slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
20 Reunión Anual Unidades Centinela para Hepatitis Virales PowerPoint Presentation
Download Presentation
20 Reunión Anual Unidades Centinela para Hepatitis Virales

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 20

20 Reunión Anual Unidades Centinela para Hepatitis Virales - PowerPoint PPT Presentation


  • 157 Views
  • Uploaded on

20 Reunión Anual Unidades Centinela para Hepatitis Virales. Caso Clínico N° 1 Dr Raúl Adrover Hospital San Roque de Gonnet. Caso Clínico. -Hombre de 58 años. -MC: Hipertransaminasemia (ALTx3 y AST x 2,5 VN). -EF: Aumento de consistencia del hígado.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '20 Reunión Anual Unidades Centinela para Hepatitis Virales' - cailean


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

20 Reunión Anual

Unidades Centinela para Hepatitis Virales

Caso Clínico N° 1

Dr Raúl Adrover

Hospital San Roque de Gonnet

caso cl nico
Caso Clínico

-Hombre de 58 años.

-MC: Hipertransaminasemia (ALTx3 y AST x 2,5 VN).

-EF: Aumento de consistencia del hígado.

Tatuajes (1995). Peso 91 Kg, IMC 27,5.

-Ates: 1975-1979 marihuana y cocaína nasal.

1998, HTA medicado con enalapril y atenolol.

No quirúrgicos, ni transfusiones.

-Hábitos: OH 40 gr por día por más de 25 años.

slide3

Caso Clínico

-Radiografía de tórax normal y ECG RS sp.

-PEG suficiente sin signos de cardiopatía isquémica.

-Ecografía de abdomen: hígado con ecorespuesta

heterogénea sin LFH, bordes romos y bazo con

DL de 160 mm. No ascitis. Resto sp.

-Laboratorios de 2 años atrás con ALT y AST ↑.

-Sin estudios dirigidos a evaluar ↑de ALT y AST.

slide4

Caso Clínico

Ago2008

Estudios por hipertransaminasemia crónica.

slide5

Caso Clínico

-Hemograma y plaquetas normales.

-ALT 86 (38), AST 72 (37).

-Proteinograma electroforético normal.

-Protrombina 91%.

-HBsAg y AntiHBc NR.

-AntiHCV positivo Rp 79,5 MEIA.

-VDRL y HIV NR.

slide6

Caso Clínico

-Hemograma y plaquetas normales.

-ALT 86 (38), AST 72 (37).

-Proteinograma electroforético normal.

-Protrombina 91%.

-HBsAg y AntiHBc NR.

-AntiHCV positivo Rp 79,5 MEIA.

-VDRL y HIV NR.

slide7

Caso Clínico

-RNA del HCV por PCR positivo.

-Genotipo 1a.

-Carga viral 3.789.277 UI/ml (6.57 log)

slide8

Caso Clínico

  • Biopsia Si
  • Biopsia No
slide9

Caso Clínico

PBH: 12sep2008 Número: B-2121-08

Cilindro hepático con alteración de la arquitectura por gruesos tractos de fibrosis con intensa inflamación linfocitaria con formación de nódulos linfoides, escasos eosinófilos, proliferación ductal con atrapamiento hepatocitario y nódulos de regeneración.

Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A3-F4.

slide10

Caso Clínico

PBH: 12sep2008 Número: B-2121-08

Cilindro hepático con alteración de la arquitectura por gruesos tractos de fibrosis con intensa inflamación linfocitaria con formación de nódulos linfoides, escasos eosinófilos, proliferación ductal con atrapamiento hepatocitario y nódulos de regeneración.

Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A3-F4.

slide11

Caso Clínico

-VEDA sin hallazgos de várices ni

gastropatía de la HTP.

-Función tiroidea normal.

-03oct2008 inicia tratamiento con

PegIFN alfa2a 180 mcg sc semanal

y ribavirina 1200 mg por día vo.

slide12

Caso Clínico

-W12 Carga viral 33000 UI/ml (4.51 log).

-W24 RNA del HCV por PCR positivo.

-W27 (03abr2009) suspende tratamiento.

-Durante el tratamiento presentó: SSG,

anemia, ansiedad, insomnio, ALT y AST

normales y función tiroidea normal.

slide13

Caso Clínico

  • Seguimiento periódico

-Ecografía 16oct2009 sin cambios

respecto al estudio previo.

-Laboratorio con ↑ ALT y AST.

-Carga viral 3.540.000 UI/ml (6.54 log)

slide14

Caso Clínico

  • Incluir en protocolos de AAD.
  • Re tratamiento Si
  • Re tratamiento No
slide15

Caso Clínico

  • Incluir en protocolos de AAD.
  • Re tratamiento Si
  • Re tratamiento No
slide16

Caso Clínico

-13nov2009 re tratamiento con

PegIFN alfa2b 150 mcg sc semanal

y ribavirina 1200 mg por día vo.

-W4 Carga viral 157.000 UI/ml (5.19 log).

-W12 Carga viral 5.220 UI/ml (3.71 log).

-W24 RNA del HCV por PCR positivo.

slide17

Caso Clínico

-W31 (18jun2010) suspende tratamiento

y queda con controles periódicos.

-Durante el tratamiento presentó: SSG,

anemia, trombocitopenia, ansiedad,

insomnio y ALT - AST normales.

En control de W24, disfunción tiroidea

e inicia levotiroxina y estudios.

slide18

Caso Clínico

-Disfunción tiroidea.

Ecografía de tiroides: nódulo.

Ac antitiroideos positivos.

-Punción del nódulo: carcinoma de tiroides.

-Cirugía 10ene2011 tiroidectomía.

-Feb2011 iodo radiactivo.

-Ago2011 centellograma normal.

slide19

Caso Clínico

  • Conclusión
  • -Paciente con hepatitis crónica C.
  • -Genotipo 1 y F4 en PBH 2008.
  • -No respondedor a 2 tratamientos.
  • -Carcinoma diferenciado de tiroides.
slide20

Caso Clínico

?

  • Conclusión
  • -Paciente con hepatitis crónica C.
  • -Genotipo 1 y F4 en PBH 2008.
  • -No respondedor a 2 tratamientos.
  • -Carcinoma diferenciado de tiroides.