標須知　　　 委託經營契約書　　　員工安置計劃

  6. 轉型公聽會 • 召開日期：87年1月21日 • 討論議題： 縣立醫院營運現況探討 如何突破二家醫院營運困境 ，重建民眾信心 公辦民營可行性探討 • 結論： 朝委託經營方式規劃 組織、人力及服務再造，並 進行績效評估

  7. 　　民間醫院接受委託意願調查 • 調查對象：台灣地區經行政院衛生署醫 院評鑑為地區醫院以上之私 立醫院。 調查家數：464家 回收件數：56件 • 有經營意願者：36家 醫學中心：1家 　　區域醫院（含教學醫院）：4家 　　地區教學醫院：3家 　　地區醫院：28家

  8. 效益分析 • 節省公務預算，每年約一億元。 • 醫療設施投資：三年內每家應投資三仟 萬元。 • 回饋建設經費：門診、住院及藥品等三 項事業收入總額百分之 二之金額。 • 弱勢團體的醫療照護。 • 大眾化的收費標準。 • 發揮社區醫療功能。 • 提升醫療服務品質與效率。

  9. 選擇民營化的方式 • 撤　 資：出售資產退出醫療服 務市場；可增加財政 收入，但不易獲得民 意支持。 • 合作經營：民間醫院合作意願不 高，體制僵化依舊， 績效無法提升。 • 委託經營：以契約方式，委託民 間經營。

  10. 研擬委託經營各項實施計劃 • 釐定未來的營運方針 • 研擬「投標須知」 • 研擬「委託經營契約書」 • 研擬「員工安置計劃」

  11. 研擬投標須知 • 公平的選商程序，較能獲得民意的共識、支持。 • 受委託者必需具備專業經營能力、健全的財務狀況，以確保委託經營契約的履行。 • 參照「政府採購法」公平、公開之採購程序，以公開招標方式，研定投標須知。

  12. 研擬委託經營契約書 • 委託經營期限：七年。 • 雙方權利與義務。 • 履約保證。 • 業務輔導與監督。 • 其他：契約之解除、變更及終止事項。

  13. 研擬「員工安置計畫」 • 依員工意願調查結果安置。 • 現有職缺，依員工職系專長辦 理遷調。 • 優惠退休、資遣措施。 • 擴編安置。 • 技工、工友及駕駛比照公務人員方式安置。 • 工作指派。

  14. 政策的執行 • 成立推動及執行小組 • 合法化的過程 縣務會議審議 　　 議會審議 • 招標（評審） • 簽約與公證 • 員工安置 • 監督

  15. 招標（評審） • 召開委託經營說明會。 • 組織審查委員會：辦理招標初審及複審事宜。 • 公開招標：一次投標兩段開標方式辦理。 第一次：88年12月08日開標結果，宣佈流標。 　　第二次：88年12月28日開標結果，宣佈流標。 　　第三次：89年01月13日開標結果，縣立岡山 醫院由秀傳紀念醫院得標。 　　第四次：89年01月27日開標結果，縣立鳳山 醫院採限制性招標，由長庚紀念醫 院得標。

  16. 簽約與公證 • 89年2月23日舉行二家醫院委託經營簽約儀式，並發佈新聞公告週知。 • 89年3月1日至高雄地方法院辦理公證。

  17. 員工安置（第一階段） • 現職員工安置意願調查。 • 現有職缺調查與凍結。 • 本府及各鄉鎮市衛生所組織、工作及人力分析。 • 政策宣導與觀念溝通：員工安置說明會。 • 提請本縣議會審議。

  18. 員工安置（第二階段） • 修正本府暨所屬衛生所組織編制。 • 辦理優惠退休、資遣：最遲以89年1月16日生效。 • 安置職務分派： 於89年1月19日採公開分派方式辦理。 同一地區、同一職務有數人時，依主管人員調任非主管職務，調任低職等職務、升遷考核辦法積分高低等順序，由員工自行選擇。 ．工作指派：除留守部份人員處理點、移交事宜外，於89年2月9日先行工作指派至擴編後擬安置職務。

  19. 員工安置（第三階段） • 職前講習：89年3月15日辦理。 • 編制案完成法定程序後，分別令派。 • 鳳山、岡山醫院現行組織編制廢止。

  20. 同理心 擬妥公辦民營實施計劃 資料蒐集與意願調查 員工安置說明會 與民意代表個別說明 舉辦說明會 政策的堅持 採公開招標方式 員工參與安置 擬妥委託經營契約書 資訊公開 優惠措施 遭遇困難與因應措施 員工抗拒與訴求　民意機關的質疑　　委託醫院產生

  21. 結 語 • 首長的支持與堅持 • 縝密週詳的規劃與階段性工作的協調、控管。 • 理性的決策與感性的心思。 • 政府角色的轉換，非責任的消失。

  22. 對本案例如有進一步瞭解、諮詢需要，可電洽：對本案例如有進一步瞭解、諮詢需要，可電洽： 高雄市政府衛生局 醫政事務科 電話：07-7134000

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