ГАОУ СПО « Балашовское медицинское училище»

2. ГАОУ СПО « Балашовское медицинское училище» • Методическая разработка • для преподавателей • по предмету: сестринское дело в системе ПМСП • преподавателя Сухоруковой Светланы Титовны, высшей категории • Тема: Презентация предмета • Рассмотрено на заседании ЦМК • «Сестринское дело» • Протокол № • От__ _______ 20__г • Преподаватель ЦМК • _______________С.Т. Сухорукову • Г. Балашов • 2013 год

3. План лекции: • Медицинская помощь • Виды медицинской помощи • первичная медицинская помощь • первичная медико –санитарная • амбулаторно-поликлиническая помощь • - лечебно-профилактические учреждения , оказывающие первичную медико-санитарную помощь • - городская поликлиника (детская, взрослая) • - Особенности оказания первичной медико-санитарной помощи работникам промышленных предприятий , сельским жителям, женщинам на дому • -центр здоровья • организации неотложной помощи , плановой и срочной госпитализации

4. В современной России сфера услуг является одной из самых перспективных , быстроразвивающихся отраслей экономики. Медицинские учреждения наряду с учебными заведениями, консультационными фирмами относятся к сфере услуг. А с развитием частной медицинской практики значение медицинских услуг растет в арифметической прогрессии. Медицинская услуга является сложным понятием и требует глубокого анализа. • Медицина- совокупность наук о здоровье и болезнях о лечении и предупреждении болезней , а так же практическая деятельность , направленная на укрепление и сохранение здоровья людей , предупреждение и лечение болезней. • Медицинская помощь- врачебные, сестринские или иные, связанные с ними услуги, оказываемые производителями медицинских услуг и лечебно-профилактическими учреждениями. • Медицинская помощь- комплекс медицинских и связанных с ними услуг, которые оказываются профессионалами медицинской сферы . • Согласно конституции РФ медицинская помощь комплекс мероприятий (медицинской услуги , организационно-технические мероприятия санитарно –противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.) направленные на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

5. Виды медицинской помощи: • -первичная медицинская помощь • -первичная медико-санитарная помощь • -амбулаторно-поликлиническая помощь

6. Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования. • Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений. • Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. тем, где она оказывается – вне больничных условий или в поликлинике, машине «скорой помощи», в приемном отделении больницы. • Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильныхбольниц или травматологических пунктов. • Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

7. Первичная медико-санитарная помощь(ПМСП)- первый уровень контакта человека, семьи, общества с национальной системой здравоохранения, который максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и представляет собой первый элемент длительного процесса здравоохранения. • Средний медицинский персонал огромная сила , способная мотивировать общественное мнение и организовывать его в нужном направлении. • Медицинская сестра близка населению. Люди доверяют ей. У сестры есть большая возможность выявлять нужды населения и помогать преодолевать их. Участие населения Соответствующая Межсекторальное технология сотрудничество ПМСП

8. Межсекторное сотрудничество системы здравоохранения и других служб: Государственные и общественные организации промышленность Физкультура И спорт Здоровье Общества Социальное обеспечение наука Просвещение

9. Система здравоохранения организована на различных уровнях, начиная с самого периферийного , известного под названием «коммунального уровня» или первичного уровня медико-санитарной помощи. Функции ПМСП : • Просвещение по наиболее важным проблемам здравоохранения. • Содействие снабжению пищевыми продуктами и рациональному питанию. • Содействие доброкачественному водоснабжению и проведению основных санитарных мер. • Охрана здоровья матери и ребенка , в том числе – планирование семьи. • Иммунизация против основных инфекционных заболеваний. • Профилактика эндемических в данном районе болезней и борьба с ними. • Соответствующее лечение распространенных заболеваний и травм. • Обеспечение основными лекарственными средствами.

10. Первая медицинская помощь- это комплекс простейших медицинских мероприятий, с использованием лекарственных средств , выполняемых медицинским работником(все ступени) , либо человеком , не имеющим медицинского образования ,но обладающим навыкам оказания первой медицинской помощи и действующим по указания врача, в порядке само и взаимопомощи , а так же участниками аварий , и спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Действующий без санкции врача в праве оказывать только первую помощь. • Цель первой медицинской помощи – оказание помощи человеку , получившему травму , или страдающему от внезапного приступа заболевания , до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи (бригады скорой помощи, доставка в ЛПУ) • Первичная медицинская санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней , травм, отравлений и др. состояний, требующих неотложной медицинской помощи, мед. профилактику заболеваний, проведение профилактических прививок , профилактических осмотров, диспансерного наблюдения, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и других.

11. Она представляется гражданам амбулаторно-поликлиническими, санитарно-поликлиническими больничными учреждениями и другими ЛПУ; врачами –терапевтами участковыми , врачами-педиатрами участковыми, врачами- общей практики (семейными) , врачами-специалистами и соответствующим средним медицинским персоналом. • Амбулаторно-поликлиническая помощь- внебольничная мед. помощь, оказываемая лицам, приходящим на прием к врачу и на дому является наиболее массовой и общедоступной , имеет первостепенное значение для медицинской помощи населению. Амбулаторно-поликлиническое учреждение- ведущее звено в системе организации медико-санитарной помощи населению: амбулатория, поликлиника, детская поликлиника, диспансер, женская консультация, сельские врачебные амбулатории ,ФАПЫ.Амбулаторно-поликлиническая помощь включает профилактические, лечебно –диагностические и реабилитационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности

12. Особенности оказания первичной медицинской помощи работникам • -промышленных предприятий • -сельским жителям • -женщинам • -на дому • Работникам промышленных предприятий ПМСП оказывают МСЧ закрытого и открытого типа. В задачи МСЧ входят оказания специализированной квалифицированной и своевременной ПМСП при заболеваниях и травмах с целью снижения трудопотерь по болезни и инвалидности ; планирование и осуществление совместно с администрацией предприятия, СЭС санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по оздоровению условий труда, снижению общей заболеваемости, производственных заболеваний, профессионального травматизма и профессиональных заболеваний, а так же осуществление контроля за состоянием здоровья работающих. Сельский врачебный участок – комплекс ЛПУ состоявлющих первое звено в системе мед. Обслуживания сельского населения: • - участковая больница • - участковая амбулатория • -ФАПЫ Основными задачами сельского врачебного участка является:

13. Оказание лечебно –профилактической помощи , проведение профилактических мероприятий по снижению заболеваемости , инвалидности, смертности проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка, организация и осуществление противоэпидемических мероприятий, мероприятий по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде ЗОЖ. • Оказание ПМСП женщинам в период беременности , во время и после родов согласно административному регламенту осуществляется в амбулаторно-поликлинических, стационарно- поликлинических и больничных учреждениях , СМП при острых заболеваниях, отравлениях , диагностике и лечение, при патологии беременности, в родах , послеродовом периоде, при абортах , периоде новорожденности и прочих состояниях ; постановка на учет и «Д» наблюдение.

14. Оказание ПМСП на дому Осуществляется поликлиниками: участковыми терапевтами и педиатрами, участковыми м/с. Задачи: • -проведение санитарно-просветительской работы и пропаганда здоровья, обследование и лечение. • -своевременная диагностика, оказание экстренной помощи при неотложных состояниях • -организация медико-социальной помощи совместно с органами социальной защиты • -оказание консультативной помощи по вопросам: иммунопрофилактики вскармливании детей, подготовки к поступлению в дошкольные учреждения, школу, планировании семьи, гигиены и .т.д

15. Первичную медико-санитарную помощь Оказывают центры здоровья. Центры здоровья функционируют в рамках государственной программы по формированию здорового образа жизни «Здоровая Россия». Специалисты Центров здоровья дают бесплатные консультации по сохранению и укреплению здоровья.

16. Система первичных профилактических мероприятий наиболее эффективна в медицинском , социальном и экономическом отношениях, и поэтому в современных условиях она рассматривается как ведущее направление в области охраны и управления здоровьем. ВОЗ выделяет три вида профилактики заболеваний: -Первичная: - профилактика факторов риска среди здорового населения -Вторичная- профилактика развития заболеваний при наличии факторов риска. -Третичная- профилактика прогрессирования заболеваний и осложнений, развития инвалидности и преждевременной смерти

17. В состав центра здоровья входит: -кабинет доврачебного контроля -смотровой мужской кабинет -смотровой женский кабинет - маммографический кабинет -кабинет иммунопрофилактики -кабинет пропаганды ЗОЖ -кабинет проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. • Для проведения мероприятий по первичной профилактике пациенты направляются в кабинет доврачебного осмотра , где определяется наличие факторов риска развития заболеваний, затем в смотровой кабинет мужской или женский, флюорографический и др. кабинеты . Если ему не требуется дальнейшее обследование, то он, при наличии факторов риска, направляется в школу здоровья, кабинет иммунопрофилактики, в отделение восстановительного лечения для повышения функциональных и адаптивных резервов организма, в кабинет пропаганды ЗОЖ и др.

18. Формирование ЗОЖ –это комплекс мероприятий , направленный на пропаганду ЗОЖ, мотивирование граждан на личную ответственность за свое здоровье и здоровье своих детей, разработку индивидуальных подходов по оказанию медицинской помощи гражданам; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, на сохранение здоровья , предотвращение социально-значимых заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни, сохранение трудового потенциала граждан.

19. Мероприятия центра здоровья: • Информировать население о вредных и опасных для здоровья факторах • Осуществлять пропаганду ЗОЖ по формированию у граждан ответственного отношения к своему здоровью и семьи. • Проводить работу по формированию у населения принципов «ответственного родительства» • Осуществлять обучение населения гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек

20. 5) Осуществлять обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей 6) Осуществлять динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития инфекционных заболеваний 7) Осуществлять оценку функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья. 8) Осуществлять консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности занятиями физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда(учебы), отдыха. 9)Разрабатывать индивидуальные рекомендации сохранения здоровья.

21. Комплексное обследование, которое проводится в центрах здоровья, включает: 1)измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плечелодыжечного индекса (выполняется у пациентов старше 30 лет), 2)пульсоксиметрию, биоимпедансметрию (выполняется при наличии показаний), исследование на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в биологических средах организма (выполняется при наличии показаний), анализ котинина и других биологических маркеров в моче и крови (выполняется при наличии показаний), 3)экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), проверку остроты зрения, рефрактометрию, тонометрию, исследование бинокулярного зрения, определение вида и степени аметропии, наличия астигматизма, диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента, осмотр врача.

22. Школа здоровья • Это новая медицинская информационная технология профилактической направленности , основанная на совокупности индивидуального и группового воздействия на пациентов. Школы здоровья так же имеют различную целевую направленность. Для здоровых лиц, у которых только выявлена вероятность заболевания(наличие факторов риска) предлагаются школы по борьбе с вредными привычками, ожирением и др. • Занятия проводятся по специальной разработанной программе в виде бесед , ответов на вопросы. • Рассчитывается на 8 занятий , проводят 2 раза в неделю, длительность 2 часа.

23. Что должен знать пациент и / или его родственники

24. Что даст пациенту, врачу, обществу и государству введение школ пациентов

27. Уровни профилактики заболеваний: • Первичная профилактика- укрепление здоровья на определенной программе. Например : исследование скрининг –тестов, позволяющей человеку быть здоровым. Это охрана психического здоровья, воспитание гигиенических навыков, потребности в физической культуре, профессиональная ориентации и т.д. • Вторичная профилактика-диагностика и лечение заболеваний на ранней стадии. К ней относится диспансеризация –метод учета определенных контингентов населения и своевременное проведение лечебо-профилактических мероприятий , направленных на сохранение здоровья. • Третичная профилактика- профилактика осложнений уже развившихся болезней. В третичную входят меры по реабилитации пациентов.

28. Основные принципы по охране здоровья граждан. • Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. • Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан. • Доступность медико-социальной помощи • Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья. • Ответственность органов государственной власти и управления, предприятий и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

30. Общее понятие "медицинская помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления его здоровья. Различают следующие уровни оказания медицинской помощи: • первая медицинская помощь • первая доврачебная помощь • первая врачебная помощь • квалифицированная медицинская помощь • специализированная медицинская помощь

31. Организация первой помощи пострадавшим • Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях - это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение. • Первая медицинская помощь - это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

32. Организация: • Неотложной помощи • Плановой и срочной госпитализации Экстренная внебольничная медицинская помощи осуществляется службами неотложной и скорой помощи, а в отдаленных районах и труднодоступных санитарной авиацией.

33. Организация неотложной медицинской помощи • Для оказания ургентной помощи бригада (врачи и вспомогательный персонал) должна овладеть основными реанимационными приемами - наружным массажем сердца, искусственной вентиляцией легких, пункцией артерий, вен и полостей сердца, дефибрилляцией, электрокардиостимуляцией и др. • Важным условием оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи при неотложном состоянии является четкое распределение обязанностей между членами бригады (ответственный за массаж сердца, за искусственную вентиляцию легких, за инъекции и т. д.), согласованные действия персонала во время реанимации, выведения больного из неотложного состояния.

34. Неотложная помощь: С круглосуточным дежурством врачей организуется в городах при крупных поликлиниках; основной задачей этой службы является оказание преимущественно терапевтической помощи на дому при внезапном заболевании или обострении хронического процесса. Тяжелое состояние больного и необходимость срочной его госпитализации служит для врача неотложной помощи показанием к вызову бригады скорой помощи.

35. Госпитализация: • Помещение в стационар ЛПУ лиц, нуждающихся в обследовании, лечении или родовспоможение . Различают экстренную госпитализацию, когда больной по медицинским показаниям нуждается в срочном оказании мед. помощи в условиях стационара и плановую госпитализацию. Существует централизованная система: в городе –создается единый центр госпитализации, который ведет учет свободных мест в больницах и выдает направления на госпитализацию. При децентрализованной системе госпитализацию проводят по территориально-производственному принципу -к больнице прикрепляются амбулаторно-поликлинические учреждения. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПЛАНОВАЯ- проводится в заранее намеченный срок, определяемый врачом амбулаторно-поликлинического учреждения с учетом медицинских показаний и обычно согласованный со стационаром.

36. Плановая госпитализация • Плановая госпитализация предназначена для оптимизации планирования этапов лечебно-диагностического процесса в различных ЛПУ в зависимости от их специализации, загрузки и стоимости лечения. • Использование плановой госпитализации позволяет увеличить доступность медицинской помощи, обеспечить более эффективное использование ресурсов высокотехнологичных медицинских центров, повысить качество медицинских услуг. • Плановая госпитализация позволяет осуществлять следующие функции: • • планирование и контроль всего процесса лечения;• формирование электронного листа ожидания;• электронная запись пациента;• планирование операций;• маршрутизация пациента;• регистрация необходимых для аналитики клинических данных.

37. Задачи законодательства РФ об охране здоровья граждан: • 1)определение ответственности и компетенции РФ и её субъектов по вопросам охраны здоровья граждан в соответственности и компетентности органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан. • 2)Правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а так же государственной , муниципальной и частной систем здравоохранения • 3) определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения. • 4) определение профессиональных прав , обязанностей и ответственности медицинских и фармакологических работников, установление гарантий их социальной защиты

38. Для воплощения идей ПМСП необходимо тесное сотрудничество здравоохранения с различными государственными структурами, службами(политическими и общественными организациями, социальным обеспечением , научными организациями, просвещением и т.д.), активное, осознанное участие населения в укреплении здоровья ; применения на практике современных технологий в здравоохранении

39. Глоссарий: 1)Скрининг - (от англ. отбор , сортировка)-система первичного обследования групп клинически бессимптомных лиц с целью выявления случаев заболевания. 2)Лодыжечно-плечевой индекс – биологический маркер атеросклероза-величина артериального систолического давления ,определяется потенциальной и кинетической энергией, которой обладает масса крови , движущиеся на определенной сосудистой системе. 3)Пульсоксиметрия-измерение насыщенности гемоглобина артериальной капиллярной крови кислородом специальным прибором пульсоксиметром. 4)Биопедансметрия-измерение соотношения в организме воды ,мышечной массы и жировой прослойки. 5)Сотурация-насыщенность жидкости газами кислорода в крови.

40. Спасибо за внимание!!!