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1° giornata di studi riabilitativi Il trattamento chirurgico delle fratture complesse di caviglia. Dr. Ezio Pescatori Azienda Ospedaliera Melegnano Ospedale Uboldo Cernusco sul Naviglio. Le lesioni della tibio tarsica rappresentano circa il 20-25 % di tutti i traumi.
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1° giornata di studi riabilitativiIl trattamento chirurgico delle fratture complesse di caviglia Dr. Ezio Pescatori Azienda Ospedaliera Melegnano Ospedale Uboldo Cernusco sul Naviglio
Le lesioni della tibio tarsica rappresentano circa il 20-25 % di tutti i traumi
Il grado della lesione articolare varia dalla semplice distorsione, alle lesioni mono - bi o trimalleolari, sino alla frattura del pilone tibiale che rappresenta la patologia più complessa
Fratture pilone tibiale • Fratture poco frequenti, dal 5 al 7% di tutte le fratture tibiali • Rapporto M/F > maschile • Picco incidenza: 40 anni • Fratture esposte circa 2.1 %
Epidemologia • Incidenti stradali, in particolare motociclisti in cui il piede rimane intrappolato a terra • Cadute dall’alto • Traumi sportivi • Incidenti sul lavoro • Cadute accidentali con forte componente di compressione e torsione
Meccanismo traumatico • Sollecitazione rotatoria con frattura metafisaria che si estende alla articolazione ( traumi sportivi ) • Sollecitazioni assiali che determinano fratture multiframmentarie con affondamento ed impattamento dell’osso metafisario( cadute dall’alto, incidenti stradali )
Problematiche • Alta energia del trauma • Area di scarsa copertura muscolare • Danno alla cute e tessuti molli
Se vogliamo dormire tranquilli : 1) preparazione – attesa intervento per preservare la cute. 2) fissazione temporanea in distrazione ( trazione o fissatore esterno). 3) via d’accesso chirurgica rispettosa della vascolarizzazione. 4) sintesi stabile. 5) mobilizzazione precoce