chemick slo en krevn plasmy n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Chemické složení krevní plasmy PowerPoint Presentation
Download Presentation
Chemické složení krevní plasmy

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

Chemické složení krevní plasmy - PowerPoint PPT Presentation


  • 165 Views
  • Uploaded on

Chemické složení krevní plasmy. František Duška. Chemické složení krevní plazmy. Krev = plazma + buňky Snadno dostupný biologický materiál, který vyšetřujeme. Koncentrace látek v krevní plazmě se mění za různých fyziologických i patologických okolností. Laboratoř = „operační sál internisty“.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Chemické složení krevní plasmy' - brie


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
chemick slo en krevn plazmy
Chemické složení krevní plazmy
  • Krev = plazma + buňky
  • Snadno dostupný biologický materiál, který vyšetřujeme.
  • Koncentrace látek v krevní plazmě se mění za různých fyziologických i patologických okolností.
  • Laboratoř = „operační sál internisty“
z kladn pojmy
Základní pojmy
  • Serum = tekutina, která zbude nad sraženinou - vhodné pro většinu vyšetření
  • Plazma = tekutina po oddělení krvinek
    • urgentní medicína
    • testy na krevní srážlivost
    • malý objem vzorku
  • „-emie“ = koncentrace v krvi (plazmě)
plazma
Plazma
  • voda
  • nízkomolekulární složky = ionty + metabolity
  • vysokomolekulární složky = bílkoviny + lipoproteiny
voda i
Voda I.
  • CTV (60% t.hm.) = ICT (40% t. hm.) + ECT (20% t.hm.)
  • ECT (20% t.hm.) = IST (15% t.hm.) + IVT (5% t. hm.)
  • tzv. třetí prostor - likvor, GIT, synoviální tekutina atd.
voda ii
Voda II.
  • Voda prochází osmózou membránami = zákon isoosmie
  • O obsahu vody v kompartmentech rozhoduje osah osmoticky aktivních částic
osmolalita
Osmolalita
  • Osmolalita = počet částic/kg [mosm/kg] = [mmol/kg]
  • Osmolarita = počet částic na litr [mosm/l] = [mmol/l]
  • norma 280 - 295 mmol/l: podílejí se na ní tzv. nízkomolekulární látky = ionty + metabolity
  • pojem izo/hyper/hypotonický roztok
regulace osmolality
Regulace osmolality
  • kolísání normálně jen ± 1-2%
  • vzestup osm.  vylučování ADH  koncentrovaná moč  zadržování volné vodypokles osmolarity
  • vzestup osm.  žízeň  pití
n zkomolekul rn slo ky krevn plazmy
Nízkomolekulární složky krevní plazmy
  • Kationty: Na+, K +, Ca + +
  • Anionty: Cl-, HCO3-, HPO42-, HSO4-
  • Metabolity: urea, kreatinin, kys. močová, bilirubin
  • Živiny: glukoza, MK, ketolátky
  • Ostatní
ionty v krevn plazm
Ionty v krevní plazmě
  • Zákon elektroneutrality: anionty = kationty
  • Anion gap = (Na + K) - (Cl + HCO3)
slide11
Na+
  • Hlavní kationt ECT: 135-145 mM
  • Obsah Na+ rozhoduje o obsahu vody v ECT, a tedy i v IVT
  • Objem IVT je rozhodující pro regulaci TK i srdečního výdeje!!
regulace obsahu na
Regulace obsahu Na+
  • Aldosteron - v ledvinách zadržuje Na+ a zvyšuje vylučování K+: Vyplavován:
    • při poklesu perfuze ledviny (renin)
    • při K+
  • ANP - atriální natriuretický polypeptid
    • zvyšuje natriurézu
    • vylučován síněmi při  žil. návratu
slide13
K+
  • Hlavní kationt ICT, v ECT 3,8-5,2 mM
  • Koncentrace v ECT nic neříká o obsahu K+ v těle, pouze o distribuci
  • Kalemie je ovlivněna:
    • přívodem/ztrátami (funkcí ledvin)
    • pH
    • funkcí Na/K ATPasy v membráně buněk
slide14
Ca2+
  • Hodnota v ECT je o 4 řády vyšší než v ICT: norma = 2,25-2,75 mM
  • Volná a vázaná frakce
  • Funkce: stabilita membrán neuronu
    • hypokalcemie = křeče
dus kat katabolity
Dusíkaté katabolity
  • Urea (2,5-8,3 mM)
    • syntetiziována v játrech
    • vylučována ledvinami
  • Kreatinin (50 - 120 M)
    • ze svalů
    • vylučován ledvinami GF: výpočet clearance
  • Kyselina močová (150-360 M):
    • katabolit purinů - dna
bilirubin
Bilirubin
  • Celkový = konjugovaný + nekonjugovaný = norma do 16 M
  • Katabolit hemu vázán na alb. v játrech konjugace vyloučen žlučí  stolicí
  • Ikterus = žloutenka = zvýšení bilirubinu
    • hemolytický
    • hepatální
    • obstrukční
energetick substr ty
Energetické substráty
  • Glukóza - nejdůležitější
    • glykémie 3,3 - 6,0 mM - nejstriktněji regulována ze všech energ. substrátů
  • Mastné kyseliny
    • vázané na albumin, konc. běžně nestanovujeme
  • Ketolátky
  • Aminokyseliny
vysokomolekul rn slo ky krevn plazmy
Vysokomolekulární složky krevní plazmy
  • Bílkoviny (celk. 60 - 80 g/l)
  • Lipoproteiny:
    • chylomikra, VLDL, LDL a HDL
    • transport TAG a cholesterolu
    • k posouzení rizika aterosklerózy
proteiny krevn plazmy
Proteiny krevní plazmy
  • Podle funkce:
    • onkotický tlak
    • srážecí a protisrážlivé faktory, komplement
    • transport: vazebné proteiny a apoproteiny
    • pufry
    • žádná funkce, ale dg. význam: enzymy
  • Podle ELFO: prealbumin, albumin, α-, β-, γ-globuliny
albumin
Albumin
  • 35-53 g/l, M = 68 000 (tj. malá)
  • Poločas v plazmě 21 dní
  • Funkce:
    • onkotický tlak (hypalbuminemie - otoky)
    • transportní funkce: nekonj. bili., FFA, stop. prvky, léky...
1 a 2 globuliny
Alfa 1:

-1 antitrypsin

Alfa 2:

haptoglobin

ceruloplazmin

ferritin

thyroxin-binding globuline (TBG)

-1 a -2 globuliny
beta globuliny
Beta globuliny
  • Transferin - váže Fe, stoupá při nedostatku Fe v organismu
  • CRP = C-reaktivní protein (< 10 mg/l)
    • reaktant akutní fáze
    • stoupá u bakt. zánětů
  • Fibrinogen (1,5 - 4,5 g/l)
    • koag. faktor, reaktant akutní fáze
gamaglobuliny
Gamaglobuliny
  • = protilátky
  • produkovány plazmatickými buňkami (jediné, které nejsou syntetizovány v játrech)
  • IgG - nejvíce
  • IgA - v plazmě monomer, sIgA=dimer
  • IgM - pentamer, časná odpověď
  • IgE - alergie
enzymy i
Enzymy I.
  • Při rozpadu buněk se IC enzymy uvolňují do ECT
  • V plazmě zanedbatelné koncentrace, obvykle stanovujeme aktivitu[kat/l]
  • Aktivita je mírou poškození dané tkáně
  • Problém = specifita
    • tentýž enzym se uvolňuje z více tkání
    • pomoc = izoenzymy
enzymy ii p klady
Enzymy II. - příklady
  • Jaterní testy
    • ALT: cytosol
    • AST: mitochondrie
    • žlučový pól: GMT a ALP
  • Myokard:
    • CK, izoenzym CK-MB
    • AST, LDH
tzv z kladn sada
Tzv. základní sada
  • Stanovujeme u většiny pacientů přijatých do nemocnice
  • Dává lékaři základní přehled o stavu pacientova metabolismu a funkcích orgánů
  • Zahrnuje:
    • Na, K, Cl, glykemii
    • tzv. jaterní testy: ALT, AST, bilirubin, (ALP, GMT)
    • fce ledvin: urea, kreatinin
    • krevní obraz a FW
    • moč chemicky + sediment
mo nosti
Možnosti
  • Z plazmy lze stanovovat i řadu dalších látek, které nebyly zmíněny:
    • hladiny hormonů
    • specifické protilátky (anti-HIV)
    • antigeny (PSA, HBsAg)
    • a další