保 密 防跌大作戰 認識骨骼疏鬆症

1. 保密防跌大作戰認識骨骼疏鬆症 林振嵩醫師 國立陽明大學 醫學系 醫學士 國立陽明大學 臨床醫學研究所 博士 衛生福利部台北醫院 外科 主治醫師 國立陽明大學 醫學系外科助理教授

2. 什麼是骨質疏鬆? 就像是人體的海砂屋，外觀和一般的房屋一樣漂亮，但是只要一震動，牆壁就開始龜裂了。

3. 骨質疏鬆症定義 • 一種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼的脆弱，結果使發生骨折的危險性增加。

4. 骨質疏鬆的分類 • 原發性骨質疏鬆: 停經後骨質疏鬆(1型) 老年性骨質疏鬆(2型) • 繼發性骨質疏鬆: 由其他疾病或藥物等因素所誘發的骨質疏鬆

5. 骨質疏鬆骨折 • 所有骨骼均可能發生 • 經常發生骨折的部位為腕部、髖部及脊椎，這些可能輕微外力，如抱小孩、提重物，造成骨折。它是一種隱形殺手，不可不慎 !

7. 骨質疏鬆症的危險性 • 骨折 • 疼痛 • 活動性降低 • 外觀變形（駝背，脊柱側彎，身高變矮） • 肌肉衰弱 • 行動不變造成與社會疏離 • 喪失獨立自主的能力 • 高死亡率（與乳癌末期死亡率相當)

8. 臨床徵候 • 骨質疏鬆症常是無聲無息地進行著，毫無預警。有時病人已出現自發性之骨折但可能仍無任何徵狀。 • 臨床上病人大多因突發性之骨折引致劇痛而求醫。嚴重者由於脊椎多處骨折，身高會愈來愈矮，背部彎曲駝背，出現瀰漫性慢性背痛

10. 骨質疏鬆症危險因子

11. 骨質疏鬆症的危險因子 A 不 可 控 制 因 素 １ . 女 性 ２ . 年 齡 超 過 七 十 歲 ３ . 已 達 更 年 期 或 停經 ４ . 家 庭 成 員 有 人 患 骨 質 疏 鬆 症 ５ . 身 材 和 體 格 特 別 矮 小 B 可 控 制 因 素 １ . 鈣 質 攝 取 不 足 ２ . 吸 菸 ３ . 飲 酒 過 量 ４ . 缺 乏 運 動 ５ . 喝 大 量 咖 啡

12. 骨質疏鬆診斷 • 骨密度檢測儀 • 雙光子能量檢測(DXA) DXA 儀器

13. 世界衛生組織(WHO)根據骨質密度對於骨質疏鬆症的分級方式世界衛生組織(WHO)根據骨質密度對於骨質疏鬆症的分級方式 WHO建議測量病患之骨質密(BMD)值 與健康年輕人平均BMD值做比較所得之數值 「T-score」，來判斷是否有骨質疏鬆症。 • T值 ＞ －l 為正常 • T值介於 －1 ～－2.5 之間為”骨質減少” • T值＜ －2.5為”骨質疏鬆症”

14. 如何預防骨質疏鬆症?

16. 養成規律運動的習慣 • 持續的運動更可以避免骨質流失，甚至可以增加骨骼中礦物質的含量，提高骨骼強度，還可以增強肌肉力，改善身體的平衡感與協調性，改善身體的柔軟度與姿態，使得老年人比較不容易跌倒，也減低了發生骨折意外的機會。 • 研究顯示，運動的種類中，負重或阻抗性的運動（如重量訓練）又比有氧運動（如快走、慢跑、游泳等）來得效果更好。

17. 正確的飲食習慣 • 鈣質是構成骨骼的主要成分之一, 可說是一種骨本, 在年輕時就要開始貯存骨本, 年老時要注意如何保本. • 鈣質的攝取最好著重於天然食品補充, 若飲食攝取不足, 可考慮服用鈣片.

18. 如何由飲食中補充足夠的鈣質 • 乳品→每天至少1~2杯牛奶（1杯約240c.c.），若喝牛奶會拉肚子的話，可改喝優酪乳。 • 魚類→可以把骨頭一起吃掉的小魚干、吻仔魚含鈣量很豐富。 • 綠葉蔬菜類→甘藍菜、花椰菜、芥蘭菜、莧菜、萵苣、油菜、川七、小白菜等。 • 豆類及豆製品→黃豆、豆花、豆干等。 • 其他類→黑芝麻、山粉圓、咖哩粉、甘草粉、海帶、海藻等。 • 醋及檸檬→煮大骨湯時加些醋，烹調後在魚上滴些檸檬汁，可促進鈣的吸收。 • 維他命C→飯後吃些富含維他命C的水果，如橘子、柳丁、芭樂等，可幫助鈣的吸收。

20. 避免不良的飲食習慣 • 戒除不良的嗜好: 吸菸、酗酒、過量咖啡 • 減少鈉鹽的攝取 • 避免攝取過量動物性蛋白質 • 減少食用添加磷酸鹽的食物(巧克力,汽水,可樂)

21. 維生素D與鈣片 • 維生素D • 優點: 幫助小腸對鈣的吸收 • 缺點: 避免過量 • 在台灣一般人的維生素D是足夠的, 除非有進食不佳, 胃口不好, 少曬太陽或腎功能較差等問題

22. 骨質疏鬆症藥物治療 臨床上常見的藥物治療有： • 抑制破骨細胞，使骨質流失的速度減緩。 • 抑鈣素: Miacalcic密鈣息鼻噴霧劑 • 選擇性雌激素受體調控劑: Evista 鈣穩 • 雙磷酸鹽類藥物:福善美、骨維壯、骨力強 • 刺激造骨細胞，促進骨骼造骨作用 • 氟化物:Forteo骨穩

23. 謝謝聆聽~