Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur
Download
1 / 15

Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur? - PowerPoint PPT Presentation


  • 107 Views
  • Uploaded on

Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur?. Anna-Ishtar Gabriël-Wegman 14 Juni 2013 PICO-CAT. Aanleiding. ≠. Is dat zo ?. Theorie. Osteoclasten resorberen bot. Osteoblasten bouwen bot op. Bisfosfonaten remmen osteoclasten. PICO/onderzoeksvraag.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur? ' - caldwell-flores


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur

Bij een recente fractuur bisfosfonaten pas na enige duur?

Anna-Ishtar Gabriël-Wegman

14 Juni 2013

PICO-CAT


Aanleiding
Aanleiding

Is dat zo ?


Theorie
Theorie

  • Osteoclasten resorberen bot.

  • Osteoblasten bouwen bot op.

  • Bisfosfonaten

    remmen osteoclasten.


Pico onderzoeksvraag
PICO/onderzoeksvraag

  • Vertraagt behandeling met bisfosfonaten de fractuurgenezing bij patiënten met osteoporose en een recente fractuur?

  • P patiënten met een recente fractuur en osteoporose

  • I bisfosfonaten

  • C geen bisfosfonaten, of later starten met bisfosfonaten

  • O fractuurgenezing


Methode literatuursearch
Methode literatuursearch

  • Geen antwoord te vinden in:

    • NHG Standaard fractuurpreventie1

    • CBO richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie2

  • Pubmed:

    • Osteoporosis AND Diphosphonates AND Fracturehealing

      • MeSH, Text Word, AllFields

  • Alleen Nederlandstalige en Engelstalige artikelen


  • Resultaten literatuursearch
    Resultaten literatuursearch

    • 51 artikelen

    • 2 artikelen geschikt (RCT’s)

    • Redenen van exclusie (49):

      • bisfosfonaat gebruik voorafgaand aan fractuur (21)

      • dieronderzoek (9)

      • artikel gaat niet over fractuurgenezing (19)


    Gong 2012 3
    Gong 20123

    • Inclusie: osteoporose en instabiele distale radius fractuur waarvoor plaatfixatie.

    • 60 patiënten: Alendronaat 70mg (1x/wk)

      • Groep 1 (N=24): start 2 weken na operatie.

      • Groep 2 (N=26): start 12 weken na operatie.

    • Uitkomstmaat: radiologische fractuurgenezing:

      • Röntgenfoto wk 2, 6, 10, 16 en 24

      • Blinde beoordeling door 2 orthopeden



    Kritiekpunten
    Kritiekpunten

    • Kleine onderzoekspopulatie met relatief grote uitval.

    • Patiënten en behandelaren waren niet geblindeerd.


    Kim 2012 4
    Kim 20124

    • Inclusie: osteoporose, intertrochantaire fractuur, geen bisfosfonaten laatste 2 jaar, nog mobiel.

    • 90 patiënten: Risedronaat 35 mg (1x/wk)

      • Groep A (N=26): start 2 weken na operatie

      • Groep B (N=26): start 4 weken na operatie

      • Groep C (N=25): start 12 weken na operatie

    • Uitkomstmaat: fractuur genezingsduur

      • Röntgenfoto’sbeoordeeld door geblindeerde beoordelaars




    Kritiekpunten1
    Kritiekpunten

    • Kleine onderzoekspopulatie met relatief grote uitval.

    • Patiënten en onderzoekers waren niet geblindeerd.


    Conclusie
    Conclusie

    • Vroeg starten met bisfosfonaten bij een recente fractuur en osteoporose, heeft geen nadelige effecten op de fractuurgenezing.

    • Echter

      • Geopereerde populaties met een specifieke fractuur.

      • Kleine onderzoekpopulatie.

      • Verder onderzoek is nodig.

    • Huisartsgeneeskundig relevant: ja!


    Referenties
    Referenties

    • NHG Standaard fractuurpreventie 2012

    • CBO richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie, derde herziening 2011

    • Gong HS et al. Earlyinitiation of bisphosphonate does not affect healingandoutcomes of volarplatefixation of osteoporoticdistalradialfractures. J BoneJoint Surg Am. 2012;94(19):1729-36.

    • Kim TY et al. Does earlyadministration of bisphosphonate affect fracturehealing in patientswithintertrochantericfractures?

      J Bone Joint SurgBr. 2012;94(7):956-60.