1 / 24

Δρ Κυριάκος Στυλιανίδης Ογκολογικό Κέντρο Τράπεζας Κύπρου

‘Ελεγχος πόνου στην Κύπρο : Οι συνταγογραφικές συνήθειες των γιατρών στη Κύπρο : Τρεις μελέτες από το ΟΚΤΚ. Δρ Κυριάκος Στυλιανίδης Ογκολογικό Κέντρο Τράπεζας Κύπρου. Παρηγορητική Θεραπεία. “* η ενεργός , ολιστική φροντίδα των ασθενών με προχωρημένη , επιδεινούμενη νόσο .

butch
Download Presentation

Δρ Κυριάκος Στυλιανίδης Ογκολογικό Κέντρο Τράπεζας Κύπρου

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ‘Ελεγχος πόνου στην Κύπρο:Οισυνταγογραφικέςσυνήθειες των γιατρών στη Κύπρο: Τρεις μελέτες από το ΟΚΤΚ Δρ Κυριάκος Στυλιανίδης Ογκολογικό Κέντρο Τράπεζας Κύπρου

  2. Παρηγορητική Θεραπεία • “*η ενεργός ,ολιστικήφροντίδα των ασθενών με προχωρημένη , επιδεινούμενη νόσο. • Η αντιμετώπιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων, καθώς και παροχή ψυχολογικής, κοινωνικήςκαιπνευματικήςυποστήριξηςείναι υψίστης σημασίας. • Ο σκοπός της ΠΘείναιη επίτευξητης καλύτερης ποιότητας ζωής για τον ασθενή και την οικογένεια του.” • “…..πολλές πτυχές της ΠΘ εφαρμόζονται από την αρχική πορειατης νόσου σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.” * WHO 1990 Cancer pain relief and Palliative Care. Geneva, WHO: 11 technical report series: 801.

  3. Οισυνταγογραφικέςσυνήθειες των γιατρών στη Κύπρο Συνήθως … η εμπειρία του πόνου παραβλέπεται σαν σύμπτωμακαι δίνεταιπερισσότερη έμφαση στη διάγνωση/θεραπεία, ενώ αποφεύγονται να χρησιμοποιούνται οπιοειδή, ειδικά σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με καρκίνο…... Σκοπός: Διερεύνηση των συνταγογραφικών συνηθειών των ιατρών: • Στην κοινότητα (γενικών ιατρών και χειρουργών) και • Στο ΟΚΤΚ (συνταγογραφικές συνήθειες των ογκολόγων) • We presented two studies at the Anticancer Society and the MASCC (Multinational Association Supportive Care in Cancer) meetings last year *. • Αυτές οι μελέτες θα ενημερωθούν σήμερα,καθώς επίσης θα παρουσιάσω δεδομένα για μιακαινούργια προοπτική μελέτηγια πρώτη φορά. * Charalambous H, Protopapa E (MASCC 2011) Supp Care in Cancer 2011 19: 610, p. S275.

  4. Μεθόδοι • Cross-sectional study, 141 ογκολογικοί ασθενείςπου έλαβαν χημειοθεραπείαστο ΟΚΤΚ το 2010 *. • Measures: Brief Pain Inventory (BPI) • Hospital Depression and Anxiety Scale (HADS) • Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ) – Subscale 1: Activity engagement Subscale 2: Pain willingness • Retrospective study: 90 νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με καρκίνο του πνεύμοναπου παραπέμφθηκαν σε ένα Ογκολόγοστο ΟΚΤΚ το 2009-2010 * • Prospective study: 100 νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με καρκίνοπου παραπέμφθηκαν στο ΟΚΤΚ τον Ιούλιο Αύγουστο του 2011: measure BPI

  5. Cross-sectional study: Results • 141 patients receiving chemotherapy / Herceptin or Zometa at the BOCOC • 105 females and 36 males aged between 18-80 (mean=56.6, SD=12.3). • various types of cancer, predominantly breast, GI and lung cancer (see table 1) • 49 patients (34.8%) had metastatic disease

  6. Results: cross-sectional study • 82.3% of patients experienced pain, but only 47.5% were prescribed analgesia • from 47.5% patients on analgesia: • 37.6% received Paracetamol/NSAIDs, • 1.4% weak opioids, • 7.1% strong opioids

  7. Average pain scores & pain treatment

  8. Prescription of analgesia according to severity of pain

  9. Retrospective study: Results • 90 newly diagnosed lung cancer patients referred to one Oncologist at the BOCOC in 2009-2010. • 70 men and 20 women, age range (26-84), mean age 62.4 (SD=12.2). • 42 patients (46.7%) had metastatic disease Results: • 38 patients had no pain. • 52 patients with pain ˟ based on documentation in the notes • 29 (32.2%) mild pain • 13 (14.4%) moderate pain • 10 (11.1%) severe pain

  10. Retrospective study: • 52 patients with pain: 25prescribed analgesics, of which 6 strong opioids • Following appointment: 42 prescribed analgesics, of which 15 strong opioids

  11. Analgesia for patients with pain: prior and after 1st oncology appointment

  12. Analgesia pre- and after Oncology appt: retrospective Lung cancer patients

  13. Prospective study: Results • 59 men and 41 women • age range (33-96): mean age 63.3 (SD=12.9). • various types of cancer, predominantly GU, GI, Breast, skin and lung cancer (see table opposite) • 12 patients (12%) had metastatic disease

  14. Results: Prospective study • Of the 26 patients with pain, 15 (57.6%) were on analgesics. • Analgesics prescribed was predominantly on the first step of the WHO ladder: • with 12 out of 15 (80%) patients on paracetamol /NSAIDs, and • 3 (20%) on weak opioids. • No patients on strong opioids

  15. Prospective study: results

  16. Analgesia pre- and after Oncology appt: prospective new cancer referrals

  17. Summary table 1

  18. Summary table 2

  19. Συμπεράσματα • Πιθανόν ανεπαρκής έλεγχος του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο στη Κύπρο,με μειωμένη χρήση οπιοειδών όχι μόνο σε ογκολογικό νοσοκομείο αλλά και εκτός. Μελλοντική Έρευνα: • Συνταγογραφικές συνήθειες των ιατρών: ερωτηματολόγιο πριν και μετά την εκπαίδευση των ιατρών: • Στάση και προτιμήσεις των ασθενών • Αποτέλεσμα αύξησης: • Εκπαίδευσης ιατρών, • Χρόνου επαφής ιατρού ασθενή, • Εισαγωγής πληροφοριών σχετικά με τον πόνο και την ανελγησία από ιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείαςπρος τους ασθενείς.

  20. Discussion • Morphine Equivalence data: Opioids consumption in Cyprus: • presentation by Ms AndriAndreou to follow • Is this phenomenon unique in Cyprus? • See data from EPIC • What are the reasons/ barriers to prescription of opioids? • Presentation by MrsYiolandaKading to follow • What are the solutions? • Immediate initiatives in Cyprus

  21. Barriers and Solutions • Physicians factors / barriers to prescription of opioids¹: • misconceptions about medications and side effects, • insufficient knowledge / training in pain management and • lack of formal assessment procedures for pain • Patients factors / barriers to prescription of opioids¹: • concerns about addiction and side effects, • poor communication with physicians, • reluctance to admit to pain (fear that this implies disease progression) and • misconceptions about inevitability of pain • …and hence all these barriers need to be tackled in a comprehensive training program for physicians / increased information provided to patients in Cyprus. ¹Kimberly L, Pargeon MA, Hailey BJ. Barriers to effective cancer pain management: A review of the literature. Journal of Pain and Symptom Mangagement 1999; 18: 358-68.

  22. Problems / Barriers to PC service development in Cyprus: Initiatives…. • Lack of secure funds / government support … which we hope…is changing • Inadequate government provision to include PC in the general health care system…as yet..? New Cancer Plan • Lack of specialists in PC …as yet: San Diego training program to train 3-5 PC physicians from Cyprus over the next 3 years • Lack of core education and training for health care professionals (non PC staff) in PC resulting: as yet..recent Dr Ferris course in Cyprus…others to follow • Lack of awareness and understanding of palliative care needs at public, government, and professional levels… here we need more work * Bingley & Clark, J Pain Symptom Manage. 2009 Mar;37(3):287-96.

  23. Would like to aknowledge the help and work of my colleagues at the Anticancer Society, PASYKAF and BOCOC, who have contributed to this work • Dr Sophia Nestoros • Dr Eleni Karatzia • Mrs Barbara Pitsillides • Mr Achilleas Koukkides • Psychology Students University of Nicosia • Ms Eva Protopapa • Mrs Dimitra Gavrielidou • Ms Vanessa Avgousti • Dr Haris Charalambous

More Related