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慢性肾脏病诊断标准

慢性肾脏病诊断标准. GFR ＜ 60ml/min/1.73m 2 ≥ 3 月，伴或不伴肾损伤；肾损伤包括肾脏结构性和功能性异常≥ 3 个月，有或无 GFR 下降 肾损伤表现为下列之一：病理异常或有肾损伤指标，包括血或尿成分异常、影像学检查异常. National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002 ( suppl 1). 2002NKF-K/DOQI 指南 慢性 肾脏病临床分期.

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慢性肾脏病诊断标准

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Presentation Transcript

  1. 慢性肾脏病诊断标准 • GFR＜60ml/min/1.73m2≥3月，伴或不伴肾损伤；肾损伤包括肾脏结构性和功能性异常≥3个月，有或无GFR下降 • 肾损伤表现为下列之一：病理异常或有肾损伤指标，包括血或尿成分异常、影像学检查异常 • National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002 (suppl 1)

  2. 2002NKF-K/DOQI指南慢性肾脏病临床分期 • 2002年NKF-K/DOQI指南制定慢性肾脏病临床分期标准，根据GFR水平，将慢性肾脏病分为5期，并制定相应治疗策略 • National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002 (suppl 1)

  3. 2008年NICE临床指南慢性肾脏病临床分期 • 2008年英国NICE临床指南制定慢性肾脏病(CKD)临床分期标准，根据GFR水平将3期进一步分为3A期和3B期 NICE clinical guideline 73. www.nice.org.uk

  4. 根据GFR水平、蛋白尿程度诊断慢性肾脏病 无CKD 高风险CKD 极高风险CKD 中等风险CKD Levey AS, et al. Lancet 2012; 379: 165–80.

  5. 根据慢性肾脏病不同阶段制定治疗策略 CKD阶段 CKD潜在风险 并发症* CKD结局 风险 增加 肾脏 损伤 CKD 死亡 GFR↓ 肾衰 正常 筛选CKD 危险因素 减少CKD危险因素, 筛选CKD 确诊/治疗 治疗伴发疾病 延缓疾病进展 评估疾病进展 治疗并发症* 准备肾脏替代治疗 肾脏替代治疗如透析/移植 *CKD所有并发症，包括GFR下降导致并发症和心血管疾病 Levey AS, et al. Lancet 2012; 379: 165–80.

  6. NKF-DOQI指南推荐: • GFR是最佳的肾功能评价指标 NKF-DOQI慢性肾脏病指南指出： • 单纯的血清肌酐不足以评价肾功能 • 血清肌酐在监测肾功能长期变化时(月/年)并不可靠 • 计算eGFR是最佳的肾功能评价指标 • GFR已经被广泛接受作为肾功能评价指标 • National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002 (suppl 1)

  7. NKF-DOQI指南推荐: 计算eGFR, MDRD公式最为可靠 • NKF-DOQI慢性肾脏病指南指出： • MDRD公式来自于大样本量（>500）、多种族、多种肾脏疾病人群的125I-碘酞酸盐实测GFR数据 • 计算eGFR, MDRD公式最为可靠 • National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002 (suppl 1)

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