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保 密 防跌大作戰 認識骨骼疏鬆症. 林振嵩醫師 國立陽明大學 醫學系 醫學士 國立陽明大學 臨床醫學研究所 博士 衛生福利部台北醫院 外科 主治醫師 國立陽明大學 醫學系外科助理教授. 什麼是骨質疏鬆 ?. 就像是人體的海砂屋,外觀和一般的房屋一樣漂亮,但是只要一震動,牆壁就開始龜裂了。. 骨質疏鬆症定義. 一種全身性骨量降低,使骨骼微細結構發生破壞的疾病,會導致骨骼的脆弱,結果使發生骨折的危險性增加。. 骨質疏鬆的分類. 原發性 骨質疏鬆 : 停經後骨質疏鬆 (1 型 ) 老年性骨質疏鬆 (2 型 ) 繼發性 骨質疏鬆 :
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保密防跌大作戰認識骨骼疏鬆症 林振嵩醫師 國立陽明大學 醫學系 醫學士 國立陽明大學 臨床醫學研究所 博士 衛生福利部台北醫院 外科 主治醫師 國立陽明大學 醫學系外科助理教授
什麼是骨質疏鬆? 就像是人體的海砂屋,外觀和一般的房屋一樣漂亮,但是只要一震動,牆壁就開始龜裂了。
骨質疏鬆症定義 • 一種全身性骨量降低,使骨骼微細結構發生破壞的疾病,會導致骨骼的脆弱,結果使發生骨折的危險性增加。
骨質疏鬆的分類 • 原發性骨質疏鬆: 停經後骨質疏鬆(1型) 老年性骨質疏鬆(2型) • 繼發性骨質疏鬆: 由其他疾病或藥物等因素所誘發的骨質疏鬆
骨質疏鬆骨折 • 所有骨骼均可能發生 • 經常發生骨折的部位為腕部、髖部及脊椎,這些可能輕微外力,如抱小孩、提重物,造成骨折。它是一種隱形殺手,不可不慎 !
骨質疏鬆症的危險性 • 骨折 • 疼痛 • 活動性降低 • 外觀變形(駝背,脊柱側彎,身高變矮) • 肌肉衰弱 • 行動不變造成與社會疏離 • 喪失獨立自主的能力 • 高死亡率(與乳癌末期死亡率相當)
臨床徵候 • 骨質疏鬆症常是無聲無息地進行著,毫無預警。有時病人已出現自發性之骨折但可能仍無任何徵狀。 • 臨床上病人大多因突發性之骨折引致劇痛而求醫。嚴重者由於脊椎多處骨折,身高會愈來愈矮,背部彎曲駝背,出現瀰漫性慢性背痛
骨質疏鬆症的危險因子 A 不 可 控 制 因 素 1 . 女 性 2 . 年 齡 超 過 七 十 歲 3 . 已 達 更 年 期 或 停經 4 . 家 庭 成 員 有 人 患 骨 質 疏 鬆 症 5 . 身 材 和 體 格 特 別 矮 小 B 可 控 制 因 素 1 . 鈣 質 攝 取 不 足 2 . 吸 菸 3 . 飲 酒 過 量 4 . 缺 乏 運 動 5 . 喝 大 量 咖 啡
骨質疏鬆診斷 • 骨密度檢測儀 • 雙光子能量檢測(DXA) DXA 儀器
世界衛生組織(WHO)根據骨質密度對於骨質疏鬆症的分級方式世界衛生組織(WHO)根據骨質密度對於骨質疏鬆症的分級方式 WHO建議測量病患之骨質密(BMD)值 與健康年輕人平均BMD值做比較所得之數值 「T-score」,來判斷是否有骨質疏鬆症。 • T值 > -l 為正常 • T值介於 -1 ~-2.5 之間為”骨質減少” • T值< -2.5為”骨質疏鬆症”
養成規律運動的習慣 • 持續的運動更可以避免骨質流失,甚至可以增加骨骼中礦物質的含量,提高骨骼強度,還可以增強肌肉力,改善身體的平衡感與協調性,改善身體的柔軟度與姿態,使得老年人比較不容易跌倒,也減低了發生骨折意外的機會。 • 研究顯示,運動的種類中,負重或阻抗性的運動(如重量訓練)又比有氧運動(如快走、慢跑、游泳等)來得效果更好。
正確的飲食習慣 • 鈣質是構成骨骼的主要成分之一, 可說是一種骨本, 在年輕時就要開始貯存骨本, 年老時要注意如何保本. • 鈣質的攝取最好著重於天然食品補充, 若飲食攝取不足, 可考慮服用鈣片.
如何由飲食中補充足夠的鈣質 • 乳品→每天至少1~2杯牛奶(1杯約240c.c.),若喝牛奶會拉肚子的話,可改喝優酪乳。 • 魚類→可以把骨頭一起吃掉的小魚干、吻仔魚含鈣量很豐富。 • 綠葉蔬菜類→甘藍菜、花椰菜、芥蘭菜、莧菜、萵苣、油菜、川七、小白菜等。 • 豆類及豆製品→黃豆、豆花、豆干等。 • 其他類→黑芝麻、山粉圓、咖哩粉、甘草粉、海帶、海藻等。 • 醋及檸檬→煮大骨湯時加些醋,烹調後在魚上滴些檸檬汁,可促進鈣的吸收。 • 維他命C→飯後吃些富含維他命C的水果,如橘子、柳丁、芭樂等,可幫助鈣的吸收。
避免不良的飲食習慣 • 戒除不良的嗜好: 吸菸、酗酒、過量咖啡 • 減少鈉鹽的攝取 • 避免攝取過量動物性蛋白質 • 減少食用添加磷酸鹽的食物(巧克力,汽水,可樂)
維生素D與鈣片 • 維生素D • 優點: 幫助小腸對鈣的吸收 • 缺點: 避免過量 • 在台灣一般人的維生素D是足夠的, 除非有進食不佳, 胃口不好, 少曬太陽或腎功能較差等問題
骨質疏鬆症藥物治療 臨床上常見的藥物治療有: • 抑制破骨細胞,使骨質流失的速度減緩。 • 抑鈣素: Miacalcic密鈣息鼻噴霧劑 • 選擇性雌激素受體調控劑: Evista 鈣穩 • 雙磷酸鹽類藥物:福善美、骨維壯、骨力強 • 刺激造骨細胞,促進骨骼造骨作用 • 氟化物:Forteo骨穩