1 / 53

”Jag får den vård jag behöver när jag behöver den.”

Transformasjon av hele helsetjensten i Jönköpings len – bedre tillbud, ökt kvalitet og ökt kostnadseffektivitet. ”Jag får den vård jag behöver när jag behöver den.”. Mats Bojestig, Göran Henriks, Sven-Olof Karlsson. I full skala. Rörelse. Pursuing Perfection

brasen
Download Presentation

”Jag får den vård jag behöver när jag behöver den.”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Transformasjon av hele helsetjensten i Jönköpings len – bedre tillbud, ökt kvalitet og ökt kostnadseffektivitet ”Jag får den vård jag behöver när jag behöver den.” Mats Bojestig, Göran Henriks, Sven-Olof Karlsson SHdir´s konferense 10 oktober

  2. SHdir´s konferense 10 oktober

  3. SHdir´s konferense 10 oktober

  4. SHdir´s konferense 10 oktober

  5. I full skala Rörelse • Pursuing Perfection • QUL Utmärkelsen till medicinkliniken i Eksjö och special-omnämnande till Länssjukhuset Ryhov • Läkemedelshantering • Lärande i fokus • Systemmått Ändra design/org • Storgrupp sjukvård • Diamant- bilden • System syn • Quantum Leaps in Patient Safety • Balanced scorecard • Qulturum startade • Bra mottagning • Kvalitetspris till arbetsterapeutenhet Processtänkande • Patientbehovs-relaterade grupper • Huvudprocesser • Ackrediterringar av lab Utbildning • Barndialogen • IT = förbättringslok • Dialog om läkemedel Medvetande • Miljöfrågorna del av strategin • Kliniska förbättringar – nytt angresppssätt • ATP – Brent James • Esther – gränslös vård för äldre • Utvecklingsprogram för AT- o ST-läkare • Vårdprocesser och redesign • Breddutbildning om Gemensamma värderingar + verktyg • Processledarutbildning • QUL: Sjukhus som skrev (Värnamo, Ryhov) samt flera kliniker • TQM - Total Quality Management • OG - Organisationsgranskning • Utvecklingsdialogen som verksamhetsrapport • Revisionsgrupp för med utvärdering • Ledarskap som betonar dialog Kvalitet som verksamhetsstrategiLandstinget i Jönköping – en resa SHdir´s konferense 10 oktober 1992 1995 1998 2000 2001 2002 2005

  6. När kvalitet är verksamhetsstrategi • Landstingens verksamhet är ändamålsenlig och kostnadseffektiv då kvaliteten i den tjänst som levereras är bästa möjliga • God hushållning handlar om värdeskapande åtgärder som leder till nöjda kunder/patienter med hög livskvalitet SHdir´s konferense 10 oktober

  7. När kvalitet är verksamhetsstrategi • Detta förutsätter att vården är tillgänglig och grundas på en helhetssyn kring patientflöde och processer. Det förutsätter att bästa möjliga kliniska resultat med bästa möjliga säkerhet uppnås och att vården utförs till lägsta möjliga kostnad SHdir´s konferense 10 oktober

  8. Visst händer det spännande saker och tänk när vi kan lova… • säker • kunskapsbaserad och ändamålsenlig • patientfokuserad • effektiv • jämlik • i rimlig tid …hälso- och sjukvård som är SHdir´s konferense 10 oktober

  9. Jane Cederqvist: Iakttagelser om Landsting Rapport från Finansdepartementet Ds2005:7 ”Man måste vara klar över vilka problem man kan lösa och vilka problem man inte kan lösa med strukturella förändringar…...Traditioner, tankemönster och beteende-mönster lär knappast förändras därför att organisationskartorna förändras.” Det är möjligt att sänka landstingens kostnader med 15 procent genom att utveckla den inre effektiviteten. = I vårt landsting 80 miljoner kr (2 % av nettokostnaderna) SHdir´s konferense 10 oktober

  10. SHdir´s konferense 10 oktober

  11. SHdir´s konferense 10 oktober

  12. SHdir´s konferense 10 oktober

  13. SHdir´s konferense 10 oktober

  14. SHdir´s konferense 10 oktober

  15. Några utgångspunkter 1. Kundrelation – fokus på individen, bemötande, vård på lika villkor, tillgänglighet SHdir´s konferense 10 oktober

  16. Vem är vi till för? Tillhandahålla ett så gott värde som möjligt på våra tjänster SHdir´s konferense 10 oktober

  17. 2. Otillräckliga prestationer – öppen redovisning, samhällsdebatt om kliniska resultat SHdir´s konferense 10 oktober

  18. Routine care Guidelines ACE-inhibitor (%) at discharge after AMI Control Chart: Coronary angiography 1999 ,8 ,6 ,4 Coronar angiography ,2 UCL Center = ,29 0,0 LCL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sigma level: 2 • A Gap between optimal treatment of cardiac infarction according to guidelines and what is really performed in the clinical activity • Big variation between hospitals • Big variation within hospitals • The hospital´s treatment traditions have a tendency to be stable over time • Evidence based methods for quality development is needed SHdir´s konferense 10 oktober

  19. Swedish preliminary HSMRs 1998-2004 (some exclusions will be necessary) SHdir´s konferense 10 oktober

  20. Swedish preliminary county HSMRs 1998-2004 (some exclusions will be necessary) SHdir´s konferense 10 oktober

  21. 100 % 1% Ny verksamhet Befintlig verksamhet Ständiga förbättringar 2005 2015 3. 100% - investeringar i ny teknologi, läkemedel och ”special” kompetens SHdir´s konferense 10 oktober

  22. 4. Nya medarbetarkrav – spänning centrum/periferi, nya arbetstider, patientsäkerhet, tillhörighet ”Social movement” SHdir´s konferense 10 oktober

  23. Ur ett lednings- och ledarskaps perspektiv Patienter och befolkning Process - Marknadsliknande lösningar - Beställar/utförarmodeller - Konkurrensutsättning Finanser Lärande och förnyelse SHdir´s konferense 10 oktober

  24. utbildning Bredd SHdir´s konferense 10 oktober

  25. Traditionell Patientfokuserad "funktionell" "aktiviteter och delprocesser organiserade efter prioriterade patientvärden" apotek kommuner (6) Undersökning Diagnos & beslut Rehabilitering primärvården om åtgärd PV/ Primärvården Sjukhuset Esther PV-områden (6) pat färdig beh pat sjuk Höglandsjukhuset Medicin Akuten Rehab Lab Pat söker Undersökningar Behandling Rehabilitering primärvården Sjukhuset Sjukhuset Kommunen Systemet ur Esthers perspektiv SHdir´s konferense 10 oktober

  26. SHdir´s konferense 10 oktober

  27. SHdir´s konferense 10 oktober

  28. IT Miljö Adm 47 team+ 43 team i Nationella kvalitetsregister 317 team 40 team 20 team 21 teamStorgrupp sjukvård 19 team Över 500 team har deltagit2002-2006, 3550 medarbetare Utgå från behovet och utveckla nya arbetsprocesser Lärande och förnyelse Strategiska målområden Tillgäng-lighetBemötande Kliniskt förbättrings-arbete Läkemedels-användning Patient-säkerhet Sam-verkan PreventionEgenvård 21 team God hushållningPålitlighet V ä r d et f ö r p a t i e n t e n ö k a r SHdir´s konferense 10 oktober

  29. Grundstrategier för förbättringsarbete Förbättrad tillgänglighet uppnås genom: 1 2 Verksamheten har en balans i kapacitet och efterfrågan Ingen väntelista Öka kapaciteten Hantera variationer Arbeta bort ryggsäcken Minska efterfrågan SHdir´s konferense 10 oktober

  30. 1999- 2006 Antal deltagande team: 300 Antal personer: 2000 SHdir´s konferense 10 oktober

  31. Fokusera på förbättringspotentialen Fokus på skillnader mellan sjukhus Fokus på ”lågpresterande” sjukhus Andel av ”ideal-patienter” för behandling 100 90 80 ACE / A-II blockerare vid utskrivning Riks-HIA 1999 70 60 50 40 30 20 10 SHdir´s konferense 10 oktober 0 Sämsta sjukhus Medel Bästa sjukhus

  32. 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Control QUICC Number of hospitals reaching 70 % adherence simultaneously in 4/5 and 5/5 treatments 4/5 5/5 4/5 SHdir´s konferense 10 oktober

  33. Influensavaccination 1999 - 2003 SHdir´s konferense 10 oktober

  34. Kliniska Resultatförbättringar Hittills 8 omgångar - totalt 85 team Fokus på medicinska områden, omvårdnad, rehabilitering, prevention mm Samverkan med SBU kring Depression - 10 team Nationella projekt med riksregister som stöd - Hjärtinfarkt 24 team - Diabetes - 32 team - Katarakt - 10 team Totalt ca 1000 personer SHdir´s konferense 10 oktober

  35. System för att utveckla Tillförlitlighet är ”ett absolut måste” Den växande komplexiteten av den kliniska kunskapsbasen gör det omöjligt att leda och arbeta i vården, utan systemiskt stöd till professionerna och medarbetarna. SHdir´s konferense 10 oktober

  36. SHdir´s konferense 10 oktober

  37. Landstinget i Jönköpings län Systemmått 2006 01 31 Personal- omsättning Faktiska årsarbetare Sjukfrånvaro Palliativa mortaliteten på sjukhus TM SF-6 Patientermed till-godoseddabehov Funk-tionellaresultat Mortalitet Process för att ge vård/service Patientermedvårdbehov Patient-tillfreds-ställelse Kliniskaresultat Tillgänglighet Inlagdapatientersnöjdhet Kostnader HSMRMortalitet Tredjetillgängligatid Sjukhus-kostnaderper patient ADE Löf Kostnader percapita SHdir´s konferense 10 oktober

  38. HSMR ADE Avancerad tillgänglighet Personalomsättning Mortalitet Antalet palliativa patienter som dör på sjukhus SF-6 Livskvalité Sjukhuskostnader per patient Kostnader per capita Patienttillfredsställelse Anmälningar till PSR Sjukfrånvaron Faktiska årsarbetare SYSTEMMÅTTEN SHdir´s konferense 10 oktober

  39. HSMR Antalet som avlider på sjukhus i förhållande till antal vårdtillfällen på våra sjukhus i länet. 2002 var genomsnittet 21 avlidna per 1000 vårdtillfällen 2003 var genomsnittet 20 avlidna per 1000 vårdtillfällen 2004 var genomsnittet 20 avlidna per 1000 vårdtillfällen 2005 var genomsnittet 18 avlidna per 1000 vårdtillfällen SHdir´s konferense 10 oktober

  40. SHdir´s konferense 10 oktober

  41. SHdir´s konferense 10 oktober

  42. SHdir´s konferense 10 oktober

  43. SHdir´s konferense 10 oktober

  44. SHdir´s konferense 10 oktober

  45. Landstingets övergripande strategiska mål: • God hushållning är värdeskapande åtgärder som leder till nöjda kunder/patienter med hög livskvalitet. • Det förutsätter att vården: • Är tillgänglig. • Grundar sig på en helhetssyn vad gäller patientflöde och processer. • Uppnår/presterar de bästa kliniska resultaten med den bästa säkerheten. • Utförs till lägsta möjliga kostnad. • För att leva upp till detta krav krävs motiverade och delaktiga medarbetare. SHdir´s konferense 10 oktober

  46. SHdir´s konferense 10 oktober

  47. Microsystem – Tre rubriker visar vägen: • Lär dig upptäcka resursslöseri • Vad betyder effektivitet • Arbeta i förbättringsgrupper SHdir´s konferense 10 oktober

  48. Resultattavlor SHdir´s konferense 10 oktober

  49. ………. Sweden hospitals vigorously pursue, quality improvement, with ongoing benchmarking against the world´s best hospitals. The results of this competition on value are striking. In one of the most progressive lans, Jönköping, for example, the rates of infection and mortality from errors are about one-fifth of those in leading American hospitals for patients with the same condition. Sweden has not moved all the way to value-based competition, but it is several steps along the way. When a state-run system introduces competition by publishing results information and allowing patients to choose, it is important that excellent providers be rewarded and provided with the resources to increase capacity. Otherwise, the best providers will be penalized by forcing them to work harder. Källa: Redefining Health Care, Michael E. Porter, Elizabeth Olmsted Teisberg SHdir´s konferense 10 oktober

  50. Porters råd: Det är Nödvändigt för vårdgivare att bli bättre på det som ger värde • Se till att verksamheten utgår från det som gäller det kliniska dvs fokus på värdeskapandet för befolkningen och patienten • Definiera omfattningen och typ av service som ska tillhandahållas • Organisera i kliniskt integrerade enheter • Skapa en klar strategi inom varje praktik/enhet ”Redefining Health Care” Michael Porter SHdir´s konferense 10 oktober

More Related