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幼童常見傳染病 防治及預防接種 ＊因應 腸病毒 感染相關防治措施教育 ＊兒童 常見傳染病 之 診斷與治療 ( 麻疹、百日咳、流感 ). 傳染病概論 . 傳染病的定義及相關名詞 (一)傳染病的 定義 是經由會傳染的病患、動植物等，以 直接或間接 接觸，將 病原體 傳染給 易感染 的病患。 (二)名詞解釋 感染性疾病（ Infection Disease） 由致病的 微生物 （包括細菌、病毒、衣原體、立克次體、螺旋菌、或寄生蟲等），透過不同方式引起人體發生感染並出現 臨床症狀 者。. 病原體 （ Infectious Agent）
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幼童常見傳染病防治及預防接種＊因應腸病毒感染相關防治措施教育＊兒童常見傳染病之診斷與治療(麻疹、百日咳、流感)幼童常見傳染病防治及預防接種＊因應腸病毒感染相關防治措施教育＊兒童常見傳染病之診斷與治療(麻疹、百日咳、流感)
傳染病概論 • 傳染病的定義及相關名詞 • (一)傳染病的定義 • 是經由會傳染的病患、動植物等，以直接或間接接觸，將病原體傳染給易感染的病患。 • (二)名詞解釋 • 感染性疾病（Infection Disease） • 由致病的微生物（包括細菌、病毒、衣原體、立克次體、螺旋菌、或寄生蟲等），透過不同方式引起人體發生感染並出現臨床症狀者。
病原體（Infectious Agent） • 指能使宿主引起疾病的原因。依其性質可分為生物性、物理性、及化學性等。生物性的病原體主要包括病毒、黴菌、寄生蟲。 • 宿主（Host） • 指被病原體侵襲或寄生的人或動物。 • 易感性（Susceptibility） • 是指宿主本身的抵抗力不足以對抗外來的致病原，而發生疾病的狀況。
傳染窩（Reservoir of Infection） • 指提供病原體生存的場所，如人類、動物、植物。 • 病媒（Vectors） • 指能傳播人類疾病的媒介生物如蚊、蚤、蝨及老鼠等。 • 帶原者（Carrier） • 指遭受感染者本身並無明顯症狀但能將疾病傳播出去，如：B型肝炎帶原者。 • 潛伏期（Incubation Period） • 指的是致病原進入宿主體內至產生症狀的時間。
構成傳染病的要素 • (一)病原體 • 影響因素包括：病原體的種類、數量及其毒性。 • (二)傳染途徑 • 可分為直接傳染與間接傳染。 • (三)宿主 • 主要與宿主的免疫力有關，免疫力與年齡、營養、本身健康狀況有關。
(二)傳染病發生時的緊急措施 • 病例報告、登記及確定診斷 • 醫師，發現傳染病之病患或疑似傳染病的病例，應於24小時內向當地衛生局報告。 • 隔離 • 診斷為疑似病例或經檢驗確定為陽性病例時，應立即將病患強制隔離治療，直至檢體驗出不具傳染性為止。 • 消毒 • 方式如：煮沸、焚燒、或環境漂白粉之消毒。 • 檢疫 • 接觸者及傳染來源偵察 • 對接觸者予以觀察，採集檢體，必要時給予預防性投藥。 • 預防接種、預防性投藥 • 衛生教育和護理指導
疾病管制局(CDC) • http://www.cdc.gov.tw/professional/index.aspx
兒科常見的傳染病之個論 • (一)腸病毒 • 病原體 • 是一群病毒的總稱，包括23型A型克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒，一共有60幾種病毒。 • 腸病毒71型是目前致病力最高的一種，尤其是神經系統的併發症。 • 通常在夏季、初秋流行，台灣全年都可能有感染發生。
腸病毒 • 傳染途徑 • 可經由接觸病患的口鼻分泌物、飛沫等途徑傳染，或吃進被含有病毒之糞便污染的食物，傳染力始於發病的前幾天，在發病後的一週內傳染力最高。 • 症狀 • 感染病毒後約2～10天後才會出現症狀。 • 很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀 • 典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰爛，可能合併發燒。 • 病程為7～10天。 • 極少數病患有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。
流行概況 • 臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生 • 台灣地區於民國87年4月起，疑似腸病毒感染病例有增加趨勢，重症個案年齡中位值為22個月85%之死亡個案年齡＜3歲。 • 重症致死率約在3.8%至25.7%之間，死亡病例方面，以5歲以下幼童最多 • 引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主 • 民國100年腸病毒感染併發重症得確定病例為59人。
腸病毒預防方法 • 1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。4.注意居家環境的衛生清潔及通風。5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
工作手冊 • http://www.cdc.gov.tw/professional/submenu.aspx?treeid=BEAC9C103DF952C4&nowtreeid=ECD38F0E585E181F • http://www.cdc.gov.tw/uploads/files/184739bf-a902-49f3-8539-afd1c3d95c67.pdf
腸病毒消毒方法 • 清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒 • 醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性 • 腸病毒於室溫可存活數天 • 乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。 • 紫外線可降低病毒活性
氯漂白水之使用方法 • 一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水※ ※※ • 巿售家庭用漂白水20cc＋10公升的自來水中 • 湯匙5湯匙＋胖胖寶特瓶5瓶（每瓶容量2 公升）
胖胖瓶 大瓶
5+5胖簡單泡法 ＋
氯漂白水之使用方法 • 廁所、洗手台，建議使用1000ppm之漂白水。 • 巿售家庭用漂白水20cc＋1公升的自來水中 • 湯匙5湯匙＋大寶特瓶1瓶（每瓶容量1250公升）
5+1大簡單泡法 ＋
無法區分 • 無法區分為腸病毒或病毒性腸胃炎（諾羅病毒或輪狀病毒）感染 • 使用5000ppm濃度之漂白水，以徹底殺滅病毒，避免疫情擴大 • 25湯匙＋1公升
停課 • 小學低年級、幼兒園、托育機構，於一週內同一班級有兩名以上 • 停課天數以一至兩星期為原則。 • 請假一至兩星期
流行性感冒 為急性病毒性呼吸道疾病，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等症狀。 • 併發症有細菌性及病毒性肺炎。 • 重症及死亡者多見於老年人， • 病原體 • 流行性感冒病毒（Influenza virus）。 • 傳染途徑 • 經由空氣傳播；亦可能經由接觸傳染。 • 潛伏期 • 通常1～3天。
流行病學 • 流行時，臨床侵襲率在人員綢密處，則達到50%以上。 • 主要是A型病毒所引起，B型病毒亦很常見。 • A型流感病毒在不同物種間的傳播引起類似禽類流感病流行。 • 預防方法 • 1.增強自己的抵抗力，均衡飲食、適量運動、充足的睡眠和休息。 • 2.避免前往擠逼和空氣不流通的公共場所。 • 3.避免接觸活的家禽 。 • 4.兒童不宜接觸飛禽，如雀鳥、小雞等。 • 5.接種流感疫苗或服用預防藥物（只限於A型流感）。
H7N9 • 中國大陸自2013年3月31日起陸續公佈人類感染H7N9流感病毒病例，病例臨床表現多為早期出現發燒、咳嗽等呼吸道感染症狀，而後發展為嚴重肺炎和呼吸困難等嚴重病徵，近期陸續出現輕症個案。上海傳出可能的家庭群聚，不排除為侷限性的人傳人事件，目前無證據顯示有持續性人傳人現象。
症狀 • 主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀 • http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=F4568D733CDAB298
預防方法 • 1.勤洗手，雙手避免任意碰觸眼、鼻、口等黏膜。 • 2.保持空氣流通，咳嗽、打噴嚏需遮掩口鼻，若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等呼 吸道症狀，應戴口罩並就醫，儘量不上班、不上課。 • 3.避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手。 • 4.禽肉及蛋類澈底煮熟。 • 5.料理生鮮禽畜肉品及蛋類後立即洗手，刀具、砧板也要澈底清洗後才能再度使用。 • 6.不要購買或飼養來源不明或走私的禽鳥。
預防方法 • 7.非必要或無防護下，避免到生禽宰殺處所、養禽場及活禽市場。 • 8.禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護設施，工作後，應做好清消工作。 • 9.一般民眾平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康。 • 10.有禽鳥接觸史、流行地區旅遊史的民眾，若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀，請戴口罩儘速就醫，並主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等。 • 11.口罩是居家常備保健物品，宜適量準備。
三麻一風 包括小兒麻痺症、先天性德國麻疹症候群、麻疹、新生兒破傷風。 • 防治概況 • 病例已較以往大為降低，於民國89年10月29日由WHO西太平洋區署正式宣布本區（包括臺灣）已經根除小兒麻痺。目前皆有疫苗可以預防。
麻疹 • 麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經飛沫或患者的鼻咽黏液接觸而感染 • 出疹的前後四天內是具有傳染力的 • 前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後 • 紅疹：耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天
德國麻疹 • 又稱為「風疹」，是一種急性病毒高傳染疾病，會出現輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹（與麻疹或猩紅熱發疹相似） • 孕婦感染德國麻疹，可能會造成死產、自然流產或胎兒主要器官受損 • 接觸到病人鼻咽分泌物而傳染，或飛沫而傳染 • 大約有25到50％不會有明顯的出疹情形
百日咳 • 百日咳桿菌所引起的疾病 • 一年四季都可能發生 • 病患多半是5歲以下兒童，好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒 • 百日咳後有較長期免疫力，但無終生免疫 • 百日咳的主要傳染途徑是飛沫傳染
臨床症狀 • 最明顯特徵為病患的咳嗽聲。其他症狀包括： 1.黏膜期：傳染力強，持續約1-2週，症狀不明顯，只有鼻炎、打噴嚏、輕微發燒、輕微咳嗽等類似感冒的症狀。2.陣發期：症狀變成陣發性咳嗽，且持續1-2個月或更長。3.恢復期：持續數週至數月，發作逐漸減少且較輕微，可能繼續咳嗽2-3週後自行痊癒
肺結核 是一種細菌性傳染病，為全球單一病原引起最多死亡的傳染病。全球，目前合計約有20億人已感染結核菌。 • 病原體 • 結核分枝桿菌（mycobacterium tuberculosis）。 • 傳染途徑 • 主要是以人對人的飛沫或空氣感染為主。 • 從感染到初發病灶出現約4～12週，而從感染後6～12個月是肺結核最危險期。 • 症狀 • 咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血等。
診斷 • 1.皮膚結核菌素測驗（tuberculin test；T.T.）：目前是以一單位（0.1c.c.）之結核菌素（PPD）注入皮內，48～72小時後判讀結果，若注射處硬結直徑≧10mm者為陽性，＜10mm者為陰性。 • 2.細菌檢查：痰液培養，是診斷結核病最準確的方法。 • 3.胸部X光檢查：再加上病患的臨床症狀，實驗室數據。 • 流行概況 • 根據WHO對結核病防治所定的標準：罹病率每十萬人143人以下，死亡率每十萬人口2人以下 • 台灣100年死亡率為每十萬人口2.8人仍高於WHO的標準，亦是目前病人數最多的應報告傳染病。 • 高危險群，男性比女性高，老年人高於年輕人。
輪狀病毒 • 最常見的冬季腹瀉原因 • 感染的高峰期為六個月至兩歲 • 易因脫水而死亡 • 在臺北全年皆有輪狀病毒感染，不過冬天及早春有較多病例 • 潛伏期：小於48小時 • 傳染途徑：糞囗傳染
病毒可以在大便中存在達10天 • 飛沫傳染可能是傳播途徑 • 輪狀病毒可存在桌面或玩具上 • 幼稚園、醫院都可傳播 • 一般洗手液並無法消滅它 • 含氯清潔劑可以用來消毒 • 病毒在PH值 2 以下也無法活化
輪狀病毒治療 • 病毒性腸胃炎治療： 預防與治療脫水 • 其次才是維持充足的營養 • 脫水治療：~ 囗服電解質補充液 ~ 一般運動飲料與米湯稍有幫助， 但是並非理想的補充液 ~ 汽水、果汁則不宜 • 嚴重脫水或進食困難：需要靜脈注射液補充水 份與電解質
囗服電解質水溶液 • 成分：含「電解質」與「糖分」 • 用在腹瀉、嘔吐時，補充大量流失之水分及電解質 • 鈉含量主張在30~60mEq/L (早期90mEq/L) • 葡萄糖糖分以2~2.5% (早期5%) ，可增加小腸對電解質的吸收，減少電解質的流失 • 不適合常拿來當飲料喝
運動飲料 • 鈉成分大約在6~28mEq/L • 10%的蔗糖 • 較高的蔗糖可能使腹瀉更厲害 • 腹瀉嬰兒應以電解質水溶液為主;或者可以稀飯湯加一點鹽巴 • 除非氣溫特高、劇烈運動、流汗特別多以外，一般喝白開水就已足夠
現行預防接種 • http://www.cdc.gov.tw/professional/vaccinationtheme.aspx?treeid=5b0231beb94edffc&nowtreeid=9ee0729a776b6366
