1 / 170

99 年度 癌症診療品質認證 試評醫院檢討會

99 年度 癌症診療品質認證 試評醫院檢討會. 主辦機構 ： 國民健康局 承辦機構 ： 國家衛生研究院 癌症研究所 TCOG 99.09.03. 議 程. 試評作業要點檢討 認證試評基準檢討 問題與討論. 2. 試評作業要點 檢討. 3. 試評作業 要點 -1. ＊ 申請程序 線上填寫自評書，於期限內繳交相關文件，繳交方式可由專人送達或於期限內寄達 健康局所委託之認證機構 ；如有相關證明文件未及備齊，應於期限內完成補件。

britanni-rogers
Download Presentation

99 年度 癌症診療品質認證 試評醫院檢討會

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 99年度癌症診療品質認證試評醫院檢討會 主辦機構：國民健康局 承辦機構：國家衛生研究院 癌症研究所 TCOG 99.09.03

  2. 議 程 • 試評作業要點檢討 • 認證試評基準檢討 • 問題與討論 2

  3. 試評作業要點檢討 3

  4. 試評作業要點-1 ＊申請程序 線上填寫自評書，於期限內繳交相關文件，繳交方式可由專人送達或於期限內寄達健康局所委託之認證機構；如有相關證明文件未及備齊，應於期限內完成補件。 試評相關文件包含：填妥之「新版癌症診療品質認證－試評申請表」一份 (如附件一)及「新版癌症診療品質認證－醫院自評書」一式十五份（如附件二）並燒錄成光碟片，完成負責人簽章及關防，備齊後向健康局所委託之認證機構提出申請。 4

  5. 試評作業要點-2 ＊認證方式與作業 （一）自評書資料審查 1.審查意見將由認證機構於實地試評前兩週，以電子郵件方式通知醫院之聯絡人。 2.請醫院於認證當日之簡報時間進行意見回覆。 5

  6. 試評作業要點-3 ＊認證方式與作業 (二) 實地認證 試評作業為期一天，實地認證程序如下表： 1.醫院簡報（含自評書審查意見回覆）。 2.實地試評 3.依管理、醫療及護理三大領域分組，每 組各派兩名委員進行評核。 4.綜合討論。 6

  7. 實地試評程序 7

  8. 試評基準檢討 8

  9. 99年度癌症診療品質認證試評基準及評分說明 第一章 癌症診療品質相關單位之設置與運作 9

  10. 10

  11. 11

  12. 12

  13. 13

  14. 常見問題 1.癌委會之醫師成員代表，未符合基準要求 2.所列專責人員對基準1.2四大任務之協調及 執行制度不瞭解或不熟悉。

  15. 15

  16. 16

  17. 17

  18. 18

  19. 19

  20. 基準1.2 常見問題 1.癌委會記錄無法完整呈現四大任務之討論 及督導過程，且未定期追蹤。 2.癌委會規劃、督導與評估之角色職責不明 顯。 3. 部分任務之檢討改善機制（PDCA）不夠完整。 4.癌症診療與照護報告資料過於簡單，無法呈現每年治療成果之檢討與分析。

  21. 21

  22. 22

  23. 23

  24. 基準1.3常見問題 1.主題的選取問題： (1)應為全院性主題，非擇取單一癌症主題作為 品質提昇計畫（存活率除外） ◎提升癌症病人照會精神科或營養轉介比率 ◎提升牙科門診病人口腔黏膜篩檢率 ˇ ◎癌症治療計畫書資訊化 (2)與基準項目類似 2.尚未見到運用癌登資料庫所取得之存活率數據於提昇癌症照護品質。 3.未有明確之測量指標或測量方法。 4.無法顯示主題的選取係經由腫委會討論決定 。

  25. 25

  26. 26

  27. 常見問題 缺少課後評值資料

  28. 99年度癌症診療品質認證試評基準及評分說明 第二章　 癌症資料庫之管理與運用 28

  29. 29

  30. 30

  31. 31

  32. 32

  33. 常見問題 部分癌別由非合格癌登人員登錄

  34. 34

  35. 35

  36. 36

  37. 37

  38. 38

  39. 39

  40. 40

  41. 41

  42. 42

  43. 基準2.3 常見問題 1.資料庫管理辦法內容不完整，未涵蓋資料蒐集、處理、保護及申請運用之作業流程。 2.應用資料庫於癌症診療品質提升之佐證資料（guideline修訂或論文出版、改變SOP等）未回饋至癌委會。 3.缺少人員申請使用資料庫之記錄

  44. 44

  45. 45

  46. 46

  47. 常見問題 已建立內部品管審查辦法，未針對審查發現之異常及疑義欄位，進行統計分析【C】 及缺少後續改善與成效評值【B】。

  48. 48

  49. 49

  50. 50

More Related