LE BINOME Cadre de santé/Chef de service Moteur de la politique QGR sur le terrain

1. LE BINOMECadre de santé/Chef de serviceMoteur de la politique QGR sur le terrain Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25etmardi 26 novembre 2013 La politique QGR, exercices de leadership comparé Atelier n° 26 Pr D. SARAGAGLIA, Chef de Pôle Anne DEFEMME Cadre de Santé IBODE Bloc Orthopédie SUD CHU GRENOBLE Tél : 04 76 76 53 11

2. Le Boss, nous bossons, ils bossent… BLOC ORTHOPEDIE SUD – CHU GRENOBLE Pr D. SARAGAGLIA, Chef de Pôle A. DEFEMME, Cadre IBODE

3. Introduction • Hôpital SUD de GRENOBLE : une renommée incontestable. • De nombreux professionnels viennent le visiter chaque année. • Pourquoi ce site est-il une référence en matière de chirurgie orthopédique ? • Qualité et performance : un souci permanent, oui mais comment ?

4. Le hall opératoire : quel mode de fonctionnement ? • Un modèle unique en France. • Une architecture hors du commun : 4 cellules opératoires sans cloison sur 180 m2. • Chirurgie programmée: 2800/an • Traumatologie sportive et domestique: 1300/an • Un personnel en adéquation avec l’activité. • Amplitude d’activité : 7h 30 – 21 h en semaine, week-ends et jours fériés : uniquement l’après midi. • Activité d’urgence quotidiennement après les programmes opératoires.

5. Le hall opératoire en image…

6. Benchmarking 2012

7. Utilisation des équipements (TVO/Temps ANAP) Privé CH CHU ESPIC Benchmarking 2012

8. Chef de service – cadre de santé un binôme au quotidien… Vers quels objectifs ? • Conjuguer qualité et performance • Répondre aux exigences de l’ARS • Répondre au projet d’établissement Comment ? • Culture commune d’une dynamique de fonctionnement et d’amélioration continue de la qualité (rôle important d’une secrétaire référente dans la programmation des interventions) • Un maître mot : ANTICIPATION • Optimisation du temps • Exigence de résultats • Avec l’anesthésiste référent, le binôme devient… trinôme, c’est incontournable.

9. Qualité et performance… Hôpital Sud on avance La qualité • Taux d’infection du site opératoire très bas. • Analgésie péri-opératoire de qualité grâce à la salle de pré-anesthésie et à l’anticipation des MAR*. • Taux de ré-hospitalisation pour reprise chirurgicale très faible, moins de 1%. • Satisfaction des patients. • Formation des nouveaux et des futurs professionnels médicaux et paramédicaux. *Médecin Anesthésiste Réanimateur

10. La performance à GRENOBLE Sud • Grâce à qui ? • Au dynamisme professionnel du chef de service (800 interventions en 2012), mais aussi grâce aux anesthésistes, au cadre de santé IBODE* et à leurs équipes, • Au personnel formé et expert dans la discipline. • Grâce à quoi ? • L’architecture des locaux, l’ergonomie favorisée, • L’anticipation des besoins matériels et humains, • La qualité et sécurité de la prise en charge du patient, • L’esprit d’équipe et la motivation entre les différents acteurs du bloc. *Infirmière de Bloc Opératoire Diplômée d’Etat

11. Les freins à cette quête de performance… • L’approvisionnement des Dispositifs Médicaux Implantables (DMI) : un circuit complexe au CHU, • L’informatisation du bloc qui ne pallie pas ce dysfonctionnement actuel, • Le service de stérilisation situé sur le site Nord du CHU de Grenoble, • La formation dans les écoles d’IBODE en déclin, mais…

12. La dynamique du site…

13. Conclusion Pour plus de qualité, de performance et d’efficience… Il est nécessaire de développer encore davantage la communication et la concertation au sein des équipes au regard des programmes opératoires. Il faut favoriser et encourager la formation des nouvelles IDE à la spécialité IBODE.

14. Merci de votre attention

15. Annexes : précisions et compléments techniques

16. Historique des lieux GRENOBLE : 3 sites hospitaliers • Hôpital Sud • Situé sur la commune d’Echirolles, • Construit en 1968 à l’occasion des Jeux Olympiques de Grenoble • Hôpital Nord, 2 entités sur la commune de la Tronche • Hôpital Michallon (1973) • Hôpital couple-enfant (2008)

17. Naissance du hall opératoire au CHU de GRENOBLE • Vétusté des lieux reconnue au début des années 2000. • Augmentation de l’activité chirurgicale • Site sud : pôle de référence • En chirurgie orthopédique des membres • En traumatologie sportive • En traumatologie domestique et des loisirs • Construction du hall sur un modèle Suisse (Balgrist de Zurich : 1er hall opératoire conçu en Europe - 1996). • Le hall opératoire de Grenoble ouvre ses portes en décembre 2006.

18. L’activité en chiffres … Quatre cellules opératoires qui fonctionnent en parallèle • 2005 : 2890 interventions/An sur 3 salles • 2006 : année de transition (construction du nouveau bloc) • 2650 interventions sur 2 salles! • Soit 1325 interventions par salle mais : même personnel que pour 3 salles IBODE, IADE, MAR, d’où rendement optimum. • 2012 : 4126 interventions/an, • Moyenne de 1030 interventions/cellule • 12 à 15 patients par jour ouvrable • 3 à 5 les samedis et jours fériés (bloc ouvert de 13h à 20h) • 2012 : 1 700 000 ICR et ICR moyen à 435

19. La qualité en chiffres…

20. La qualité en chiffres...