1 / 45

İnhalasyonel zehirlenmeler

İnhalasyonel zehirlenmeler. Dr Hamit Işıkalp Pratisyen Hekim Tekirdağ Devlet Hastanesi Acil Servis. İnhalasyonel zehirlenmelerde Kitlesel maruziyet. Psikolojik etkilenenler, fiziksel etkilenenlerin 5-15 katı ! Epidemik histeri Kitlesel psikojenik hastalık

bryson
Download Presentation

İnhalasyonel zehirlenmeler

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İnhalasyonel zehirlenmeler Dr Hamit Işıkalp Pratisyen Hekim Tekirdağ Devlet Hastanesi Acil Servis

  2. İnhalasyonel zehirlenmelerde Kitlesel maruziyet • Psikolojik etkilenenler, fiziksel etkilenenlerin 5-15 katı ! • Epidemik histeri • Kitlesel psikojenik hastalık • Kitlesel sosyojenik hastalık • Geçici durumsal rahatsızlık

  3. İnhalasyonel zehirlenmelere yaklaşım • Kimyasallarla oluşan ciddi zehirlenmede • Mental durum değişikliği • Bilinç durum değişikliği • Solunumsal yetersizlik • Kalp – dolaşım sorunları • Konvülziyon görülebilmektedir.

  4. Zehirlenmelere yaklaşım • Destekleyici bakım • Zehir emiliminin önlenmesi • Zehir atılımının sağlanması • Antidot verilmesi • Tekrar maruziyetin önlenmesi

  5. Tekrar maruziyetin önlenmesi • Erişkinlerin eğitimi • Çocukların korunması • Düzenleyici kurum-birimlerin haberdar edilmesi • Psikiyatriye yönlendirme

  6. Yangın dumanı Karbonmonoksit Siyanid Hidrojen sülfid Nitrojen dioksid Fosgen Diğerleri Asit – alkali buharları Hidrokarbonlar Pestisidler Herbisidler İnsektisidler Rodentisidler Kargaşa kontrol ajanları

  7. Asit – alkali buharları

  8. Asit – alkali maddelere örnekler • Hidroklorik asit, • Sülfürik asit, • Nitrik asit, • Hidroflorik asit, • Sodyum hidroksit, • Potasyum hidroksit, • Amonyum, • Lityum, • Kalsiyum hidroksitler, • Sodyum hipoklorit, • Potasyum permanganat örnek verilebilir.

  9. Asit – alkali maddelere örnekler • Yüzey temizleyiciler • Fayans temizleyiciler • Tuvalet temizleyiciler • Yüzme havuzu temizleyicileri • Leke – boya çıkartıcılar • Batarya – pil kimyasalları

  10. Klor Nitrik asit Hidroklorik asit Amonyak Sodyum hipoklorit Asit – alkali buharları

  11. Klor - kloramin • Asit ve alkalilerin karıştırılması sonucu • Amonyak ile hipoklorit • Sülfürik asit ile hipoklorit • Endüstiyel kullanım sırasında • Kazalarda, sızıntılarda (Urfa – Suruç)

  12. Asit – alkali buharları - Etkileri - • Tüm havayolu etkilenebilir. • Önemli olan; • Yoğunluk, • Maruziyet süresidir.

  13. Asit – alkali buharları - Belirti ve bulguları - • Öksürük • Göğüste – farinkste yanma hissi • Laringeal ödem – tıkanıklık • Dispne • Göğüs ağrısı • Hemoptizi • Bronkospazm • Akciğer ödemi • Akciğerde epitel dökülmesi ve konsolidasyon

  14. Asit – alkali buharları - Belirti ve bulguları - Akciğer belirti – bulguları, saatler sonra ortaya çıkabilir

  15. Asit – alkali buharları - Tanı - • Kesin tanı yöntemi yoktur. • Anamnez önemli yer tutar. • Diğer kimyasallardaki gibi özgün koku olmayabilir.

  16. Asit – alkali buharları - Tedavi - • Destekleyici tedavi uygulanır. • Yumuşatıcılar • Bronkodilatör • Nemlendirilmiş oksijen

  17. Hidrokarbonlar (uçucular) • Petrol ürünleri • Halojenli hidrokarbonlar • Aromatik hidrokarbonlar

  18. Hidrokarbonlar • Genel özellikleri • Düşük dozda MSS uyarıcıdırlar • Yüksek dozda MSS baskılayıcıdırlar • Akciğerleri tahriş ederler • Sindirim sistemini tahriş ederler

  19. Petrol ürünleri - örnekleri - • Petrol • Petrol etheri • Nafta • Kerosen • Benzin • Motor yağları • Katranlar • Turpentin

  20. Petrol ürünleri - örnekleri - • Çakmak gazları, • Fener gazları – yağları • Boya incelticiler • Çözücüler • Leke çıkarıcılar • Kayganlaştırıcı yağ ve jeller

  21. Öfori Bulantı Kusma Ataksi Heyecan Bilinç kaybı Koma Nöbetler Özgün koku Nistagmus Aritmi Solunum baskılanması Beyin ödemi Akciğer ödemi Petrol ürünleri - belirti ve bulgular -

  22. Halojenli hidrokarbonlar - örnekleri - • Karbon tetraklorür • Etil klorür • Kloroform • Trikloroetilen • Metilen klorid

  23. Halojenli hidrokarbonlar - belirti ve bulguları - • MSS baskılanması • Başağrısı • Bulantı • Kusma • Karaciğer işlev bozukluğu • Böbrek işlev bozukluğu • Koma • Ani ölüm

  24. Toluen Benzen Ksilen Çözücüler Boyalar Tutkallar Cilalar Boya çıkarıcılar Benzin Aromatik hidrokarbonlar - örnekleri -

  25. Öfori Sersemlik Halsizlik Başağrısı Bulanık görme Titreme Ataksi Konfüzyon Eksitasyon Nöbet Solunum baskılanması Koma Aromatik hidrokarbonlar - belirti ve bulgular -

  26. Hidrokarbonlar - Tanı - • Kesin tanı yöntemi zordur. • Anamnez önemli yer tutar. • Özgün kokuları olabilir.

  27. Hidrokarbonlar - Tedavi - • Destek tedavisi • Yeterli ventilasyon • Sıvı desteği • Elektrolit anormalliklerinin düzeltilmesi • Nöbetler için diazepam • Aritmi tedavisi (epinefrin k.e.) • Böbrek yetmezliğine dikkat • Metilen klorid - CO

  28. Pestisidler • Herbisidler • İnsektisidler • Rodentisidler

  29. Herbisidler • Klorofenoksiler Dioksinler Furanlar • Bipridiller Parakuat Dikuat • Üre içerenler

  30. Klorofenoksiler • Dioxin • Furan • 2,4-diklorofenoksiasetik asid (2,4-D) • 4-kloro-2metilfenoksiasetik asid MCPA • 2,4,5-triklorofenoksi asetik asid (2,4,5-T) • 2,3,7,8-tetraklorodibenoz-p-dioxin (TCDD)

  31. Bipiridiller • Parakuat • Dikuat

  32. Parakuat • İnhalasyonla alınmasa bile akciğerde birikir. • Reaktif oksijen türlerine dönüştürülür. • Böbrek ve karaciğere de hasar verir. • Zehirlenmeleri gerçek bir acil durumdur.

  33. Parakuat -tedavi- Oksijen tedavisi kontrendikedir. Terapotik hipoksi hedeflenir

  34. İnsektisidler • Organofosforlar • Karbamatlar • Klorlu hidrokarbonlar

  35. Diazinon Orten Malatiyon Paratiyon Klorprifos Tabun Sarin Soman VX Organofosfor zehirlenmeleri

  36. Organofosfor zehirlenmeleri • Kolinerjik bulgular • Hipersalivasyon • Hipersekresyon Özellikle önemli, tedaviyi yönlendirir.

  37. Organofosfor zehirlenmeleri -tedavi- • Arındırma çok önemli • Destek tedavisi önemli • Antidot uygulanmalı • Atropin • Pralidoksim • Diazepam

  38. Klorlu hidrokarbonlar • Diklordifeniltrikloroetan (DDT) • Destek tedavisi • Atropin – epinefrinden sakınmalı • Hipertermi görülebilir • Cilde yağlı maddeler sürülmemeli

  39. Çok zehirliler SMFA sodyum monofloroasetat MNFA N-metil-N-(1-naftil floroasetamid) Floroasetamid (bileşik 1081) Striknin Talyum sülfat Çinko fosfid Elemental fosfor Arsenik ANTU (alfa-naftil-tiyoüre) Kolekalsiferol Az zehirliler warfarin Rodentisidler

  40. Özel durumlar • Polimer dumanı ateşi • Metal dumanı ateşi • Silo doldurucusu hastalığı

  41. Kargaşa kontrol ajanları • Göz yaşartıcı ajanlar • CS • OC • CN • CNC • CNS • CNB • BBC • CR • Kusturucu ajanlar

  42. Göz yaşartıcılar • İstenmeyen etkileri vardır. • Yanık, • Ciltte duyarlanma, • Korneal hasar, • Akciğer ödemi gelişebilir.

  43. Göz yaşartıcılar • Doğrudan cilde temas, • Doğrudan göze temas, • Kapalı yerde maruziyet, • Uzun süren maruziyet tehlikeli ! • Önceden akciğer hastalığı olanlar bronkospazm açısından risklidir.

  44. Teşekkürler 

More Related