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球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价. 南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 薛劲松. 验配球性 RGP 关键因素. 选择配戴者 初步检查 试戴镜片 选择试戴镜片 配适评价 镜片预订. 选择配戴者. 理想的特征： 较主动的配戴动机 中等到高度屈光不正 角膜散光. 初步检查. 角膜曲率半径 角膜直径 眼睑特征 瞳孔直径 验光度数. 试戴镜片. 设计所需范围 : 低度数和高度数的负镜片 低度数和高度数的正镜片 镜片直径 BOZR. 试戴镜片. 选择取决于 : 角膜形态 角膜直径 镜片处方 瞳孔直径 眼睑位置

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球性 RGP 隐形眼镜的配适和评价

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  1. 球性RGP隐形眼镜的配适和评价 南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 薛劲松

  2. 验配球性RGP关键因素 • 选择配戴者 • 初步检查 • 试戴镜片 • 选择试戴镜片 • 配适评价 • 镜片预订

  3. 选择配戴者 • 理想的特征： • 较主动的配戴动机 • 中等到高度屈光不正 • 角膜散光

  4. 初步检查 • 角膜曲率半径 • 角膜直径 • 眼睑特征 • 瞳孔直径 • 验光度数

  5. 试戴镜片 设计所需范围: • 低度数和高度数的负镜片 • 低度数和高度数的正镜片 • 镜片直径 • BOZR

  6. 试戴镜片 • 选择取决于: • 角膜形态 • 角膜直径 • 镜片处方 • 瞳孔直径 • 眼睑位置 • 眼睑张力

  7. 试戴镜片选择 • 角膜形态决定：BOZR、BOZD、镜片总直径 • 验光结果决定：BVP、镜片总直径 • 瞳孔大小决定：BOZD • 角膜直径决定：镜片总直径、BOZD

  8. 配戴者准备 • 描述戴镜的感觉 • 验配师需有信心 • 促进镜片适应的技巧

  9. 镜片试戴评价 关键因素 • 动态配适 −位置 −运动 • 静态配适 −镜片和角膜的关系

  10. 视力评价 • 镜片前表面湿润 • 戴镜验光

  11. 订购镜片 • 需要标明: • 镜片设计 − 前表面 − 后表面 • BVP • 材料 • 染色

  12. 动态配适评价-方法 • 配戴者向正前方注视 • 使用Burton灯和/或用白光的裂隙灯显微镜 • 按需要改变配戴者注视方向

  13. 动态配适评价-临床观察 • 偏心 • 稳定 • 顺目后镜片运动 • 眼睛侧向转动时镜片运动 • 下睑的影响 • 上睑的影响

  14. 动态配适评价-偏位 • 与角膜中央的关系 • 测量水平和垂直方向偏位的大小 • 高跨 • 低跨

  15. 顺目后的镜片运动 • 数量 • 类型 • 速度 • 方向

  16. 镜片运动类型 • 平滑 • 顶点旋转 • 摇晃 • 眼睑接触 • 两部分

  17. 镜片运动速度 慢 、一般或快 • 镜片运动方向 *描述镜片运动轨迹 * 评价为垂直方向 、斜向(颞侧-鼻侧)等

  18. 静态配适评价 • 处于第一眼位时评价 • 镜片定位在角膜中央 • 无眼睑影响 • 荧光素染色在钴蓝光线下观察 • 评价泪液层厚度

  19. 荧光素形态可以说明镜片和角膜之间的匹配情况, 并可评价镜片下眼泪层厚度。

  20. 静态配适-使用荧光素 • 用无菌生理盐水湿润 • 甩去多余液体 • 轻轻接触球结膜上部 • 尽量可能少

  21. 静态配适评价 • 中央区 • 旁周边区 • 周边区 • 接触或未接触 • 水平或垂直子午线

  22. 中央区 • 堆积——陡 • 均匀——合适 • 接触——平 • 堆积或接触区的宽度

  23. 很陡峭配适 过平的配适 陡峭的镜片配适

  24. 周边区 • 接触——中度、中度、重度 • 匹配 • 荧光素带

  25. 暗区表示镜片与角膜匹配, 以此该区域无荧光素堆积。 镜片接触区域可评定为中等 压迫较明显 过平的配适

  26. 边缘窄, 空隙不够。 理想的边缘宽度和足够的边缘空隙。 宽镜片边缘宽度, 过大的边缘空隙。

  27. 静态配适评估：周边区域

  28. 3种不同程度轴向边缘空隙（AEC）从很小到过大3种不同程度轴向边缘空隙（AEC）从很小到过大

  29. 戴镜反应评价标准 • 应该： • 有较好的视力 • 感觉舒适 • 不损害眼睛 • 有正常面部表现（姿势）

  30. 理想配适特征 • 很小的中央空隙 • 轻微的周边接触区 • 理想的边缘宽度 • 中等边缘空隙

  31. 镜片需要有很轻微的角膜顶部空隙,相应的旁周边区域的接触,足够的边缘宽度和空隙, 以便达到理想的RGP 配适。

  32. 如果镜片总直径是大约 9.60毫米或更大且上睑在正常位置覆盖在角膜上部 ，当配戴者向前注视（第一眼位）时, 上睑常常会盖住镜片上部, 这对某些配戴者会提高镜片舒适度。

  33. 周边区域的表现通常为镜片边缘空隙减少和边缘宽度变窄, 这样的匹配特征为周边区域“过紧”。

  34. 配适过紧特征 • 中央定位好（+/-0.5毫米） • 稳定 • 上眼睑覆盖

  35. 配适过紧特征-运动 • 摇摆、平滑 • 垂直 • 快速 • <1毫米

  36. 配合过松特征-静态 • 过多的中央接触区 • 平坦的旁周边区 • 过宽的边缘 • 过大的边缘空隙

  37. 配适过松的镜片在旁周边区域和周边区域有过多的荧光素, 在许多情形下, 这样的镜片将因为中央定位的力量减小, 而会出现较差的动态配适特征。

  38. 配适过松-动态 • 偏位>+/-0.5毫米 • 高跨、低跨 • 不稳定

  39. 当镜片的位置不稳定时, 会引起配戴者的感觉或视力的不舒适。 • 过松的镜片在眼睛转动时经常显示运动滞后或延迟。

  40. RGP参数变化对配适的影响 • 直径 − 总直径 − 后光学区直径 • 厚度 − 中央厚度 − 边缘厚度/轮廓 − 连接部厚度

  41. 影响配适的RGP隐形眼镜的参数 • 表面设计： • 后光学区曲率半径 • 后表面周边弧度曲率半径和宽度 • 边缘空隙/设计 • 前光学区曲率半径

  42. RGP镜片不同参数对配适的影响 • 影响： • 镜片其他参数 • 镜片配适特征 • 生理反应 • 主观反应

  43. 改变镜片总直径 • 影响其它参数: • -重心 • -周边弧度宽度 • -轴向边缘空隙 • -边缘轮廓 • 影响配适: • -中央定位 • -角膜覆盖度 • -运动/紧张度 • -泪液交换 • -眼睑作用

  44. 镜片重心 • 与重心前移有关： • 增加正镜度 • BOZR变平 • 镜片变厚 • 镜片直径变小

  45. 减小直径对正镜片重心位置的影响, 较大直径的正镜片的重心将向后移。镜片的重心越向前, 因为重力会使镜片偏位（旋转偏位）, 镜片定位越不易稳定。

  46. 镜片重心

  47. 由于重力产生较大的偏位力量（旋转运动）, 使得重心偏前的小直径镜片稳定性更差。 对负镜片而言, 镜片直径 的改变对重心的影响比对正镜片重心的影响略小。

  48. 镜片重心

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