1 / 10

Staw ramienny w ujęciu chirurgicznym Prof. dr hab. Piotr Silmanowicz

Staw ramienny w ujęciu chirurgicznym Prof. dr hab. Piotr Silmanowicz. Wydział Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytet Przyrodniczy w Lublinie. 2010r. Anatomia:. Staw ramienny ( łopatkowo- ramienny) articulatio humeri: Staw enartroidalny, sferyczny

bridie
Download Presentation

Staw ramienny w ujęciu chirurgicznym Prof. dr hab. Piotr Silmanowicz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Staw ramienny w ujęciu chirurgicznymProf. dr hab. Piotr Silmanowicz Wydział Medycyny WeterynaryjnejUniwersytet Przyrodniczy w Lublinie 2010r.

  2. Anatomia: Staw ramienny ( łopatkowo- ramienny) articulatio humeri: • Staw enartroidalny, sferyczny • Tworzy go powierzchnia stawowa łopatki ( wydrążenie stawowe)cavitas glenoidea oraz głowa kości ramiennej(caput humeri) • W obrębie torebki stawowej przebiegają wiezadła ( boczne i przyśrodkowe) • Staw jest dodatkowo wzmocniony silnymi mieśniami – nadgrzebieniowy, podgrzebiebiowy, podłopatkowy, dwugłowy ramienia. • Ważniejsze naczynia i nerwy: omobrachial vein, caudal circumflex artery, nerw pachowy, nerw podłopatkowy • Róznice w budowie stawu u kota: metacromion, większy wyrostek kruczy łopatki, obecność obojczyka!!!

  3. Choroby stawu ramiennego: Wrodzone: Wrodzone zwichnięcie stawu ramiennego: • Wystepuje rzadko, obserwowoano u pudli „toy” i owczarków szetlandzkich. • Dotyczy zwierząt w wieku od 3-10 miesięcy; u dorosłego zwierzęcia zwykle jest rezultatem wypadku, który tylko zaostrzył istniejące schorzenie • Może być obustronne i zwykle jest to zwichnięcie przyśrodkowe – dzięki temu podczas badabia palpacyjnego wyrostek barkowy( acromion) jest bardziej wyczuwalny po stronie bocznej zwichniętego stawu. • Diagnozę potwierdza badanie RTG: widoczne przemieszczenie kości ramiennej w stosunku do łopatki, spłaszczona lub wypukła powierzchnia stawowa łopatki, poszerzona lub spłaszczona głowa kości ramiennej • LECZENIE:u większości przypadków zaleca się postępowanie konserwatywne, poprawa występuje po osiągnięciu dojrzałości szkieletowej, w cieżkich przypadkach można wykonać artrodezę lub artroplastykę ( excission arthroplasty)

  4. Choroby stawu ramiennego: Rozwojowe: Ostechondrosis OC i ostechondritis dissecansOCD – martwica kostno-chrzęstan oddzielająca stawu ramiennego • Występuje głownie u duzych ras – dog niemiecki, wilczarz irlandzki, labrador retriever, golden retriever, berneński pies pasterski, border collie, pirenejski pies górski. • Jest choroba idiopatyczną spowodowana zaburzeniami w kostnieniu śródchrzęstnym co prowadzi do miejscowego pogrubienia chrząstki stawowej, jej pękania i odrywania się w postaci płatków( mysz stawowa) • Objawy pojawiają się zwykle między 4-7 miesiącem, czasem powyżej roku • Kulawizna podczas obarczania, chód skrócony, sztywny • Po kilku tygodniach trwania charakterystyczne będą zaniki mięśni nad- i podgrzebieniowego

  5. Ostechondrosis OC i ostechondritis dissecans OCD – martwica kostno-chrzęstna oddzielająca stawu ramiennego • Występowanie – duże rasy psów- • Najczęściej 4-7 miesiąca, samce częściej choruja niż samice, dosć duży około 50% występuje obustronnie, • Szczudłowaty,sztywny chód, po kilku tygodniach zaniki mięśniowe, szczeg. w okolicy łopatki - Diagnoza stawiana na podstawie zdjęcia RTG - ujęcia typowe - PB – obydwu stawów - spłaszczenie głowy podchrzstnej - margines sklerotyczny - mysz stawowa - PNB (periostal new bone) - vacuum phenomenon

  6. zdjęcia z kontrastem pozytywnym - 1-2 ml rozpuszczalnej w wodzie jodyny - identyfikacja płata chrząstki w tylnym zachyłku tor. - identyfikacja w pochewce ścięgna m. dw. artroskopia - 2-4 mm tuby –usuniecie płata kiuretaż Leczenie: zachowawcze - 6-8 tyg – NLPZ, ograniczenie ruchu chirurgiczne -artrotomia -artroskopia pooperacyjnie – 4-6 tyg. ograniczenie ruchu po 6-8 tyg. drugostronna operacja

  7. Choroby - następstwaurazów Złamania łopatki - złamania bez przemieszczeń zachowawczo- op.Velpeau - zł dochodzące do pow. stawowej lecz. Opweracyjne Zł. K.łop. Śródstawowe nastawienie anatomicze i kompresja fragmentów, złamanie acromion z m. deltoideus – zwykle drut ortopedyczny, pętla dociskowa może być zastosowana złamania szyjki łopatki – deformacja stawu zwykle płytki „T” „L” złamanie gusowatości łopatkowej – przyczep początkowy mięśnia dwugłowego – śruby, tenodeza, docisk pętlą Webera

  8. Złamanie bliższego końca kości ramiennej Obejmuje – płytka wzrostu – Salt Harr. – typ I i II złamania głowy +/- guzki Salt Harr. typ III złamania przynasadowe polecane gwoździe ze względu na minimalne uszkodzenia płytki wzrostowej u młodych zwierząt u starszych śruby ciągnące i kombinacje z prętami

  9. Urazowe zwichnięcia stawu ramiennego Występuje rzadko Mogą być przemieszczenia we wszystkich kierunkach Klinicznie- różne objawy – zależne od kierunku zwich. Znieczulenie lub sedacja – porównanie stron Manipulacje powinny być ostrożne – splot ramienny Leczenie zachowawcze- zamknięta repozycja, opatrunek Velpeau na 2-8 tyg, powtórna radiografia, chirurgiczne – proteza na 8 - acromion-guzowatość protezy z nylonu przez guzowatość i szyjkę Rozpatrzeć uszkodzenia pobocznych więzadeł

More Related