gastroenteritisek l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Gastroenteritisek PowerPoint Presentation
Download Presentation
Gastroenteritisek

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 64

Gastroenteritisek - PowerPoint PPT Presentation


  • 146 Views
  • Uploaded on

Gastroenteritisek. Vírusos gastroenteritisek Bakteriális gastroenteritisek Paraziták okozta gastroenteritisek Toxinok okozta gastroenetritisek. Rotavírus gastroenteritisek Calicivírus gastroenteritisek Astrovírus gastroenteritisek Adenovírus gastroeneteritisek.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Gastroenteritisek' - cala


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
gastroenteritisek
Gastroenteritisek
  • Vírusos gastroenteritisek
  • Bakteriális gastroenteritisek
  • Paraziták okozta gastroenteritisek
  • Toxinok okozta gastroenetritisek
slide2
Rotavírus gastroenteritisek
  • Calicivírus gastroenteritisek
  • Astrovírus gastroenteritisek
  • Adenovírus gastroeneteritisek
rotav rus okozta gastroenteritis
Rotavírus okozta gastroenteritis
  • Epidemiológia
  • Évente 140 millió megbetegedés ,ebből 1 millió haláleset
  • Inkább a fejlett országok,tehetősebb családjainak gyermekeiben fordul elő
  • Csecsemők,fiatal gyermekek betegsége
  • 3 hónapos kor alatt a méhlepényen átjutó anyai ellenanyagok védenek
  • Felnőttek közül az idősek,immunológiailag károsodott személyek,beteg gyermeküket ápoló szülők betegszenek meg
  • A mérsékelt éghajlati övben a megbetegedés a téli hónapokban halmozódik
  • A nozokomiális gastroenteritisek fontos aetiológiai ágense az említett korosztályban
slide4
Kórokozó
  • RNS vírus ,amely burokfehérjéje alapján több csoportba sorolható
  • Klinikum
  • Emberről emberre terjed,faeco-orális terjedés a jellemző
  • A kórokozó ürítés a székletben már a tünetek előtt elkezdődik és 5-7 napig tart
  • A bélboholy sejtek pusztulását okozza s emellett fokozott bélnedv termelést is kivált
  • 48 órás lappangási idő után hányás ,hasmenés esetleg hasi fájdalom,kiszáradás jellemzi.A láz ritkán magas
slide5
Diagnózis
  • Antigén vizsgálat/EIA/illetve PCR technikával a székletből
  • Kezelés
  • A folyadék-elektrolit háztartás rendezésére szorítkozik
  • Megelőzés
  • A korábban engedélyezett és hatékony védőoltást /USA/az invaginációk /bélelzáródás/ magas száma miatt visszavonták.Jelenleg ismét elérhető hazánkban jó oltóanyag /Rotarix/.
  • 2 illetve 4 hónapos korban adandó
caliciv rusok okozta gastroenteritisek
Calicivírusok okozta gastroenteritisek
  • Epidemiológia
  • A vírusos eredetű hasmenések 30-40%-áért felelősek
  • Alapvetően faeco-orálisan terjed/széklettel fertőzött víz, étel,piszkos kéz/
  • Kifejezett szezonalitás nincs ,de késő ősszel,télen,kora tavasszal halmozódik
  • 3-6 hónapos korban a leggyakoribb
  • Zárt közösségekben tömeges járványok/kórházak!/
slide7
Kórokozó
  • RNS virus.4 nemzetségéből 2 nem humán patogén,de a Norwalk-szerű /Noroovírusok/és Sapporo-szerű/Sapovírusok/ az embert is megbetegítik
  • Klinikum
  • A vékonybél felső szakaszának nyálkahártya sejtjeit károsítja de emellett a gyomor ürülés is meglassul ,ezért gyakori a hányás
  • A lappangási idő rövid 12-48 óra,a betegség időtartama is rövid 12-60 óra
  • Tünete:hányinger,hányás,hasmenés,hasi görcs
  • /Winter vomiting disease/
  • Egyéb tünet ritka, de időseknél dehidráció előfordul
slide8
Diagnózis
  • A kórokozó kimutatása a székletből ELISA módszerrel
  • Kezelés
  • A folyadék-elektrolit háztartás rendezése
  • Megelőzés
  • Nozokómiális járvány esetén
      • Hányó beteg elkülönítése
      • Személyzet kézfertőtlenítése
      • Felvételi zárlat
      • A környezet folyamatos fertőtlenítése
      • A megbetegedett dolgozók kitiltása
      • Tilos a beteg áthelyezése más osztályra
astrov rusok okozta gastroenteritisek
Astrovírusok okozta gastroenteritisek
  • Epidemiológia
  • A kórokozóról 1975 óta tudjuk,hogy 7 év alatti gyermekek hasmenését okozhatja
  • Járványokat okozhat bölcsödében, óvodában,napközi otthonban,kórházban
  • Fertőzött étellel terjed,de emberről emberre is terjedhet
  • Mérsékelt égövön késő ősszel,télen,kora tavasszal,trópusi országokban az esős évszakban gyakori
slide10
Kórokozó
  • RNS vírus,amely az elektronmikroszkóp alatt látható csillagszerű szerkezetről kapta a nevét
  • Klinikum
  • A vírus a vékonybél bolyhait károsítja
  • Az inkubációs idő rövid 24-36 óra,a betegség 1-5 napig tart
  • Tünetei:láz,hányás,hasmenés,dehidráció
slide11
Diagnózis
  • A virális RNS kimutatása a székletből RT-PCR-ral
  • Kezelés
  • A folyadék-elektrolit háztartás rendezése orális rehidrációval
  • Megelőzés
  • Higiénés rendszabályok betartása, kézmosás,tiszta ivóvíz
adenov rusok okozta gasztroenteritisek
Adenovírusok okozta gasztroenteritisek
  • Epidemiológia
  • Az enterális adenovírusok 2 éves kor alatt okoznak hasmenést
  • Az év minden szakában előfordulnak
  • Az átvitel valószínűleg faeco-orális
  • A tünetek jelentkezése előtt 2 nappal a panaszmentességet követő 5 napig a kórokozó a széklettel ürül
  • Gyermekkori fertőzés hosszú időre ad védettséget
slide13
Kórokozó
  • DNS vírus 31,40,41 szerotípusa
  • Klinikum
  • Az inkubációs idő 3-10 nap.A betegség általában tovább tart mint a többi vírusos gastroenteritis./akár 1 hétig is/
  • Jellemzi: vizes hasmenés de időnként láz,hányás légúti hurut is előfordul
  • Diagnózis
  • Antigén kimutatás típusspecifikus v monoklonális antitestekkel esetleg latex agglutinációval
  • Kezelés
  • Folyadék-elektrolit pótlás
  • Megelőzés
  • Nem megoldott
bakteri lis gastroenteritisek
Bakteriális gastroenteritisek
  • Salmonellosis
  • Campylobacter fertőzések
  • Shigellosis
  • Yersiniosis
  • Escherichia coli fertőzések
  • Cholera
  • Listeriosis
salmonellosis
Salmonellosis
  • Kórokozó
  • G negativ baktérium.A sokféle felosztásból az a leghasználhatóbb,amelyik a gazdaszervezethez való viszony alapján osztályoz
  • Csak emberpathogén:S.typhi,S.paratyphi A,B,C
  • Állatokhoz adaptálódott salmonellák:amelyek csak csökkent védekező képesség esetén betegítenek meg:S.Dublin,S.Choleraesuis
  • Gazdaszervezethez nem adaptálódott salmonellák/2000 szerotipusuk van/
slide16
Epidemiológia
  • A fertőzés forrása S.typhi esetén az ember a többi esetén az ember és állat egyaránt lehet
  • A fertőzés módja kontaminált étel illetve faeco-orális mód
  • Főleg tej,tojás,baromfi,hús,mosatlan,nyers zöldségek révén terjed
slide17
Patogenezis
  • A fertőzéshez sok ,mintegy 1 millió kórokozó szükséges./Anaciditás esetén kevesebb is elég/
  • A baktérium a vékonybélben szaporodik,bejut a nyálkahártyába
  • Ha a folyamat itt megáll gastroenteritis jön létre
  • Ha a vérbe jut más szervekben pl .epében áttétes gócok keletkezhenek
slide18
Klinikum
  • Salmonellosis gastroenteritica
  • Inkább nyáron halmozódik
  • Általában 1 napos lappangási idő után hányás,hasmenés,láz,hasi görcsök
  • A betegség 3-5 napig tart,bár a kórokozó ürítése elhúzódhat
  • Ha nincs hajlamosító tényező nem alakul ki szepszis a bakteriémiából
slide19
Szepszis
  • A bakteriémia / a kórokozó a véráramba kerül/3-8%/
  • Szepszis akkor jön létre ha a baktérium tartósan a véráramba kerül vagy intermittálva nagyobb mennyiségben a keringésbe jut.A kórokozó szakaszos keringésbe jutásáshoz egy előzetesen kialakult góc szükséges.Szívesen tapad meg a hasi aorta falában, csontokban, sérült szívbillentyűn
slide20
Fokális/lokális/infekció
  • Az emberhez nem adaptálódott salmonella képes a szervezetbe jutva bárhol megtapadni és ott fokális fertőzést létre hozni
  • A salmonellák nagy affinitást mutatnak beültetett idegen testekhez/protézis,műbillentyű/
slide21
Enterális láz
  • Az emberhez nem adaptálódott salmonellák is tudnak a typhus abdominálishoz hasonló kórképet létrehozni
  • Hordozó állapot
  • Tartós hordozásról csak 1 év után beszélünk.A betegség lezajlása utáni átmeneti hordozás gyakori.A hordozás időtartamát az antibiotikum kezelés fokozza
slide22
Diagnozis
  • A kórokozó tenyésztése székletből,steril helyekről
  • Kezelés
  • A Salmonellosis gastroenteritica általában nem igényel antibiotikum kezelést,önmagától gyógyul.Ha adunk 3-5 napig érdemes adni./fluorokinolon,ampicillin,amoxycillin,sulfonamid/.Alapvető a folyadék-elektrolit pótlás,ha lehet szájon keresztül/ORF/
slide23
Antibiotikum adandó
          • Koraszülöttek,csecsemők
          • Idősek
          • Diabetes mellitus
          • Aneurysma
          • Beültetett idegen test
          • Szívbillentyűhiba
          • Csökkent védekezőképesség
          • Haemolyticus anaemia
          • SLE
          • Súlyos dehidrációval járó lázas megbetegedés
slide24
Salmonella szepszisben fluorokinolon gyermekeknél 3.generációs cephalosporin a választandó szer.A kezelés ideje ilyenkor 2 hét.A kialakult gócot sebészileg szanálni kell.
  • Fokális infekcióban a góc szanálása mellett4-6 hét antibiotikum kezelés szükséges
  • A kórokozó hordozók,ürítők kezelése nem indokolt
campylobacter fert z sek
Campylobacter fertőzések
  • Kórokozó
  • Gramm negatív baktérium,amely tenyésztéséhez kevés oxygént sok szén-dioxidot igényel
  • Epidemiológia
  • Vad-és háziállatok bélcsatornájában előfordul.Az állatok tünetmentesen hordozzák.Gyakoriságát az élelmiszer-higiéné hibái fokozzák.Egyes országokban gyakoribb mint a salmonellosis
slide26
Patogenezis
  • A bélfal gennyes,véres gyulladását okozza.Már 500 baktérium elég a fertőzéshez.A gyulladás a vékony-és vastagbelet is érinti.Bizonyos típusai szeptikus kórképet hozhatnak létre.
  • Klinikum
  • 1-2 nap lappangás után
  • hasmenés,láz,gyengeség,hasi fájdalom jelentkezik
  • Maximum 1 hét alatt magától gyógyul
  • A kórokozó ürítés 2-3 hét alatt megszűnik
slide27
Diagnózis
  • Tenyésztés
  • Kezelés
  • A folyadék-elektrolit háztartás rendezése. Elhúzódó esetben,súlyos állapotban, terhességben, immunológiailag károsodott személyben indokolt az antibiotikum kezelés/makrolid,fluorokinolon/,bár utóbbival szemben nő a rezisztencia a szer kiterjedt állatgyógyászati használata miatt
  • Megelőzés
  • A konyhatechnikai szabályok,a személyi higiéné betartása
shigellosis bacillaris dysentaeria
Shigellosis/bacillaris dysentaeria/

Kórokozó

Gramm-negativ baktérium 4 törzse

Shigella dysentaeriae,flexneri,boydii,zonnei

Epidemiológia

A világon mindenütt,így hazánkban is csökken

a száma és a kórképet főleg a S.zonnei hozza

létre.Ez enyhébb betegséget okoz mint a

S.flexneri.Főleg fiatal gyermekeket érint.Gyakori

a nyári,kora őszi halmozódás.Emberről emberre terjed.

Emberről emberre terjed.Nem zoonosis.A vérből

általában nem mutatható ki,bacteriémiát nem okoz

slide29
Nem megfelelő személyi higiéné esetén széklettel szennyezett élelmiszer terjeszti
  • A S.dysentaeriae hőstabil enterotoxint termel
  • Kevés baktérium elég a fertőzéshez/100-1000/
  • A kórokozó a vastagbél falába fúródva bélgyulladást okoz
  • Az esetleges szisztémás hatásban a toxinnak lehet szerepe
slide30
Klinikum
  • A lappangási idő 2-4 nap
  • A dysenteria szindroma enyhe eseteiben a hasmenés,súlyos esetekben/ főleg csecsemőknél/ a dehidrácio,keringési zavar dominál.Tünetei láz,görcsös hasi fájdalom,véres hasmenés,tenezmus/kínzó székürítési inger/
  • Az enyhe esetek 4-5 nap alatt gyógyulnak
slide31
Diagnózis
  • Széklet tenyésztés/érzékeny baktérium,gyanú esetén ismételt vizsgálat szükséges/
  • Kezelés
  • Rehidráció.Antibiotikum/felnőtteknek fluorokinolon,gyermekeknek ampicillin/
  • Megelőzés
  • Személyi higiéné,a kórokozó ürítő személy elkülönítése
yersiniosis
Yersiniosis
  • Kórokozó
  • Gramm-negativ pálca.Yersinia enterocolitica,Yersinia pseudotuberculosis. Több típusuk ismert
  • Epidemiológia
  • Y.enterocolitica zoonosis.Téli,kora tavaszi előfordulás jellemzi.Állati rezervoárjai közül a sertés a legfontosabb.Gyakori betegség disznóölések után.Y.pseudotuberculosis szintén zoonosis.Rezervoárjai apró vadon élő állatok illetve nagyobb házi emlősök
slide33
Patogenezis
  • 4-7 nap lappangás után a vékonybél legutolsó szakaszán fekélyképződéssel illetve a bélfodor nyirokcsomóinak megnagyobbodásával jár
  • A fertőzéshez sok 1milliárd baktérium szükséges
  • Szeptikus fertőzésben tályog alakulhat ki a májban,tüdőben
  • A betegség lezajlása után ízületi gyulladás léphet fel
slide34
Klinikum
  • 1-2 hét lappangás után vizes vagy véres-nyálkás hasmenés,hasi fájdalom,magas láz
  • Mivel a gyomor sósav elöli a kórokozót sokszor súlyos garatgyulladás szintjén áll meg a folyamat
slide35
Diagnózis
  • Enterális formában a kórokozó kitenyésztése a székletből /garatból,tályogból is tenyészthető/.A székletben a betegség után még 6 hétig ürülhet
  • Ellenanyag vizsgálat a vérből a 7.naptól Widal reakcióval/nem tud különbséget tenni régi és friss fertőzés között illetve gyakori a keresztreakció más baktériumokkal
  • Kezelés
  • A szeptikus forma igényel antibiotikumot/3.generációs cephalosporin+gentamycin/
  • Megelőzés
  • Élelmiszer higiéné/A kórokozó+4C-on hűtőben is szaporodik/
escherichia coli fert z sek
Escherichia coli fertőzések

Kórokozó

E.coli a normál bélflóra tagja.A betegségek bizonyos szerotípusokhoz köthetők amelyek patogén tulajdonságot hordoznak.Gramm-negativ baktérium

Enteropatogén E.coli/EPEC/

Régen dyspepsia coli volt a neve.1 éven alúli csecsemők vizes hasmenését okozza.Kiszáradást,súlymegállást okozhat.A baktérium kapcsolódása miatt a vastagbél mikrovillusai kárososdnak.A felszivódás csökken,a szekréció változatlan.Emiatt folyadék- és elektrolit vesztés következik be.Bizonyos szerotípusok:O:26,O:55,O:86,O:111,O:126.Kezelése folyadék-elektrolit pótlás.A nem hányó csecsemő szoptatható.Súlyos esetben antibiotikum/neomycin/

slide37
Enteroinvaziv E.coli /EIEC/
  • A cholerához hasonlít.A vékonybélben megtapadó baktérium enetrotoxinja révén gátolja a Na-pumpát.Csökken a Na felszivódás illetve Cl- és vízvesztés következik be.
  • A lappangási idő 12-72 óra.Hasmenés van,hányás ritka,láz nincs,hasi fájdalom gyakori.Kiszáradás uralja a képet.
  • A fejlődő országokban gyermekeket betegít meg,egyébként az utazók hasmenésének legfontosabb kórokozója.
  • Kezelése folyadék-és elektrolit pótlás /ORF/.Súlyos esetben infúzió,antibiotikum/fluorokinolon,sulfonamid/
slide38
Enteroinvaziv E.coli /EIEC/
  • Bármely korosztályban okozhat véres nyákos hasmenést/dyzentéria/.Az invazivitást plazmid kódolja.A vastagbél nyálkahártyán fekélyeket hoz létre.
  • Hazánkban főleg O:124,esetleg O:143 okoz megbetegedést
  • Kezelése antibiotikum/fluorokinolon,sulfonamid/
enterohaemorrhagi s e coli ehec
Enterohaemorrhagiás E.coli /EHEC/
  • Hamburgerjárvány/USA 1980-as évek eleje/,de terjesztheti nem kellően átsütött marhahúson kívül birka,szárnyas is.
  • A klasszikus kórokozó O:157,H:7
  • 1 hét lappangás után hirtelen hányás,hasi görcsök.vizes,1-2 napig véres hasmenés majd csak vér ürül.Láz nem jellemző.A hasmenés 4-8 napig tart
  • Verotoxinja HUS-t idézhet elő/romló vesefunkcio,központi idegrendszeri tünetek/
  • Gyanú esetén széklettenyésztés,toxin-illetve toxintermelés kimutatása
  • Antibiotikum kezelés vitatott.Talán nem indokolt mert a széteső baktériumokból felszabaduló sok toxin ront a beteg állapotán
cholera
Cholera
  • Kórokozó
  • A Vibrio cholerae Gram-negatív baktérium. A nemzetségnek vannak apatogén tagjai is.
  • Epidemiológia
  • Világjárványokat korábban a vad törzs okozta.1960-as évektől az El Tor biotípus, a 1990-es években V cholerae O1,1992-ben az O139-Bengal szerotípus volt a kórokozó. Magyarországon 80 év!! szünet után 1997-ben regisztráltak egy behurcolt esetet
slide41
Patogenezis
  • A baktérium a vékonybél felső szakaszán megtapad.A hatásért enterotoxinja felelős. A toxin a bél speciális receptorán keresztül gátolja a Na-pumpát s emiatt csökken a Na felszívódása.Következményes Cl és vízvesztés történik.
slide42
Klinikum
  • Változó idejű lappangás/pár óra-4-5 nap/után rizslészerű, vizes hasmenés.Láz hányás nem jellemző.Kiszáradás fenyeget Manapság enyhébb a kórkép.
  • Diagnozis
  • A kórokozó tenyésztése
  • Kezelés
  • Folyadék-és elektrolit pótlás/lehetőleg ORF,sze.infúzió/Antibiotikum adása másodlagos Szükség esetén fluorokinolon,doxyciclin
  • Megelőzés
  • Higiéné.A beteg izolálása.Vaccina van,de nem tökéletes
  • A gyanúja is telefonon vagy táviratilag jelentendő
listeriosis
Listeriosis
  • Kórokozó
  • Gram-pozitív baktérium.Szinte minden emlősből és madárból izolálták,de főleg juhokban,szarvasmarhákban fordul elő. A fertőzéshez igen nagy baktérium tömeg kell.
  • Klinikum
  • A fő tünet a hasmenés.Láz,hidegrázás,fejfájás gyakori.Egyébként gyakrabban okoz meningitist, szepszist
  • Diagnozis
  • A székletből csak speciális táptalajon tenyészthető
  • Kezelés
  • Antibiotikum.Ampicillin
  • Megelőzés
  • Pasztörizálatlan tejtermékek,lágy sajtok,mosatlan zöldségek,nem kellően hőkezelt hústermékek kerülése
parazit k okozta gastroenteritisek
Paraziták okozta gastroenteritisek
  • Entamoeba histolytica fertőzés
  • Kórokozó
  • A patogén ágens az E.histolytica,az E.dispar apatogén.A kettő között szerológia tehet különbséget.A bélfalban megtapadva enzimei révén sejtpusztulást okoz.Képes elkerülni a lokális immunitás tényezőit.
  • Epidemiológia
  • 1984-es felmérés szerint 500 millió ember fertőzött,40 milliónak volt betegsége,40-80 ezren haltak meg
  • A fertőzést a parazita cysta alakjának lenyelése okozza 2000-4000 cysta képes a fertőzést létrehozni
  • Mediterrán területeken gyakoribb
  • Rezervoárja az ember
  • A terjesztésben a cystával fertőzött étel vagy víz játszik szerepet. Emberi fekáliával végzett trágyázás gyakori ok.Rovar is átviheti az ételre passzívan a cystát.
intestin lis k rform k
Intestinális kórformák
  • Tünetmentes cystaürítés
  • A fertőzött személy akár napi 14 millió cystát is üríthet..A pathogén E.histolytica cysta ürítés veszélyes lehet a környezetre.A cystaürítés amennyiben nem alakul ki aktív amoebiásis kb.1 év alatt szűnik meg.
  • Tünetekkel járó nem invazív infekció
  • Hasmenés ,székrekedés váltakozása,hasi görcsök,fogyás jellemzi.Sokszor neurotikusnak tartják a beteget
  • Akut amoebás dysenteria
  • Ez a leggyakoribb.Főleg a vastagbél alsó szakaszát érinti.Véres-nyálkás hasmenés,hasi görcsök,tenezmus/kínzó székürítési inger/.Gyakori a láz.Dehydráció előfordul.Ilyenkor friss székletmintából a kórokozó vegetativ alakja kimutatható.Ennek lehet fulmináns formája,ahol a kifejezett bélelhalás miatt akár azonnali sebészi beavatkozás is szükségessé válhat.
slide46
Krónikus nem dysenteriás colitis
  • Colitis ulcerosahoz hasonló kórkép de a kórokozó kitenyészik a székletből.
  • Amoeboma
  • Jól tapintható képlet a a vastagbélen. Daganatot utánoz és bélelzáródást okozhat
  • Perianális ulcerátio/végbéltáji fekély/
extraintesti lis k rk pek
Extraintestiális kórképek
  • Amoebás májtályog
  • Pleuropulmonális/tüdő/ amoebiasis
  • Agytályog
  • Genitourinaris /húgy-ivarszervi amoebiasis/
  • Egyéb lágyrész-fertőzések és a belszervek érintettsége
slide48
Diagnózis
  • Tenyésztés/fontos az apatogén E.dispar elkülönítése.Az E. histolytica vörösvértesteket kebelez be ami mikroszkóp alatt látható
  • Szerológiai próbák/ELISA,CIE kevésbé elterjedtek
  • Ajánlott sorozatminta küldése, melegen
slide49
Kezelés
  • Magyarországon csak metronidazol,tinidazol,doxycyclin, chloroquin áll rendelkezésre
  • Célszerű ezeket kombinálni
  • Ha 7-10 nap után nincs javulás egyéb kórkép fel kell hogy merüljön
  • Megfelelő táplálás,folyadék elektrolit háztartás rendezése,sze.transfúzió,szteroid,műtét
  • Megelőzés
  • Az étel és a víz faecális kontaminációjának elkerülése ill.ezek kellő dezinficiálása
giardiasis
Giardiasis
  • Kórokozó
  • Giardia lamblia,amelynek két életciklusa van:cysta és vegetativ alak.Előbbi fertőz,utóbbi a vékonybélben élősködve a bélbolyhokat károsítja
  • IgA hiányban súlyos betegséget hozhat létre
  • Epidemiológia
  • Néhány cysta lenyelése is okozhat fertőzést.A cysták ellenállóak.Általában fertőzött víz fogyasztását követően alakul ki,de gyermekközösségekben direct faeco-orális terjedés is előfordul
  • A rossz higiéné, a rossz minőségű ivóvíz kedvez a terjedésnek.
  • Utazók hasmenését okozhatja,uszodajárványt is leírtak már
slide51
Klinikum
  • 1-2 hét lappangás után hasmenés, bélgázosság.Gyakori az elhúzódó forma. Ilyenkor súlycsökkenés felszívódási zavar következhet be.
  • Diagnózis
  • A cysta vagy a vegetatív alak kimutatása a székletből.Javasolt az ismételt vizsgálat.Monoklonális antitest,ELISA is használható.Érdemes s duodenum nedvet is vizsgálni
slide52
Kezelés
  • Metronidazol,tinidazol,albendazol,furazolidon,terhesek részére paromomycin.
  • Gyakoriak a terápia-rezisztens esetek
  • Megelőzés
  • Az ivóvíz megfelelő kezelése/klórozás nem elegendő/
cryptosporidiosis
Cryptosporidiosis
  • Kórokozó
  • Régen csak állatpatogénnek hitték.Több faja közül csak C.parvum betegiti meg az embert. Többfajta alakja létezik, melyek közül némelyik a bélhámsejtekben /a sejten belül/ élősködik
  • Alapvetően immunológiailag károsodott személyben/pl AIDS/ részben direkt bélhámsejt károsítás részben immunmediált folyamat révén okoz hasmenést
  • Epidemiológia
  • Az ember fertőződhet közvetlen állatról és közvetve vízjárványok útján.Emberről emberre terjedhet faeco-orális és oro-anális úton
  • Fontos,hogy a tünetek elmúlásával az oocysta ürítés nem szünik meg.
  • Veszélyeztetettek:állatorvosok.állatgondozók,cryptosporidiosisos beteget ápolók,gyermekek,AIDS-ek,immunkárosodottak.
slide54
Klinikum
  • 1 hét lappangás után hasmenés esetleg hányás,hasi görcs,láz is kísérheti.
  • Immunkompetens személyben 1-2 hét alatt a panaszok megszűnnek bár a kórokozó ürítés elhúzódhat
  • Immunológiailag károsodott személyben elhúzódó ill.nagy folyadékvesztéssel járó hasmenést okoz
slide55
Diagnózis
  • Az oocysta kimutatása a székletből módosított Ziehl-Neelsen festéssel
  • Polyclonális és specifikus monoclonális antitestek a kórokozó antigénjének kimutatására immunfluorescenciával
  • ELISA a székletből és a szövetekből való kimutatásra
  • Esetleg PCR
  • A szerológiáknak nincs értelmük/számos egészséges ember is pozitív/
  • Kezelés
  • Nem immunbeteget nem kell kezelni,az immunológiailag károsodottak kezelése nem megoldott./hyperimmun bovin cholostrum,makrolidok,újabban nitazoxanid/
  • Megelőzés
  • HIV pozitív személy alacsony CD4+ számmal ne igyon forralatlan vizet, ne fürödjön felszíni vizekben,kerülje a fiatal háziállatokkal való érintkezést
cyclosporiasis
Cyclosporiasis
  • Kórokozó
  • Cyclospora cayetanensis a vékonybél hámsejtjeit károsító intracelluláris/sejten belüli/ parazita
  • Epidemiológia
  • Az oocystákat tartalmazó széklettel szennyezett víz,élelmiszer terjeszti.
  • Az ürített kórokozó meleg nedves környezetben 2 hét alatt válik fertőzőképessé
  • Bár minden éghajlaton előfordul főleg trópusokon észlelik
slide57
Klinikum
  • 1 hét lappangás után hasmenés, puffadás, hasi fájdalom,émelygés ritkán láz,fejfájás jelentkezik az ép immunrendszerű egyénen.Általában 2-7 hét alatt meggyógyul,de elhúzódó esetben súlycsökkenés jelentkezhet
  • AIDS-ben elhúzódó a folyamat gyakoriak a recidívák
slide58
Diagnózis
  • Oocysta kimutatás a székletből módosított Ziehl-Neelsen vagy módosított safraninfestéssel,fluorescens mikroszkóppal
  • Kezelés
  • Sumetrolim immunkompetens egyénnek kisebb dózis 1 hétig AIDS-ben nagyobb dózis ugyanennyi ideig.Utóbbinál hetente 3 alkalommal profilaxis javasolt
  • Megelőzés
  • Endémiás területen az ivóvízre,gyümölcs-zöldségre vonatkozó óvintézkedések betartása
bakteri lis toxinok okozta telm rgez s
Bakteriális toxinok okozta ételmérgezés
  • Ételmérgezés=toxin kiváltotta tünetegyüttes
  • Staphylococcus aureus
  • A kórokozó az ételt készítő személy kézfertőzéséből származik.A nem azonnal felszolgált,nem megfelelően tárolt ételben elszaporodó baktérium toxint termel. Rövid,néhány órás lappangás után heves hányás, hasmenés,hasi görcs,dehidráció.
  • Láz nincs.
  • Folyadék-elektrolit pótlás mellett 24-48 óra alatt gyógyul
  • Ajánlott a bőrfertőzött kézzel bíró személyzet kitiltása,az ételek gyors felszolgálása,a félig kész ételek gyors hűtése
slide60
Bacillus cereus
  • A baktérium hányást vagy hasmenést előidéző toxint termel
  • Eredetileg a nyers rizs tartalmazza a baktériumot./kínai konyha/
  • A lappangási idő rövid 1-6 óra
  • Típusos esetben 1-2 nap alatt magától gyógyul.Intravénás folyadékpótlás ritkán szükséges.
  • Fontos a megelőzésben az étel megfelelő elkészítése és tárolása/a spórája túléli a főzést s elszaporodik a tárolt ételben/
slide61
Clostridium perfringens
  • A kórokozó A típusa okozza
  • Nagy mennyiségű enterotoxint termelő baktérium kell a tünetek létrehozásához
  • Húsfélék készítése után általában tömeges fertőzés jelentkezik
  • Rövid lappangás/kevesebb mint 1 nap/ után hasmenés,hasi görcs esetleg hányás,enyhe láz
  • 6-24 óra alatt gyógyul
  • A kórokozó az ételből a beteg székletéből kimutatható
  • Megelőzés:a higiénés rendszabályok betartása
slide62
Botulismus
  • Kórokozó
  • Gram-pozitív spórás baktérium.A vegetatív alak 7 féle neurotoxint/idegmérget/ termel.Emberi megbetegedést az A,B,E,F okoz.A méreg megakadályozza az ingerület átterjedését az idegről az izomra
  • Epidemiológia
  • Kolbász,konzerv,füstölt hal fogyasztása okoz fertőzést
slide63
Klinikum
  • Ételmérgezéses botulismus
  • 12-36 óra lappangás után hasmenés, inkább székrekedés majd ezt követően idegrendszeri tünetek:homályos látás, fénymerev pupillák, szemhéj csüngése. Ezt követően nyelési-és beszédzavar.Ha a folyamat tovább halad izomgyengeség testszerte.A légzőizmok bénulása miatt akár lélegeztetés is szükségessé válhat.Vizelet-és széklet ürítési zavar is felléphet.Láz nincs!
  • 1-2 hét progresszió,2-3 hét stabilizálódás után indul meg a javulás
slide64
Csecsemőkori botulismus
  • A spórák étellel,gyakran mézzel jutnak a tácsatornába.Hirtelen csecsemőhalált okozhat
  • Sebbotulismus
  • Diagnózis
  • A beteg láztalan.Az elváltozások szimmetrikusak.A beteg tudata tiszta.A pulzus normális,nincs hypotenzió.Az érző idegrendszer nem érintett
  • Egéroltás ,esetleg ételből toxinkimutatás
  • Kezelés
  • Felnőtt vagy nagyobb gyermek esetén antitoxikus lósavó adása./csecsemőknek nem ajánlott/az USA-ban helyette botulinum immunglobulin adása.Sebbotulismus esetén sebtisztítás ,sze penicillin
  • Megelőzés az ételek megfelelő előkészítése,elkészítése