CLASIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CIE-9-MC

1. CLASIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CIE-9-MC

2. CIE-9 CIE-9-MC Modificación Clínica CIPM Fascículo 5 Antecedentes de la CIE-9-MC DP1-1

3. NCSP Nordic Classification of Surgical Procedures Suecia C.d.A.MCatalogue des Actes Médicaux Francia MBS-EMedicare Benefits Schedule Australia CPT-4Current Procedural Terminology Estados Unidos Otras clasificaciones de procedimientos ICD-10-PCSProcedure Coding System (HCFA) DP1-2

4. Volumen 1 Enfermedades: Lista Tabular • Volumen 2 Enfermedades: Índice Alfabético • Volumen 3 Procedimientos: Lista Tabular e • Índice Alfabético Presentación de la CIE-9-MC La CIE-9-MC se presenta en tres volúmenes: DP1-3

5. Lección 2 Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC Estructura Convenciones DP2-1

6. Contiene procedimientos diagnósticos y terapéuticos Eje de clasificación basada en la anatomía más que en la especialidad quirúrgica Utilización de códigos numéricos Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC DP2-2

7. Las actualizaciones de la CIE-9-MC realizadas cada año en Estados Unidos permiten: • - adición de rúbricas nuevas • - supresión códigos • - revisión del contenido de las rúbricas Esta versión de la Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC se basa en la tercera edición española y se le han incorporado los addendums correspondientes hasta el año de 1999. Mantenimiento y Actualizaciones DP2-3

8. Lista tabular Índice alfabético Clasificación de Procedimientos DP2-4

9. Capítulos Secciones Categorías Estructura de la Clasificación Subcategorías DP2-5

10. 16.- Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos Misceláneos Capítulos 1.- Sistema Nervioso 9.- Aparato Digestivo 2.- Sistema Endocrino 10.- Aparato Urinario 11.- Órganos Genitales Masculinos 3.- Ojo 12.- Órganos Genitales Femeninos 4.- Oído 13.- Procedimientos Obstétricos 5.- Nariz, Boca y Faringe 14.- Aparato Musculoesquelético 6.- Aparato Respiratorio 15.- Aparato Tegumentario 7.- Aparato Cardiovascular 8.- Sistema Hemático y Linfático DP2-6

11. Grupos de procedimientos Se identifican con dos dígitos (01 - 99) Ejemplo: 01 Incisión y excisión del cráneo, cerebro y meninges cerebrales Secciones DP2-7

12. Identifican diferentes tipos de procedimientos o sitios anatómicos afectados Código de tres dígitos (XX.X) Ejemplo: 01.0 Punción craneal Categorías DP2-8

13. Permiten precisar más el tipo de procedimiento o los sitios anatómicos afectados Código de cuatro dígitos (XX.XX) Ejemplo: 01.01 Punción cisternal Subcategorías DP2-9

14. Convenciones utilizadas en la Lista Tabular Abreviaturas Puntuación Símbolos Tipografía Formato Notas de instrucción Codificar además DP2-10

15. NCOC No clasificable bajo otro concepto Se utiliza sólo cuando se carece de la información necesaria para codificar el término en una categoría más específica. Ejemplo: 85.19 NEOM No especificado de otra manera Esta abreviatura es el equivalente a "no especificado” Ejemplo: 35.24 Convenciones utilizadas en la Lista Tabular Abreviaturas DP2-11

16. (L) Indica términos de procedimientos frecuentes en nuestro entorno que no aparecen en la versión en inglés. Ejemplo: 42.7 Convenciones utilizadas en la Lista Tabular DP2-12

17. [ ] Los corchetes se emplean para encerrar sinónimos, textos alternativos o frases explicativas. Ejemplo: 48.0 ( ) Los paréntesis se emplean para encerrar palabras suplementarias que pueden estar presentes o ausentes en la descripción de un procedimiento sin afectar el número de código al que se encuentra asignado Ejemplo: 50.2 Convenciones utilizadas en la Lista Tabular Puntuación DP2-13

18. : Dos puntos Se emplean después de un término no completo que necesita uno o más de los modificadores que le siguen para que sea asignado a una categoría determinada Ejemplo: 33.42 } Llave Se emplea para encerrar una serie de términos, cada uno de los cuales es modificado por la definición que aparece a la derecha de la llave. Ejemplo: 50.29 Convenciones utilizadas en la Lista Tabular DP2-14

19. § Este símbolo, cuando se encuentra presente antes de un código, significa que existen subdivisiones comunes aplicables a éste y otros códigos Ejemplo: §38.3 * Asterisco Aparece delante de las secciones, categorías o subcategorías que son nuevas desde la última publicación (1992) hasta el año 1995 incluido. Ejemplo: *41.04 Convenciones utilizadas en la Lista Tabular Símbolos DP2-15

20. + El símbolo +, aparece delante de las secciones, categorías o subcategorías que han sufrido algún tipo de modificación (inclusión de nuevos modificadores, supresión de modificadores, etc.) Ejemplo: +39.1 Convenciones utilizadas en la Lista Tabular DP2-16

21. Negrita Se utiliza en todos los códigos y títulos en la Lista Tabular Ejemplo: 42 Operaciones sobre esófago 42.0 Esofagotomía Cursiva Se emplea para todas las notas de exclusión Ejemplo: 65.91 Convenciones utilizadas en la Lista Tabular Tipografía DP2-17

22. Convenciones utilizadas en la Lista Tabular Formato La CIE-9-MC emplea un formato separado por tabulaciones, lo que permite facilitar las consultas DP2-18

23. Incluye: Esta anotación aparece debajo del título de un capítulo, sección, categoría o subcategoría, para definir aún más o para dar un ejemplo del contenido de la rúbrica Ejemplo: 47 Excluye: Los términos que siguen a la palabra Excluye: deben codificarse bajo otro concepto, tal y como se indica en cada caso, conforme al código que aparece entre paréntesis Ejemplo: 49.1 Convenciones utilizadas en la Lista Tabular Notas de instrucción DP2-19

24. 1 Como una instrucción para codificar cada uno de los componentes de un procedimiento cuando se realizan en el mismo momento Ejemplo: 42.6 2 Como una instrucción para codificar el uso de procedimientos o de equipamientos adicionales especiales Ejemplo: 39.21 Si el procedimiento asociado no se ha efectuado, no implica obligatoriedad Convenciones utilizadas en la Lista Tabular Codificar además DP2-20

25. Abreviaturas NCOC, NEOM, (L) Puntuación [ ], ( ), :, } §, *, + Símbolos Tipografía Negrita, cursiva Formato Tabulaciones Notas de instrucción Incluye: Excluye: Codificar además DP2-21

26. Lección 3 Índice alfabético de la Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC Estructura Convenciones DP3-1

27. Presenta en orden alfabético y en forma indexada todos los procedimientos contenidos en la Lista Tabular Permite la búsqueda inicial del código correspondiente a un procedimiento Organizado por términos principales impresos en negrita para facilitar su localización Ordenación alfabética letra a letra Los guiones sustituyen a la palabra precedente Índice Alfabético DP3-2

28. Cesárea clásica Índice Alfabético Cesárea 74.99 - cervical baja 74.1 - clásica 74.0 - - baja 74.1 - corpórea 74.0 . . . . DP3-3

29. Identifica tipo de procedimiento Término principal No esenciales ( no cambian código) Términos modificadores Esenciales (cambian código) Índice Alfabético DP3-4

30. Índice Alfabético Modificadores no esenciales Masaje - cardiaco (externo) (manual) (cerrado) 99.63 DP3-5

31. Índice Alfabético Modificadores esenciales Esofagogastroduodenoscopia (EGD) 45.13 - a través de estoma (artificial) 45.12 - con biopsia cerrada 45.16 - transabdominal (operatoria) 45.11 DP3-6

32. Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Abreviaturas Referencias cruzadas Notas Omitir código Códigos adicionales Epónimos DP3-7

33. Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Abreviaturas NCOC No clasificable bajo otro concepto Esta abreviatura se utiliza para dos propósitos que pueden ser determinados para remitirnos a la Lista Tabular 1.- En la utilización de términos mal definidos para indicar al usuario que los tipos especificados son clasificables de forma diferente. 2.- Cuando la Lista Tabular no proporciona los términos para una categoría más específica y ninguna información adicional alterará la selección del código. DP3-8

34. 1 “véase” Dirige al usuario a mirar a otro sitio. Se emplea con términos que no definen el procedimiento realizado. Ejemplo: Hemostasia - véaseControl, hemorragia Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Referencias cruzadas Facilitan al usuario posibles modificaciones de un término o sus sinónimos. Hay tres tipos de referencias cruzadas: DP3-9

35. 2 “véase además” Indica al usuario que mire bajo otro término principal si toda la información que busca no puede ser localizada bajo la entrada del primer término principal Ejemplo: Inmunización - véase ademásVacunación 3 “véase categoría” Dirige al usuario a la Lista Tabular para otra información o refe- rencias de localización específicas Ejemplo: Osteolisis - véasecategoría 78.4 Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Referencias cruzadas DP3-10

36. Nota: Use la siguiente subclasificación de cuarto dígito con las secciones 90 y 91 para identificar el tipo de examen: 1 frotis bacteriano 2 cultivo . . . Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Notas Son utilizadas para listar las subclasificaciones de cuatro dígitos para aquellas categorías que los utilicen. En estos casos, sólo los códigos a tres dígitos se da como entrada individual; el usuario deberá remitirse a la nota que sigue al término principal para obtener la adecuada subclasificación del cuarto dígito. Ejemplo: Examen - microscópico (muestra) (de) 91.9 DP3-11

37. Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Omitir código Esta indicación aparece cuando el procedimiento se realizó como vía para efectuar otra intervención quirúrgica. Ejemplo: Laparotomía NCOC 54.19 - como vía operatoria - omitir código Esto significa que si la laparotomía se realizó con el propósito de efectuar una intervención más precisa o más importante, debe omitirse su codificación y debe registrarse solamente el código de la intervención más específica. DP3-12

38. Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Omitir código Los términos que identifiquen las incisiones, son listados como términos principales en el Índice Alfabético. Si la incisión fue hecha sólo con el propósito de realizar otro acto quirúrgico, se presenta la instrucción “omitir código”. Ejemplo: Esternotomía 77.31 - como vía operatoria - omitir código DP3-13

39. Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Códigos adicionales En algunos procedimientos, además del código asignado, se presenta entre corchetes otro código. Éste deberá emplearse en forma adicional. Ejemplo: Ileal - conducto (ileoureterostomía) 56.51 - vejiga - - abierta (ileoureterostomía) 56.51 - - cerrada 57.87 [45.51] DP3-14

40. Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Epónimos Las operaciones con nombre de persona (epónimos) son listadas como términos principales en su adecuada secuencia alfabética y bajo el término principal “Operación”. Ejemplo: Operación - Thompson - - aposición de pulgar con injerto óseo 82.69 Thompson, operación de - - aposición de pulgar con injerto óseo 82.69 DP3-15

41. Convenciones utilizadas en el Índice Alfabético Abreviaturas NCOC Referencias cruzadas “véase”“véase además” “véase categoría” Notas listar las subclasificaciones de cuatro dígitos Omitir código Solo que sea como vía operatoria de la incisión Códigos adicionales Se presenta entre corchetes otro código Epónimos nombre de persona DP3-16

42. Objetivo: • Al término de la capacitación el participante describirá las normas generales para la clasificación de procedimientos

43. Lección 4 Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos 1 Procedimientos quirúrgicos y obstétricos 2 Vías de acceso y cierre habituales en un proceso 3 Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia 4 Biopsias 5 Procedimientos no realizados 6 Procedimientos incompletos Esquema básico para la correcta codificación DP4-1

44. Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos 1 Procedimientos quirúrgicos y obstétricos Son todos aquellos que utilicen quirófano o sala de partos, así como aquellos procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren recursos materiales y humanos especializados e implican un riesgo para el paciente. Si se ha llevado a cabo más de un procedimiento, se registrará primero el que esté relacionado con el diagnóstico principal DP4-2

45. Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos 2 Vías de acceso y cierre habituales en un proceso Las vías de acceso y cierre habituales en un proceso no se codificarán, excepto en aquellas ocasiones en que no se logre realizar el procedimiento, en cuyo caso se codificará hasta donde se llegó. Ejemplos: Cuando el procedimiento sea excisión lesión iris (12.42) no debe codificarse la incisión de córnea. Cuando el procedimiento sea amputación supracondílea (84.17) no debe codificarse la sutura del muñón. DP4-3

46. Circunstancia Norma de codificación No existe código de combinación para procedimiento vía endoscópica Si no existe el código de combinación, se utilizará la codificación múltiple Procedimiento que utilizando algunas de estas vías de acceso, afecte diferentes estructuras En estas circunstancias se asignará el código correspondiente a la última alcanzada Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos 3 Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia DP4-4

47. Circunstancia Norma de codificación Son las percutáneas, las realizadas con endoscopia y las biopsias por cepillado siempre que en este último caso, no tengan código específico Biopsias cerradas Las realizadas con incisión y toma de muestras Biopsias abiertas Biopsias y endoscopias Si no existe un código de combina- ción, emplear la codificación múltiple Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos 4 Biopsias DP4-5

48. Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos 5 Procedimientos no realizados No se codifican Ejemplo: Paciente que ingresa programado para herniorrafia de hernia inguinal directa derecha, la intervención no se lleva a cabo por decisión del paciente. No hay que codificar ningún procedimiento. DP4-6

49. Circunstancia Norma de codificación Emplear la categoría 73.3 Operación de fórceps fallido Fórceps fallido Procedimiento no incisio- nal o no endoscópico no resuelto No se codifican Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos 6 Procedimientos incompletos DP4-7

50. Circunstancia Norma de codificación No se llegó a realizar incisión en procedimien- to incisional No se codifican Sólo se hizo incisión en procedimiento incisional Se codifica únicamente la incisión del sitio correspondiente Tras la incisión sólo se realizó acceso a cavidad Se codificará como exploración de la cavidad correspondiente Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos 6 Procedimientos incompletos DP4-8