La revolución del envejecimiento

1. Servicios de apoyo en domicilio y participación social:Un desafío y una oportunidad de vivir mejor. Lazos sociales para la inclusión de una vejez productiva. Congreso Internacional Buenos Aires, 29 de noviembre Silvia Gascón sgascon@isalud.edu.ar Directora de la Maestría en Gestión de Servicios de Gerontología - Universidad Isalud Miembro del Board de HelpAge International

2. La revolución del envejecimiento La expectativa de vida seguirá creciendo y el porcentaje de personas mayores también aumentará. Mi expectativa de vida, al nacer en el año 1946, era de 62 años, una niña que nace hoy en Argentina, aspira a vivir 80 años. 18 años más!

3. Los cuidados a lo largo del tiempo Siempre la sociedad ha tenido recursos para hacer frente a los riesgos de enfermedad, vejez y discapacidad y vejez. • Ahorro y patrimonio • Familias • Sociedad, voluntariado, órdenes religiosas, sociedades de beneficencia. Fundaciones. • La cuestión es que ahora…….envejeció la sociedad

4. Del siglo XIX al siglo XXI • En lo previsional. • En la idea de “una familia”. • En la organización de los sistemas de atención de la salud y sociales . • En la visión del envejecimiento

5. El envejecimiento es un problema o una oportunidad? • Receptores o actores claves para el desarrollo? • Responsabilidad de las familias, el estado o el mercado? ¿Cuál es “el problema” que vamos a incluir en la agenda pública? • Un mundo envejeciendo

6. La revolución del envejecimiento requiere.. Otras revoluciones!! • En la planificación de políticas • En la organización de los sistemas de atención. • En la formación de los recursos humanos • En el sistema jurídico • En el sistema previsional • En la organización familiar y social

7. Las experiencias que activan una sola intervención no conseguirán el efecto deseado. • Se requiere una política pública global Envejecimiento poblacional impacta en todos los sistemas

8. Política Pública de envejecimiento Es una cuestión impulsada por el Estado que concita atención, interés o movilización de otros actores sociales. De la Agenda Pública a la Agenda de Gobierno Una política integral tiene en cuenta los cambios en las condiciones de vida de los mayores, pero también los cambios estructurales y estratégicos en otras esferas de la sociedad.

9. Incorporar un marco de valores basado en los derechos de las personas de edad: Coherencia • Integrar en las políticas sectoriales las prioridades del envejecimiento: Transversalidad • Fortalecer los mecanismo de participación social de las personas mayores: Participación Requisitos de la Política Pública de envejecimiento

10. ¿Qué podemos hacer? • Desarrollar alternativas de cuidados de larga duración para personas con dependencia. Integralidad • Reconocer y apoyar el rol insustituible de la familia Participación • Propiciar espacios urbanos favorables para la plena inclusión de los adultos mayores Intersectorialidad • Avanzar en la consolidación de la protección del riesgo de dependencia. Nuevos derechos Requisitos de la Política Pública de envejecimiento (continuación)

11. Falta de conciencia social de la estructura de edades de la población • Visión negativa del envejecer • Consideración de la dependencia y la fragilidad de las personas mayores como problema exclusivamente privado o familiar • Sistema fragmentado • Agudos vs. crónicos • Institucionalización geriátrica crónica como única oferta • Institucionalización de personas mayores pobres, aún cuando tengan autovalimiento funcional • Ineficiencia del gasto estatal y paraestatal Situación Actual

12. En un contexto de alta desigualdad social Al envejecer se cristalizan las desigualdades producidas a lo largo de la vida Heterogeneidad de las personas mayores Diversidad regional El mundo sigue envejeciendo

13. 8.6 9.9 8.6 8.1 8.8 10.3 7.9 9.9 9.7 15.5 9.2 11.1 14.5 13 10.9 12.9 21.95 13.7 14.3 7.7 10.3 9.6 7.9 4.7 Vejeces y desigualdades A mayor desarrollo Mayor envejecimiento poblacional TOTAL DEL PAÍS: 13.44 Censo 2001

14. Diferencias en la esperanza de vida a los 60 años de las jurisdicciones respecto de la esperanza de vida del total del país. Año 2000-2001

15. Determinantes sociales del envejecimiento Salud

16. “Frente a las enfermedades que genera la miseria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblos, los microbios, como causas de enfermedad, son unas pobres causas.” Dr. Ramón Carrillo Ministro de Salud de Argentina (1946-1950) Determinantes sociales de la salud

17. Para ubicar el problema en el problema: Exclusión Social ... Un fenómeno multidimensional, que incluye las esferas social, económica, política y cultural a través del cual se impide el acceso de grupos sociales o personas tanto a los bienes que ofrece el mercado, como a las instituciones sociales y culturales de la comunidad en la que viven.

18. Factores sociales • Factores individuales • redes institucionales La visión del envejecimiento como carencia, enfermedad, discapacidad ubica las personas mayores en la categoría de pacientes, clientes, beneficiarios y los excluye de sus derechos ciudadanos Exclusión social

19. La inclusión social Asegura a las personas en riesgo de pobreza o exclusión social que aumenten las oportunidades y los recursos necesarios para participar plenamente en la vida económica, social y cultural, así como para gozar de unas condiciones de vida y de bienestar que se consideren normales en la sociedad en la que viven Reconoce derechos ciudadanos, promueve un envejecimiento activo, con inclusión social…. …..a todas las personas más allá de su edad, sexo, etnia, situación social, estado de salud, dependencia o autovalimiento.

20. Las personas de edad y el desarrollo: Seguridad Económica • Fomento de la salud y bienestar en la vejez: Atención-sociosanitaria • Creación de un entorno propicio y favorable: envejecer en casa, ciudades amigables, evitar toda forma de maltrato y abuso. Las claves de la inclusión El Plan de Madrid

21. Jubilaciones y pensiones • Ahorros • Trabajo generador de ingresos • Redes de apoyo Seguridad Económica

22. Propuestas de inclusión • Medir mejor la canasta básica • Flexibilizar el retiro • Movilidad jubilatoria • Desterrar mitos y prejuicios Seguridad Económica

23. Promoción del autocuidado y estilos de vida saludables, • Acceso a la atención sociosanitaria • Formación de recursos humanos • Stándares de calidad para el funcionamiento de instituciones de larga estadía y cuidadores • Acceso a medicamentos esenciales • Investigación Salud

24. Propuestas de inclusión • Cuidados integrados e integrales de larga duración. • Foco en enfermedades no transmisibles • Enfoque transversal de envejecimiento • Reconocer y fortalecer las redes de apoyo informal • Formación de grado y post grado • Nuevos estudios e investigaciones Acceso a la salud

25. Familias • Ciudades Amigas de los Mayores • Participación Social y Política Entornos favorables

26. Envejecimiento activo Salud Participación Seguridad Educación

27. Las personas mayores dependientes

28. La aspiración de envejecer en casa *Gascón Silvia, Reunión de Expertos Programas de Apoyo comunitario Isalud-HelpAgeInternational 2012

29. ¿Quién cuida a las personas mayores dependientes? • La familia...particularmente las mujeres • Trabajadoras domésticas sin herramientas adecuadas • Trabajadores de la salud con escaso conocimiento específico

30. ¿Quién cuida a los que cuidan? El 60% de los cuidadores entrevistados dijeron “no poder más” Un poco más del 80% dijeron “no poder afrontar los gastos” La existencia de programas de apoyo o de respiro a estas personas es casi inexistente. Fuente: SABE/2000 – PAHO

31. Algunas razones • Falta de conciencia social de la estructura de edades de la población • Consideración de la dependencia y la fragilidad de las personas mayores como problema exclusivamente privado o familiar • Institucionalización geriátrica crónica como única oferta • Institucionalización de personas mayores pobres, aún cuando tengan autovalimiento funcional • Ineficiencia del gasto estatal y paraestatal

32. Personas en situación de dependencia ….son todas aquellas que necesitan de la ayuda de otros para realizar ciertas actividades relacionadas tanto con el cuidado personal (comer, vestirse, bañarse, etc.) como con el mantenimiento del entorno (cocinar, limpiar la casa, comprar, etc.)*. El padecimiento de enfermedades crónicas, así como el deterioro físico y psíquico que acompaña en algunas ocasiones al proceso de envejecimiento, constituyen los dos factores fundamentales que explican la aparición de problemas de dependencia entre la población anciana. Consejo de Europa

33. Servicio de apoyo en domicilio Pretende acercar a la persona mayor que inicia un proceso de dependencia, aquellos servicios de apoyo que van a restablecer en la medida de lo posible, la autovalidez perdida; en base al desarrollo y optimización de sus capacidades *Gascón Silvia, Programas de Apoyo comunitario a PMD. Isalud-HelpAgeInternational 2012

34. Servicios de Apoyo en Domicilio Asistencia en el cuidadoy la higiene personal Asesoramiento y evaluación integral: personal y familiar Entregas a domicilio Grupos de ayuda y autoayuda: para personas frágiles o dependientes y para los familiares que proporcionan cuidados a estas personas. Servicio de reemplazo del cuidador familiar y de visitas amigables para el apoyo emocional Personas Tecnologías para asistencia en el cuidado Coordinación con centros diurnos de cuidados y de rehabilitación Adecuación, reparación y mantenimiento del hogar

35. Apoyo domiciliario, para personas mayores con dependencia. Debilidades: • Programas centrados en la formación del “cuidador”. • Escasa articulación entre organismos formadores y utilizadores del recurso. • Falta de consenso sobre la responsabilidad de quien financia. • Escasa coordinación entre sectores: salud, social, educación, trabajo. • Insuficiencia de servicios de apoyo domiciliario. • Baja participación de la comunidad y de las personas mayores en el cuidado. • Muy poca participación de organizaciones de la sociedad civil, micro-empresas, etc *Gascón Silvia, Programas de Apoyo comunitario a PMD. Isalud-HelpAgeInternational 2012

36. Primeras conclusiones: una necesidad y un desafío • Es necesario desarrollar servicios de apoyo en domicilio. • Que den respuesta a las necesidades de las personas. • Para ello deben ser integrados e integrales. • Deben reconocerse como una nueva fuente de trabajo. • Muchas de estas tareas pueden ser desarrolladas por personas mayores. • Cooperativas, microempresas, acreditadas.

37. Adonde y con quien/es viven las personas mayores • Familias • Ciudades Amigas de los Mayores • Participación Social y Política Entornos favorables

38. Cuidado Transporte Labores del hogar Afectos Compañía Empatía Escucha Reconoci- miento Intercambio de experiencias Información Consejos MATERIALES INSTRUMENTALES EMOCIONALES COGNITIVOS FuenteCepal, Redes de Apoyo Social. 2002 Intercambios y redes de apoyo Dinero Alojamiento Comida Ropa Pago de servicios

39. Los Adultos Mayores y las nuevas formas de participación social La Participación de los Mayores La organización es la base de la participación Obstáculos • “Viejos son los otros” • Las personas mayores conforman la única minoría discriminada de la que aquellos que discriminan formarán parte según pasen los años y continúen con vida. (Bytheway)

40. Los Adultos Mayores y las nuevas formas de participación social Requiere:-De – construir los estereotipos negativos-Re construir un nuevo paradigma sobre el envejecimiento-Superar la distinción entre el “nosotros y ellos”Más democracia, más igualdad, más capacidades El movimiento social de laspersonas mayores

41. Los Adultos Mayores y las nuevas formas de participación social La Participación de los Mayores Para derribar estos estereotipos es necesario el protagonismo de los mismos sujetos, construyendo ciudadanía plena en el centro del espacio social Una nueva visión sobre el proceso de envejecer La gerontoloscencia (A. Kalache)

42. Conciencia de edad Conciencia de la situación de exclusión Voluntad para transformar Los Adultos Mayores y las nuevas formas de participación social La Participación Social de los mayores Requiere

43. Organizados, participando, diciendo su voz…defendiendo sus derechosLos nuevos movimientos sociales, suponen voces críticas que se interesan, en proteger y mejorar las condiciones de vida humana, creando oportunidades para sí mismo o para otros. Con las personas mayores como protagonistas

44. El principal desafío es evitar La política de los sapos

46. El trabajo transversal y en red rompe la lógica… • De los sectores que “separan” necesidades e intereses • De los programas que “bajan” sobre la gente • De las disciplinas que “dividen” a las personas • De las jurisdicciones que establecen fronteras • De los prejuicios que nos impiden trabajar juntos

47. Construir capital sociReal • Desde lo ideológico: generar conciencia de edad

48. Con relación a las bases de apoyo: ampliar las bases, realizar alianzas

49. Desde las motivaciones para participar: establecer un ideario común. La lucha por los derechos- Red Mayor 1ro. de octubre, La Plata !!!

50. Desde la estructura organizativa: trabajar en red, fortalecer la participación directa –