1 / 51

MEME KANSERİ

MEME KANSERİ. İl Sağlık Müdürlüğü Kanser Kontrol Birimi. Dünyada Kanser ( WHO 2008, IARC, 2006–2008 ). Türkiye’de kanser. 2006 yılında Türkiye kanser tedavisine 2.8 milyar TL. harcadı. Aynı hızla artarsa ve önlem almaz isek 2020 yılında bu sayı 4 misli artarak

brewster
Download Presentation

MEME KANSERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEMEKANSERİ İl Sağlık Müdürlüğü Kanser Kontrol Birimi

  2. Dünyada Kanser (WHO 2008, IARC, 2006–2008)

  3. Türkiye’de kanser 2006 yılında Türkiye kanser tedavisine 2.8 milyar TL.harcadı. Aynı hızla artarsa ve önlem almaz isek 2020 yılında bu sayı 4 misli artarak 11.2 milyar TL.olacak SAĞLIK BAKANLIĞI

  4. Kanser kontrol programı; • Etkin koruma yöntemleri uygulayarak kanser insidansını azaltmak • Kanser mortalitesini azaltmak • Yaşayan hastaların hayat kalitesini yükseltmek SAĞLIK BAKANLIĞI

  5. Türkiye’de Kanser (2004 -2006) Erkekler Kadınlar Akciğer Prostat Mesane Kolorektal Mide Larinks Non- Hodgkin Lenfoma Beyin, Sinir Sistemi Böbrek Pankreas Meme Kolorektal Tiroid Uterus Korpusu Akciğer Mide Over Uterus Serviksi Non- Hodgkin Lenfoma Beyin, Sinir Sistemi

  6. Ulusal Meme Kanseri Tarama Standardları • Başlangıç yaşı : • 50-69 yaş • Tarama aralığı : • 2 yılda bir mammografi ile • Tarama sonlanması: • 69 yaş SAĞLIK BAKANLIĞI

  7. Ulusal Serviks Kanseri Tarama Standardları • Başlangıç yaşı : • 30 yaş • Tarama aralığı : • 5 yılda bir kez • Tarama sonlanması: • 65 yaş, son iki test negatif ise SAĞLIK BAKANLIĞI

  8. Ulusal Kolo-rektal Kanserler Tarama Standartları • Tüm erkek ve kadınlarda • Başlama yaşı: 50 • Bitiş Yaşı: 70 • Yılda bir Gaitada Gizli Kan • 10 yılda bir kolonoskopi SAĞLIK BAKANLIĞI

  9. Meme Kanseri

  10. MEME ANATOMİSİ İÇTEN GÖRÜNÜM ÖNDEN GÖRÜNÜM ve LENF NODLARI LENF NODLARI GÖĞÜS DUVARI CİLT YAĞ KOTLAR LOBULLER DUKTUS MAJÖR PEKTORAL KAS AEROLA MEMA BAŞI BAĞ DOKU DUKTUS İÇİNDEKİ NORMAL HÜCRELER

  11. Doktora geliş nedenleri • Kitle • Nodularite • Ağrı • Meme başı akıntısı • Cilt değişiklikleri

  12. Yaşla beraber kanser riski artmaktadır.

  13. Meme Kanseri Kadınlarda en sık görülen kanser (%22) Kadınlarda kanser ölümlerinde 2.sırada (%15) Meme kanserinin dünyada yıllık yeni vaka sayısı 1milyon

  14. FİZİK MUAYENE • Asemptomatik kadınlarda erken kanser tanısında katkısı sınırlı olsa da, mammografinin saptayamadığı bazı kanserleri FM ile saptamak mümkündür. • Tarama programı olmayan, düzenli mammografi çektirilemeyen yerlerde önemi daha fazladır. • Ayrıca FM, bu işle uğraşan kişilere, kadınlara; • meme kanseri, bulguları, risk faktörleri, erken tanı ve önemi konularında eğitim verebilme ve, • kendi kendine muayeneyi anlatabilme ve öğretme fırsatı verir

  15. FİZİK MUAYENE • Klinik Meme Muayenesi ve mamografi, • 50-69 yaş arası kadınlarda Meme Kanseri mortalitesini %25 azaltıyor • Kırklı yaşlardakilerde ise %18 azaltıyor • Anormal KMM si olan kadınların %4 ünde sonradan Meme Kanseri çıkmaktadır.

  16. FİZİK MUAYENE

  17. FİZİK MUAYENE

  18. FİZİK MUAYENE

  19. FİZİK MUAYENE

  20. FİZİK MUAYENE

  21. FİZİK MUAYENE

  22. FİZİK MUAYENE Meme Palpasyon Teknikleri Meme başından Veya Meme başına Işınsal Vertikal şeritler Halkasal

  23. KENDİ KENDİNİ MUAYENE

  24. KENDİ KENDİNİ MUAYENE

  25. KENDİ KENDİNİ MUAYENE

  26. KENDİ KENDİNİ MUAYENE

  27. FİZİK MUAYENE • Kitlelerin benin ve malin klinik karakteristikleri kesin olarak ortaya konulamadığı için, tek başına kullanılması %60-85doğruluğa sahiptir. Bu özellikle <40 yaş kadınlar için doğrudur. • Ayrıca, aksiller lenf nodlarının klinik değerlendirmesi de genellikle doğru değildir. • Meme yakınması olmayan kadınların %30’unda ele gelen lenf nodu, • Meme kanserli kadınların %40’ında normal aksiller muayene

  28. Patogenez • 1 cm çap en az 1-2 yıl (30 bölünme) • 1 cm tm yaklaşık 1 g • 130 mg iken MMG de görülebilir. • Tm bölünme zamanı 100 gün olan bir meme Ca ort. 8 yılda klinik olarak farkedilir

  29. MEME PATOLOJİSİ DuktalKarsinoma in situ Süt ductusunu çevreleyen hücreler sayı ve büyüklük olarak anormal arttığında oluşur. DCİS da duktus içerisinde normal görünümlü olmayan pek çok hücre gözlenir. Bu hücreler süt Duktusunun içinde kalır Normal Hücreler Meme dokusunu oluşturan bu hücrelerin Hepsinin kendine ait DNA sı vardır; büyümeleri normal ilerler Lobuler Karsinoma in situ (LCİS) Süt lobülünün içindeki hücreler in anormal sayı ve büyüklük artışında oluşur. LCİS da lobül İçinde normal görünümde olmayan pek çok hücre gözlenir ve bu hucreler süt lobülünün içinde kalır İnvziv veya infiltratiif Karsinoma DCİS veya LCİS da bulunan hücreler duktusun veya lobulun dışına yayıldığında oluşur.Diğer vücüt organlarına yayılım olduğu anlamını taşımaz

  30. MEME KANSERİ ETYOLOJİSİ AİLESEL MEME KANSERİ SPORADİK MEME KANSERİ HEREDİTER MEME KANSERİ Diğer Genler

  31. Düşük penetran genler Yüksek penetran genler Değiştirilemez risk faktörleri yaşlanma Fetal genlerin re-ekspresyonu radyosensitivite Genomik instabilite dansite tümörogenezis östrojen erken menarş inflamasyon Geç menapoz obezite Geç 1. gebelik Gebelik yok Değiştirilebilir risk faktörleri HRT ooferaktomi Selektif östrojen rec. modulatörü alkol egzersiz sağlıklı diyet ATM, ataxia telangiectasia mutated CAFs, cancer associated fibroblasts CHEK2, CHK2 checkpoint homolog yaş Nature Clinical Practice Oncology (2005) 2, 635-646

  32. Risk faktörleri Yaş ve cinsiyet Irk Benign Meme Hastalıkları Meme Ca öyküsü Yaşam biçimi ve beslenme Hormonal faktörler ve Doğum Aile öyküsü ve genetik faktörler Radyasyon Çevresel faktörler

  33. Cinsiyet Kadınlarda 100 kat daha fazla görülür.

  34. Yaş

  35. RR = Rölatif Risk Belli bir etkene maruz kalanların hastalık riskinin, maruz kalmayanlara göre oranı. Örneğin: RR= 1,5 ise, risk 1,5 kat ya da %50 artmıştır.

  36. Genetik Meme kanserlerinin %5-10‘u genetik geçişli BRCA1, BRCA2 (RR=10) p53, Li-fraumeni RR=18 PTEN (Cowden) hayat boyun risk %25-50 Düşük penetrans genler + endojen ve eksojen risk faktörleri sporadik meme kanserleri

  37. Aile Hikayesi Meme kanserlerinin %12 sinde 1 birinci derece akraba meme ca %1 inde 2 veya daha fazla akrabada meme ca Genetik geçiş henüz gösterilememiş. Genetik + Çevre 1 birinci derece akrabada meme ca - RR=1.8 2 birinci derece akrabada meme ca- RR 2,9 3 birinci derece akrabada meme ca-RR=3,9 Familial breast cancer: collaborative reanalysis Lancet 2001

  38. Reprodüktif faktörler Menarş <12 yaş >14 yaş risk %10-20 artıyor İlk menstruasyon: 12 y. önce (RR: 1.5) Menopoz: 55 y. sonra (RR: 2.0) her yıl risk %3 artıyor

  39. Meme doku değişiklikleri Meme biyopsisi Histolojik sonuca bağlı olmadan meme kanseri riskini artırmakta RR= 1.5-1.8 Önceden meme kanseri hikayesi İkinci meme kanseri gelişme riskini 3-4 kat artırır.İn-situ lezyonlarda karşı memede risk 10 yılda %5 İnvaziv kanserde her yıl için premenopozal dönemde %1 ; post-menopozal dönemde % 0.5 Bazı benign meme hastalıkları Şiddetli atipik hiperplazi AMK (-) RR=3.5 AMK (+) RR=8.9 LCIS (lobular carcinoma in situ) RR=8-10 Amstrong et al. 2000 Dupont & Page 1985 Hartmann et al. N Engl J Med. 2005

  40. Sitolojikatipi Meme başı aspirasyon sıvısı (NAF) Naf sitolojik atipi RR=2 Wrensch et al. J.Natl. Cancer Inst. 2001. Random İİAB (rFNA) Sitolojik atipi RR= 5 Fabian et al.J.Natl. Cancer Inst. 2001. Duktal lavaj Sitolojik atipi RR= 2-5 Newman et al. Cancer Control 2002.

  41. Mamografikdansite Meme dansitesi % 75 ile %5 farkı: RR=5 Nullipar + dens meme RR=7

  42. Hormon replasman tedavisi 5 yıldan fazla (RR 1.2-1.4) Sadece östrojen 5 yılda riski %10 Östrojen+ progesteron %30 artırır Nathan J Coombs, BMJ 2005; Colloborative group on hormonal factors in breast cancer. Lancet 1997

  43. Oral kontraseptif kullanımı Halen kullananlarda risk %24 artıyor Erken yaşta kullanım riski daha yüksek. Premenapozal kadınlarda meme kanseri riskini artırıyor. Kahlenborn C Mayo Clin Proc. 2006

  44. Alkol Kullanımı: Alkol içmek riski %22 artırıyor. Her 10 g etanol/gün riski %10. Günlük alkol kullanımı arttıkça risk artıyor. • Key J Cancer Causes Control (2006) 17:759–770 • British Journal of Cancer 2002 87: 1234-01245.

  45. Diyet Oksijen radikalleri içeren yiyecekler Çok çok pişmiş et Fazla unsatüre yağ tüketimi meme ca riskini artırıyor Polisatüre yağ Omega 3 Sebze meyve Meme ca riskini azaltıyor

  46. Şişmanlık Menapozdan sonra şişmanlık meme kanseri riskini artırıyor. HRT almayan obez kadınlarda RR=2 Her 5 kg artış riski %8 artırıyor. Sebep yağdokusu kaynaklı östrojen Premenapozal kadınlarda şişmanlık riski azaltıyor.

  47. Hulka et al., 2001 (modifiye)

  48. Hulka et al., 2001 (modifiye)

More Related