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内科护理学

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内科护理学 - PowerPoint PPT Presentation


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内科护理学. 第一节 概述 Summary. 第二章 呼吸系统疾病病人的护理. 杨秀凤. 导入新课. 小儿吃花生米卡住了,会出现什么表现?. 启发. 学习目标. 掌握胸痛和呼吸困难的临床特点。. 知识目标. 能独立分析病例并制定出合理的护理计划。. 技能目标. 对病人有耐心,关心、安慰病人。. 素质目标. 教学重点. 1. 胸痛的表现和应采取的体位 2. 呼吸困难的分类 3. 呼吸困难的临床表现及缓解方式. 教学难点. 呼吸困难的缓解方式. 教学内容. 1 、 疾病概述. 2 、护理评估. 3 、护理诊断及合作性问题. 4 、护理目标.

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Presentation Transcript
summary
第一节 概述Summary

第二章 呼吸系统疾病病人的护理

杨秀凤

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导入新课

小儿吃花生米卡住了,会出现什么表现?

启发

slide4

学习目标

掌握胸痛和呼吸困难的临床特点。

知识目标

能独立分析病例并制定出合理的护理计划。

技能目标

对病人有耐心,关心、安慰病人。

素质目标

slide5

教学重点

1.胸痛的表现和应采取的体位

2.呼吸困难的分类

3.呼吸困难的临床表现及缓解方式

教学难点

呼吸困难的缓解方式

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教学内容

1、疾病概述

2、护理评估

3、护理诊断及合作性问题

4、护理目标

5、护理措施

6、护理评价

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三、胸痛

第一节 概述

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一、疾病概要

胸痛:指胸部的感觉神经纤维受到某些因素(如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等)刺激后,冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。

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二、护理评估

1、健康史

有无胸膜炎、支气管炎

及支气管肺癌等病史

病因

有无带状疱疹、

肋间神经炎、肋

骨骨折等病史

有无心绞痛、心肌病

及肺梗死等病史

有无痛风、膈下脓肿

及肝脓肿等病史

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2、身体状况评估

(1)胸痛的特点

胸壁病变:疼痛

固定于病变部位,

且局部有压痛。

心绞痛、AMI:胸骨

后痛,可向左肩和

左臂内侧放射,

呈压榨样疼痛,

胸膜炎;

自发性气胸

突发疼痛

slide11

胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;胸痛伴呼吸困难者提示肺部大面积病变,如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;胸痛伴呼吸困难者提示肺部大面积病变,如肺梗死、气胸及渗出性胸膜炎等。

(2).

伴随症状

slide12

3、心理评估

  • 缓解后担心复发
  • 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧
  • 痰中带血者可出现紧张甚至恐惧
  • 反复发作者情绪悲观
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4、辅助检查

辅助检查

X线检查

ECG

心脏彩超

CT

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三、护理诊断及合作性问题

与病变累及胸膜

或肋骨、胸骨及

肋间神经等有关。

诊断、合作

疼痛:胸痛

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四、护理目标

病人胸痛减轻或消失。

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五、护理措施

1、一般护理

  • 环境与体位

协助病人采取舒适的体位。胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位,有利于健侧肺呼吸。

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2、病情观察

严密观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。

3、对症护理  

①指导病人在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动,减轻疼痛。

②采用呼气末宽胶布(约15cm)固定患侧胸廓,减低呼吸幅度,缓解疼痛。

③局部冷湿敷或肋间神经封闭疗法。

④对胸痛剧烈者,可遵医嘱应用麻醉性镇静药,观察并记录药物疗效及不良反应。

⑤放松疗法

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六、护理评价

病人胸痛是否减轻或缓解,能否积极配合治疗和护理。

评价

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四、肺源性呼吸困难

第一节 概述

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一、疾病概要

呼吸困难

指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅,客观表现为呼吸费力,严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率、深度及节律异常。

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二、护理评估

1、健康史

有无慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘等病史

有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。

病因

  • 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。
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2、身体状况评估

临床表现

分类

吸气性、呼气

性和混合型呼

吸困难

程度

轻度呼吸困难

中度呼吸困难

重度呼吸困难

伴随症状

伴有胸痛、

发热或昏迷

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3、心理评估

  • 缓解后担心复发
  • 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧
  • 烦躁不安、失眠、甚至恐惧
  • 反复发作者情绪悲观
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4、辅助检查

辅助检查

动脉血气分析

肺功能测定

胸部X线

CT检查

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三、护理诊断及合作性问题

与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。

与呼吸功能受损导

致机体缺氧有关。

气体交换受损

诊断、合作

活动无耐力

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四、护理目标

病人呼吸困难减轻或消失;活动耐力逐渐提高。

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五、护理措施

1、一般护理

  • 环境与体位

协助病人采取身体前倾坐位或半卧位,有利于病人的呼吸。

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2、病情观察

密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果,如有异常,及时报告医师并协助处理。

3、对症护理  

缺氧严重而无二氧化碳潴留者,可用面罩给氧;缺氧伴二氧化碳潴留者,给予鼻导管或鼻塞法给氧。呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,改善呼吸功能。

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4、用药护理 

遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂,注意观察药物疗效和不良反应。

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六、护理评价

病人呼吸困难是否减轻;活动耐力是否逐渐增加。

评价

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练 习

练习四

练习三

练习二

练习一

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练习一

练习二

1.一侧腋下呈尖锐刺痛,咳嗽或深呼吸时加重多见于

A.肺炎

B.胸膜炎

C.心肌梗死

D.支气管肺癌

E.自发性气胸

2.突然发生的吸气性呼吸困难可见于

A.气管异物

B.支气管哮喘

C.支气管肺癌

D.阻塞性肺气肿

E.喘息型慢性支气管炎

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练习三

练习四

3.肺结核病人胸痛多采取的体位是

A.坐位

B.半卧位

C.仰卧位

D.健侧卧位

E.患侧卧位

4.纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效措施是

A.用药

B.空气新鲜

C.温度适宜

D.合理氧疗

E.采取适宜体位

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小 结

1、病 因

2、临床表现

3、检 查

4、治 疗

总 结

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思考题

肺结核引起的胸

痛给予那种体位?

呼吸困难可以

分几类?

呼吸困难缓解的

方式有哪些?

思考题二

思考题三

思考题一

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谢谢